Kit de ferramentas digitais 7-1-7
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Este kit de ferramentas apresenta orientação passo a passo e ferramentas de acompanhamento para dar suporte a autoridades de saúde pública em nível nacional ou subnacional e parceiros na adoção e uso da meta 7-1-7 e das Revisões de Ação Precoce da Organização Mundial da Saúde para melhoria contínua do desempenho dos sistemas de detecção, notificação e resposta a surtos.
Ferramentas, recursos e materiais de apoio estão disponíveis em todo o kit de ferramentas, no final de cada etapa e na biblioteca de recursos. Todas as ferramentas fornecidas devem ser personalizadas por país, conforme necessário.
Exemplos específicos de países são destacados em todo o kit de ferramentas nas caixas “7-1-7 em Ação”.
O gráfico abaixo mostra o ciclo de vida 7-1-7, desde a adoção da meta até seu uso rotineiro e a defesa do uso da meta. Serve como um guia visual ao longo de todo este kit de ferramentas. Clique nas etapas do gráfico para pular para seções específicas do kit de ferramentas.
- Introdução
- Adote 7-1-7
-
Use 7-1-7
- Etapa 1 - Coletar dados de pontualidade e calcular o desempenho 7-1-7
- Etapa 2 - Identificar gargalos e possibilitadores
- Etapa 3 - Determinar ações imediatas e de longo prazo para fortalecer os sistemas
- Etapa 4 - Consolidar rotineiramente dados de todos os surtos e monitorar o progresso das ações
- Etapa 5 - Sintetizar e usar os resultados para planejar e financiar ações de longo prazo
- Defenda com 7-1-7
- Navegue pelas ferramentas
Introdução
Epidemias e pandemias recentes destacaram limitações nas medidas existentes de capacidade de segurança sanitária. Elas ressaltaram a importância de avaliar não apenas a presença, mas também o desempenho em tempo real dos sistemas necessários para detecção, notificação e resposta precoce.
A meta 7-1-7 se baseia na ideia de que todo surto de doença representa uma oportunidade de aprender com a experiência do mundo real. A meta 7-1-7 usa um conjunto simples de três métricas de pontualidade para avaliar e melhorar os sistemas de detecção, notificação e resposta durante a fase inicial de um surto:
- ≤ 7 dias para detectar um surto de doença;
- ≤ 1 dia para notificar uma autoridade de saúde pública responsável pela ação;
- ≤ 7 dias para concluir ações de resposta precoce.
A meta 7-1-7 pode ajudar a melhorar a segurança sanitária por meio de:
- Melhora de desempenho: Os gargalos são facilmente identificados, e ações de curto e longo prazo geram melhorias rápidas e contínuas a cada surto.
- Defesa: Dados claros baseados em métricas simples informam a priorização e mostram a necessidade de recursos e intervenções políticas.
- Responsabilidade: A avaliação do desempenho em relação a métricas simples simplifica o monitoramento e melhora a transparência dos relatórios, facilitando a demonstração do impacto das intervenções.
Princípios fundamentais para adoção e uso efetivos da meta 7-1-7
- Use o 7-1-7 frequentemente para melhoria contínua do desempenho.
- O 7-1-7 – detecção, notificação e resposta precoce – é essencial.
- Cada intervalo 7-1-7 – detecção, notificação e resposta precoce – é essencial.
- Quanto mais cedo você usar o 7-1-7, maiores serão suas chances de calibrar a resposta ao surto.
- O 7-1-7 se integra de forma flexível aos sistemas e fluxos de trabalho, planejamento e estruturas existentes.
- Envolva um amplo conjunto de partes interessadas porque o 7-1-7 se concentra em abordar uma ampla gama de gargalos sistêmicos.
Saiba como a meta 7-1-7 foi estabelecidad.
Leia o artigo de referência da Lancet sobre o 7-1-7, de autoria da Resolve to Save Lives.
A meta 7-1-7 foi incorporada ao Décimo-quarto Programa Geral de Trabalho da Organização Mundial da Saúde para 2025-2028 como um indicador de resultado conjunto. O 7-1-7 também é a base dass Revisões de Ação Precoce (EARs) da OMS. As EARs usam a meta 7-1-7 para se concentrar na pontualidade e na melhoria do desempenho dos sistemas de detecção, notificação e resposta precoce na fase inicial de um surto. Os achados do 7-1-7 das EARs podem contribuir para as discussões durante as revisões intra-ação e pós-ação, e podem ser usados juntamente com outras ferramentas e avaliações para ajudar a informar e priorizar o planejamento nacional/subnacional.
Adote 7-1-7
Esta seção descreve os principais componentes de um processo de adoção eficaz do 7-1-7 que países e jurisdições podem implementar. Além desta seção, recomendamos a leitura da seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.
Adoção nacional vs. subnacional
Uma consideração inicial é se a adoção deve ser iniciada em nível nacional ou subnacional. Isso pode depender de quão centralizado/descentralizado é o modelo de governança do país, da vontade política e de outros fatores. A maioria dos países adotou primeiro o 7-1-7 em nível nacional, o que ajudou a desenvolver amplo apoio e permitiu a integração em sistemas de nível nacional. Alguns países, especialmente os federados, onde a principal autoridade de saúde pública está em nível subnacional, adotaram o 7-1-7 primeiro em uma ou mais jurisdições.
Independentemente do nível em que o 7-1-7 for adotado pela primeira vez, é importante considerar uma maior escala do 7-1-7 – seja de nacional para subnacional ou de subnacional para nacional – para a próxima fase de adoção. Isso ocorre porque a detecção, notificação e resposta eficazes e rápidas a surtos exigem engajamento e fluxos de trabalho em todos os níveis de governo, do local ao nacional. Duas questões importantes a serem lembradas ao planejar a adoção e expansão do 7-1-7 são:
- 1) quais são os poderes de decisão dos diferentes níveis de governo em matéria de saúde pública, e
- 2) em que nível de governo as principais atividades de surto, notificação e resposta precoce são conduzidas/coordenadas?
Como abordar os componentes da adoção
Usar o 7-1-7 para melhorar o desempenho é mais eficaz quando um amplo conjunto de partes interessadas é envolvido desde o início e quando o 7-1-7 é incorporado aos sistemas existentes. Os componentes descritos nesta seção se concentram nessas áreas principais de adoção e necessidades de suporte, como liderança, coordenação e treinamento.
Clique nos componentes da imagem abaixo para obter orientações detalhadas sobre cada um.
Os componentes de adoção do 7-1-7 não são estritamente sequenciais. Alguns podem ser feitos em paralelo e outros podem ajudar a informar ou iterar em outro componente. Por exemplo, outras partes interessadas que não foram identificadas no mapeamento ou engajamento das partes interessadas podem ser descobertas por meio da integração do 7-1-7 aos fluxos de trabalho. A equipe pode precisar ser treinada novamente com base nos problemas identificados no piloto do 7-1-7. Ou talvez partes do mapeamento das partes interessadas e dos sistemas existentes precisem ser refeitas após mudanças importantes na liderança.
A equipe que coordena a adoção do 7-1-7 deve identificar a ordem na qual implementará os componentes da adoção, permanecendo flexível e adaptável com base no que for aprendido durante o processo de adoção.
Depois que os principais componentes de adoção forem implementados, a equipe de coordenação do 7-1-7 deve desenvolver um plano de uso do 7-1-7 em parceria com as partes interessadas para ajudar a detalhar, gerenciar e rastrear o processo de uso do 7-1-7 no país.
Assim que a adoção estiver em andamento…
Prepare seu plano para usar o 7-1-7
A equipe 7-1-7 deve preparar um plano de uso do 7-1-7, sob a liderança do líder e em conjunto com as partes interessadas, quando os principais componentes de adoção estiverem quase implementados. O plano de uso do 7-1-7 deve claramente:
- Identificar funções e responsabilidades de diferentes equipes/partes interessadas
- Descrever brevemente como o 7-1-7 será conduzido no país (considerar as funções e processos para as principais etapas de uso do 7-1-7)
- Definir as principais atividades necessárias para uso do 7-1-7 com cronogramas adequados (considerar as atividades de coordenação, coleta e análise de dados, melhoria do desempenho, planejamento e financiamento, comunicação e defesa);
- Propor mecanismos de monitoramento e avaliação, incluindo reuniões com as partes interessadas, quando o desempenho do 7-1-7 puder ser revisado; e
- Sugerir mecanismos de financiamento que possam apoiar atividades de melhoria de desempenho.
Um rascunho do plano deve ser amplamente divulgado à liderança e às partes interessadas relevantes para revisão e feedback. Exemplos de como a revisão pode ser realizada incluem e-mail, reuniões individuais com as partes interessadas, reuniões existentes (por exemplo, um Grupo de Trabalho Técnico do regulamentos internacionais de saúde) ou por meio de um workshop dedicado de um dia.
O plano deve ser finalizado após a revisão do feedback das partes interessadas. O plano final deve fornecer às partes interessadas um entendimento claro de como a abordagem 7-1-7 informa as atividades de melhoria de desempenho, os processos e cronogramas para usar o 7-1-7 e suas funções e responsabilidades individuais.
Depois de obter a adesão das partes interessadas ao plano de uso do 7-1-7, os países/jurisdições implementadores podem achar útil organizar um lançamento oficial para anunciar a adoção da meta 7-1-7. Isso pode ser feito de diferentes maneiras, como uma reunião formal presencial com as partes interessadas ou uma comunicação governamental de alto nível que se comprometa com a adoção e o uso do 7-1-7. Compromissos oficiais podem fornecer uma base para maior transparência em futuras avaliações de desempenho 7-1-7 e ajudar a responsabilizar as partes interessadas umas perante as outras e perante o público em geral. Eles podem ajudar a estimular a atenção, os recursos e a vontade política para melhorar a pontualidade da detecção, notificação e resposta a surtos.
Situar o 7-1-7 no sistema de saúde pública
Encontrar um lugar para o 7-1-7 dentro do sistema de saúde de um país ou jurisdição depende em grande parte da liderança e da equipe central que coordena a adoção e o uso do 7-1-7.
1. Identificar um líder do governo
Uma prioridade inicial no processo de adoção é encontrar um líder 7-1-7. Os líderes são partes interessadas do governo que podem liderar o gerenciamento de mudanças, como indivíduos com responsabilidades de liderança para vigilância, resposta e/ou planejamento de preparação.
Características de um líder 7-1-7:
- Alto interesse em fortalecer a segurança sanitária e a abordagem 7-1-7;
- Líder de pensamento em saúde pública com poder de convocação entre setores;
- Capacidade de trabalhar e colaborar com várias partes interessadas em saúde pública e outros setores;
- Comunicador persuasivo com fortes habilidades de defesa e negociação.
Embora a adoção do 7-1-7 não deva ser onerosa, pode exigir ajustes no fluxo de trabalho, novas ferramentas e responsabilidades adicionais para alguns funcionários. A experiência tem mostrado que a adoção e o uso do 7-1-7 têm maior probabilidade de resultar em melhor preparação para epidemias com a adesão de pelo menos um líder do governo que possa:
- defender o 7-1-7;
- fornecer supervisão de alto nível;
- iniciar o mapeamento e engajamento das partes interessadas;
- convocar as partes interessadas para revisar o progresso em direção às metas;
- elevar aos líderes descobertas e prioridades de alto nível decorrentes do uso rotineiro do 7-1-7.
Os líderes devem se comprometer a apoiar a adoção e o uso da meta 7-1-7.
Os líderes do governo incluem:
Uganda | Vice-diretor do Instituto Nacional de Saúde Pública, Diretor do Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública |
Camboja | Diretor do Departamento de Doenças Transmissíveis e porta-voz nacional sobre surto e resposta no Ministério da Saúde |
Sudão do Sul | Diretor Geral de Saúde Internacional e Coordenação do Ministério da Saúde |
2. Identificar a equipe de coordenação 7-1-7
É mais provável que o 7-1-7 seja eficaz se uma única equipe, com um líder técnico forte, tiver a responsabilidade clara de coordenar as atividades de adoção e uso do 7-1-7. O ideal é que essa equipe de coordenação 7-1-7 seja responsável pela preparação e resposta a emergências e possua pessoal adequado e o poder de convocação necessário para reunir um amplo conjunto de partes interessadas para atividades de adoção e uso do 7-1-7. Por esse motivo, é especialmente útil para essa equipe ter um líder técnico forte e respeitado.
Também é útil que o líder oriente a identificação dessa equipe de coordenação 7-1-7 e tenha supervisão sobre ela. Para a sustentabilidade, o ideal é que não seja uma equipe recém-montada, mas sim uma equipe pré-existente que seja adequada para assumir essas responsabilidades de coordenação do 7-1-7.
Durante a fase de adoção, esta equipe coordenará as principais atividades descritas nesta seção do kit de ferramentas e monitorará o progresso da adoção. Uma vez que o 7-1-7 esteja sendo usado no país ou jurisdição, eles coordenarão as atividades descritas na seção Use 7-1-7 deste kit de ferramentas.
A equipe de coordenação 7-1-7 deve ter um entendimento profundo deste kit de ferramentas e das ferramentas 7-1-7 associadas.
Vários países/jurisdições descobriram que funcionou bem situar o 7-1-7 em Centros de Operações de Emergência, Institutos Nacionais de Saúde Pública ou unidades que implantam equipes de resposta rápida. O ideal é que o 7-1-7 esteja situado em estruturas onde a detecção, a notificação e a resposta precoce se unam e tanto a preparação quanto a resposta sejam priorizadas. Se o 7-1-7 estiver situado em outro lugar do sistema de saúde, a equipe do 7-1-7 deve se envolver proativamente e construir relacionamentos com aqueles em outras áreas relevantes para o 7-1-7. Por exemplo, se o 7-1-7 estiver situado no lado da vigilância, pode ser necessário cuidado extra para garantir que as partes interessadas na resposta sejam integradas durante todo o ciclo de vida do 7-1-7.
Ferramentas de suporte
- Introdução de alto nível ao 7-1-7 (PPT)
- Resumo de defesa: Melhoria Contínua com 7-1-7 (PDF)
- Resumo de defesa: Defesa tão fácil quanto 7-1-7 (PDF)
- Resumo de defesa: 7-1-7 para Responsabilidade, Monitoramento e Avaliação (PDF)
Mapear as partes interessadas e os sistemas existentes
1. Mapear as partes interessadas
1.1 Principais áreas de trabalho do 7-1-7
O apoio inicial e contínuo de um amplo conjunto de partes interessadas é essencial para que o 7-1-7 seja eficaz. As principais áreas de trabalho do 7-1-7 que precisam de apoio das partes interessadas incluem coordenação geral, coleta e análise de dados, melhoria de desempenho, planejamento e financiamento, e comunicação e defesa (ver tabela).
ÁREAS DE TRABALHO DO 7-1-7 | DESCRIÇÃO |
Coordenação |
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Coleta e análise de dados |
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Melhora de desempenho |
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Planejamento e financiamento |
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Comunicação e defesa |
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1.2 Exemplos de partes interessadas relevantes
Colaborar com um amplo conjunto de partes interessadas no 7-1-7 significa se envolver com diferentes setores, níveis de governo (nacional e subnacional), departamentos governamentais e parceiros não governamentais.
As partes interessadas específicas relevantes para as áreas de trabalho do 7-1-7 acima variam de acordo com o país/jurisdição, mas devem incluir, em linhas gerais:
- Partes interessadas em vigilância e resposta em todos os principais pilares de resposta a surtos dos setores de saúde humana, animal e ambiental;
- Equipes de preparação, planejamento ou monitoramento e avaliação que facilitam avaliações e planejamento do Regulamento Sanitário Internacional (RSI);
- Partes interessadas do governo responsáveis pela coordenação multissetorial, formuladores de políticas e parlamentares;
- Partes interessadas financiadoras, incluindo representantes dos ministérios das finanças (para financiamento doméstico), bancos multilaterais de desenvolvimento e parceiros bilaterais;
- Partes interessadas acadêmicas e de pesquisa, como universidades e institutos de pesquisa;
- Outras partes interessadas relevantes, incluindo grupos de defesa, sociedade civil e representantes da comunidade.
As partes interessadas acima podem desempenhar diferentes funções no apoio às áreas de trabalho do 7-1-7, conforme descrito na tabela acima. Algumas partes interessadas podem ser relevantes para apenas uma das áreas de trabalho do 7-1-7, enquanto outras podem ser importantes para várias.
1.3 Mapeamento das partes interessadas
Os países/jurisdições devem conduzir uma análise de mapeamento das partes interessadas para identificar e documentar as partes interessadas necessárias para o 7-1-7. Na maioria dos casos, as partes interessadas não serão indivíduos, mas sim a equipe, o escritório, o departamento, etc., relevantes. Essa análise deve incluir em quais áreas de trabalho 7-1-7 (coordenação, coleta e análise de dados, melhoria de desempenho, planejamento e financiamento, e comunicação e defesa) a parte interessada tem influência, bem como se ela está interessada no 7-1-7. Um país/jurisdição pode usar sua própria ferramenta para esse mapeamento, se preferir, ou a Ferramenta de mapeamento de partes interessadas do 7-1-7 disponível.
A equipe de coordenação 7-1-7 pode então usar esse mapeamento das partes interessadas como base para seus planos de engajamento das partes interessadas.
É útil atualizar regularmente esse mapeamento de partes interessadas, mesmo depois que a fase de adoção for concluída, pois as partes interessadas e/ou suas funções/responsabilidades relevantes ao 7-1-7 podem mudar ao longo do tempo.
2. Mapeamento de sistemas existentes
Integrar o 7-1-7 aos fluxos de trabalho existentes de um país/jurisdição é crucial para a eficiência, eficácia e sustentabilidade do 7-1-7. O primeiro passo é que a equipe de coordenação 7-1-7 identifique os sistemas existentes, incluindo plataformas, ferramentas, reuniões e estruturas usadas para:
- Detectar surtos
- Notificar as partes interessadas quando um surto é detectado
- Coletar informações sobre ações de resposta precoce
- Convocar as partes interessadas em detecção, notificação e resposta
- Planejamento, financiamento e defesa nacionais
Com base na experiência do país, fontes potenciais de dados 7-1-7 sobre detecção, notificação e resposta precoce podem incluir avaliações de risco iniciais; análises epidemiológicas; relatórios de situação de surto; relatórios da equipe de resposta rápida (RRT); notas de reunião do Centro de Operações de Emergência (EOC); sistemas de gerenciamento de eventos; e relatórios de Revisão Intra-Ação (IAR) e Revisão Pós-Ação (AAR).
Exemplos de reuniões existentes com partes interessadas relevantes podem incluir reuniões de pilares de resposta durante surtos; reuniões de rotina da diretoria de vigilância, diretoria de resposta ou EOC; reuniões do One Health; reuniões anuais de planejamento/finanças; e outras reuniões de segurança sanitária.
É útil ser o mais completo possível neste exercício de mapeamento e incluir todos os sistemas relevantes (por exemplo, ferramentas em papel e eletrônicas, se ambas forem usadas). Um país/jurisdição pode usar sua própria ferramenta ou a Ferramenta de mapeamento de sistemas existentes disponível. A equipe de coordenação 7-1-7 pode então usar esse mapeamento do cenário como base para seus planos de integração do fluxo de trabalho.
7-1-7 EM AÇÃO
Colaboração multissetorial durante um surto One Health na Etiópia
Como um dos países-piloto do 7-1-7, a Etiópia aplicou retrospectivamente o 7-1-7 a um surto One Health que havia ocorrido recentemente. Um caso de tripanossomíase humana africana (HAT), transmitida por moscas tsé-tsé, foi detectado no país em março de 2022. Antes disso, a HAT não havia sido registrada no país por 31 anos. Funcionários do Instituto de Saúde Pública da Etiópia e do nível regional foram mobilizados para dar suporte à investigação e resposta ao surto. A resposta multissetorial do One Health para este surto, coordenada pelo Comitê Diretor Nacional do One Health, envolveu um conjunto diversificado de partes interessadas em vários níveis de governo, incluindo agências de saúde pública em nível distrital, de zona, nacional e internacional (ver tabela).
Multissetorial | Multinível | Principais funções individuais |
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Multissetorial | Multinível |
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Principais funções individuais |
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Ferramentas principais
Engajar as partes interessadas
O envolvimento precoce e consistente de um amplo conjunto de partes interessadas é uma das partes mais importantes da adoção do 7-1-7 e pode impactar substancialmente a eficácia do 7-1-7. As partes interessadas devem ser envolvidas intencionalmente com base na análise de mapeamento de partes interessadas. Quanto mais completo for o mapeamento das partes interessadas, mais eficiente e eficaz será o planejamento do engajamento das partes interessadas. Em particular, aqueles com influência sobre pelo menos uma área de trabalho do 7-1-7 (ver seção anterior sobre mapeamento das partes interessadas) e o alto interesse no 7-1-7 podem ajudar a angariar mais apoio entre as partes interessadas. Aqueles com influência sobre áreas de trabalho do 7-1-7, mas falta de interesse no 7-1-7, precisarão de engajamento direcionado adicional.
O engajamento de partes interessadas pode ser feito de várias maneiras:
- Reuniões individuais podem ser usadas para apresentar a meta, adaptar a mensagem aos interesses das partes interessadas e abordar quaisquer dúvidas ou preocupações sobre o 7-1-7. Essas reuniões também podem estabelecer as bases para subsequentes convocações das partes interessadas e atividades de adoção.
- Pequenas reuniões técnicas podem ser usadas para entrar em detalhes sobre a adoção e o uso do 7-1-7, especialmente com as partes interessadas que desempenharão papéis importantes no uso regular.
- Reuniões de partes interessadas maiores podem ser usadas para reunir uma gama diversificada de partes interessadas, desde diferentes departamentos governamentais até parceiros não governamentais. Essa pode ser uma maneira poderosa de fazer com que diferentes entidades tenham um entendimento compartilhado sobre o que é o 7-1-7, como ele pode ser implementado e usado em seu país/jurisdição e quais são as funções e responsabilidades entre as partes interessadas.
Ao engajar as partes interessadas, pode ser útil usar exemplos específicos para explicar por que o 7-1-7 é relevante para seu trabalho. Por exemplo, exemplos de como o 7-1-7 pode ser usado para melhorar o desempenho em surtos nosocomiais podem ser úteis ao falar com uma parte interessada da administração do hospital, enquanto destacar como o 7-1-7 pode ajudar a construir evidências para investimentos de longo prazo na capacidade do laboratório para evitar atrasos pode ser útil ao falar com as partes interessadas do laboratório.
É útil planejar como e com que frequência as partes interessadas serão envolvidas com base em sua função no 7-1-7. Mesmo as partes interessadas mais distantes devem ser mantidas regularmente atualizadas sobre os achados do 7-1-7 para que possam participar rapidamente quando necessário.
7-1-7 EM AÇÃO
Engajamento das partes interessadas e estrutura de coordenação em Uganda
Uganda iniciou a implementação da meta 7-1-7 identificando primeiro um campeão do Ministério da Saúde por meio de engajamentos individuais em diferentes departamentos. O gerente nacional do centro de operações de emergência de saúde pública (PHEOC), um funcionário de nível sênior bem posicionado para influenciar as atividades de preparação e resposta, defendeu a introdução da meta em todos os ministérios. Com base nas recomendações do líder, as partes interessadas que trabalham nas áreas de coordenação, coleta de dados, melhoria de desempenho, planejamento nacional e comunicações e advocacia foram abordadas individualmente para avaliar seu interesse. Isso abriu caminho para um engamento mais formal subsequente das partes interessadas e para o planejamento conjunto da implementação.
A coordenação do uso do 7-1-7 é agora liderada pelo PHEOC, que é responsável pelas respostas nacionais a eventos de maior risco ou dispersos geograficamente. O uso do 7-1-7 foi subsequentemente expandido para PHEOCs regionais que coordenam respostas a eventos menores e de menor risco que não requerem apoio nacional.
Ferramentas de suporte
- Introdução de alto nível ao 7-1-7 (PPT)
- Resumo de defesa: Melhoria Contínua com 7-1-7 (PDF)
- Resumo de defesa: Defesa tão fácil quanto 7-1-7 (PDF)
- Resumo de defesa: 7-1-7 para Responsabilidade, Monitoramento e Avaliação (PDF)
Integrar em fluxos de trabalho
Para usar a meta 7-1-7 de forma mais eficiente, eficaz e sustentável para melhorar o desempenho, o 7-1-7 precisa ser integrado aos sistemas e fluxos de trabalho de rotina dentro de um país ou jurisdição. Nesta seção, incluímos dicas que países/jurisdições consideraram úteis tanto entre áreas-chave de integração de fluxo de trabalho quanto dentro delas.
As principais áreas que devem ser consideradas ao integrar o 7-1-7 aos fluxos de trabalho incluem:
- Levantamento de dados
- Verificação e consolidação de dados
- Reuniões com as partes interessadas
- Acompanhamento do progresso
- Síntese dos achados
- Informar outras avaliações e ferramentas
- Planejamento, financiamento e defesa
Dica: Use o mapeamento concluído dos sistemas existentes como um guia para determinar exatamente como e onde integrar o 7-1-7.
Primeiro, para cada área de integração de fluxo de trabalho listada acima, os países/jurisdições devem considerar estas questões-chave do processo:
- O que precisa ser feito?
- Quem é o responsável por isso?
- De que apoio eles precisam para conseguir isso?
Por exemplo, para coleta de dados, é crucial pensar em como os vários dados do 7-1-7 são coletados e reunidos. Quem está coordenando esse trabalho e que suporte, recursos e ferramentas eles precisam para realizá-lo? Para verificação e consolidação de dados, quem coletará as informações dos surtos e as colocará em um só lugar? Qual processo será usado para verificação de dados? Eles usarão a ferramenta de planilha de consolidação de dados ou algo já existente? Nas reuniões com as partes interessadas, quem será responsável por incluir as Revisões de Ação Precoce e o 7-1-7 na pauta de reuniões relevantes? Eles precisarão do apoio do líder ou de outras partes interessadas de alto nível? E assim por diante.
Então, em todas as áreas de integração do fluxo de trabalho, os países/jurisdições devem pensar:
- Como e onde os processos se sobrepõem?
- Qual transferência é necessária entre as etapas?
Fazer e responder às perguntas acima dentro e entre as diferentes áreas de integração do fluxo de trabalho pode ajudar a equipe de coordenação 7-1-7 a evitar lacunas em seus planos de fluxo de trabalho 7-1-7.
7-1-7 EM AÇÃO
Fluxo de dados em Uganda
Em Uganda, as equipes distritais de resposta rápida coletam informações sobre surtos em seus distritos. Depois de obter informações sobre um surto, elas as enviam ao PHEOC regional, que dá suporte direto aos distritos. Depois que o PHEOC regional trabalha com o distrito e analisa os dados em nível regional, os dados são encaminhados ao PHEOC nacional. A equipe de coordenação 7-1-7 do PHEOC nacional coloca as informações no banco de dados de consolidação de eventos. Essa equipe então realiza mais verificações de dados. Neste exemplo, há diversas áreas onde uma transferência é necessária e diversas áreas de sobreposição entre diferentes fluxos de trabalho.
No restante desta seção, incluímos dicas para cada área individual de integração de fluxo de trabalho.
1. Levantamento de dados
Aqui, nos concentramos em considerações para integrar a coleta de dados 7-1-7 em fluxos de trabalho ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etapa 1, Etapa 2 e Etapa 3 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.
A integração da coleta de dados 7-1-7 na coleta de dados de surtos existentes envolve primeiro determinar quais sistemas são mais apropriados para dados 7-1-7, quem está mais bem posicionado para coletar os dados, se as definições de variáveis existentes estão alinhadas com as definições 7-1-7 e quais variáveis podem precisar ser adicionadas para uma análise 7-1-7 completa.
A ferramenta de avaliação 7-1-7 (Word / PDF) inclui os dados principais necessários para uma análise 7-1-7. Os campos desta ferramenta podem ser incorporados em modelos existentes para avaliações de risco, relatórios de equipes de resposta rápida ou sistemas de gerenciamento de eventos. Se ainda não houver um formulário de coleta de dados adequado, a Ferramenta de Avaliação 7-1-7 pode ser usada como está. Observe que esta ferramenta de dados 7-1-7 inclui métricas e narrativas de pontualidade, bem como campos para gargalos/facilitadores identificados nos três intervalos 7-1-7 e ações corretivas propostas para lidar com os gargalos.
É mais eficaz que dados 7-1-7 – desde métricas de pontualidade até gargalos/facilitadores e ações corretivas propostas – sejam coletados e registrados durante um surto por aqueles mais bem posicionados para fazê-lo, ou seja, profissionais de saúde pública diretamente envolvidos na investigação e resposta iniciais. Vários países descobriram que as equipes de resposta rápida são muito úteis para a coleta de dados em tempo real, 7-1-7, pois essas equipes geralmente estão no local investigando o surto e coordenando pelo menos partes da resposta. Alguns integraram variáveis 7-1-7 em seus modelos existentes de equipes de resposta rápida.
Dos principais dados 7-1-7, os países descobriram que as datas-marco de surgimento, detecção e notificação geralmente já estão sendo coletadas em seus sistemas existentes, embora as definições devam ser comparadas e alinhadas. As datas-marco para as ações de resposta precoce, os campos narrativos das datas-marco e os campos de texto para gargalos, facilitadores e ações corretivas propostas são menos comumente incluídos e, portanto, normalmente precisam ser adicionados. Eles são essenciais para que o 7-1-7 seja eficaz na melhoria do desempenho. Veja a Ferramenta de Avaliação
7-1-7 (Word / PDF) ou a Planilha de consolidação de dados 7-1-7 para exemplos de variáveis-chave a serem incluídas no 7-1-7.
7-1-7 EM AÇÃO
Incorporando o 7-1-7 nos relatórios da equipe de resposta rápida na Nigéria
Antes de começar a usar a meta 7-1-7, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças da Nigéria (NCDC) desenvolveu um modelo de relatório para uso por equipes de resposta rápida ao investigar um evento de saúde pública. Após a adoção da meta, o NCDC alterou o modelo de relatório para incluir as métricas de pontualidade 7-1-7 e a documentação dos gargalos. As equipes de resposta rápida foram solicitadas a fornecer dados 7-1-7 dentro de dois e sete dias após a implantação. Isso facilitou a revisão imediata das partes interessadas sobre o desempenho do 7-1-7 e os gargalos identificados, permitindo que as partes interessadas tomassem ações corretivas para resolvê-los e melhorassem a resposta contínua ao surto.
2. Verificação e consolidação de dados
Aqui, nos concentramos nas considerações sobre a integração da verificação e consolidação de dados 7-1-7 nos fluxos de trabalho ao adotar a metodologia 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etapa 4 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.
A equipe de coordenação 7-1-7 normalmente é responsável por garantir a qualidade dos dados e consolidar os dados 7-1-7 de todos os surtos em um banco de dados comum.
Idealmente, os processos de verificação de dados já usados em um país/jurisdição para garantir qualidade (por exemplo, integridade, precisão, etc.) podem ser adaptados para incluir a verificação de dados 7-1-7. Em alguns lugares, a verificação de dados será feita pela equipe de coordenação 7-1-7. Em outros, a verificação pode ser feita em um nível inferior, mas a equipe de coordenação 7-1-7 pode conduzir verificações finais. A coleta de alguns dados cruciais para análises 7-1-7, como narrativas de datas-marco e gargalos/facilitadores, pode ser desconhecida para a equipe de nível básico antes da adoção do 7-1-7, portanto, monitorar esses campos para verificar a integridade e a qualidade pode ser especialmente importante.
É necessária uma plataforma para consolidar dados 7-1-7 em todos os surtos para facilitar a análise de desempenho entre eventos. Idealmente, esses dados devem ser capturados em sistemas de gerenciamento de eventos ou projetos usados para rastrear outras atividades e coletar outros dados de vigilância e/ou resposta. Se nenhum sistema já existir, a Planilha de consolidação de dados 7-1-7 está disponível. Esta planilha é um banco de dados do Microsoft Excel que contém quatro guias diferentes:
- Insira dados de pontualidade: esta aba permite o registro de métricas de pontualidade, gargalos e facilitadores para cada evento de surto analisado em relação à meta 7-1-7;
- Avaliar resultados do 7-1-7: esta aba calcula automaticamente as três métricas de pontualidade do 7-1-7 para cada evento de surto e gera tabelas e gráficos que resumem o desempenho de todos os eventos inseridos na planilha;
- Rastrear ações corretivas: esta aba permite que os países registrem todas as ações corretivas identificadas, bem como a autoridade responsável e o status de implementação das ações;
- Análise de gargalos: esta aba pode ser usada para consolidar e categorizar os gargalos identificados, facilitando a identificação dos tipos de gargalos mais comuns. Essa análise foi considerada útil para ajudar os países/jurisdições a priorizar ações de longo prazo para financiamento.
É útil desenvolver um fluxo de trabalho em que os dados do surto sejam adicionados ao banco de dados de consolidação de dados logo após a ocorrência do surto, o que permite que a equipe obtenha informações corrigidas, se necessário, da equipe de nível local enquanto o evento ainda é atual ou recente.
As informações neste banco de dados devem ser atualizadas caso novos dados ou atualizações estejam disponíveis.
3. Apresentação dos resultados do 7-1-7 às partes interessadas
Aqui, nos concentramos em considerações para integrar as apresentações às partes interessadas do 7-1-7 em fluxos de trabalho ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etapa 3, Etapa 4, and Etapa 5 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes..
Um componente essencial do uso do 7-1-7 é decidir sobre uma abordagem para reunir as principais partes interessadas para analisar o desempenho em relação à meta do 7-1-7 e discutir ações de melhoria. A equipe de coordenação do 7-1-7 deve selecionar os tipos de reunião mais adequados para revisar os achados do 7-1-7 com base nos participantes, na frequência e no propósito da reunião. A maneira mais eficaz de integrar o 7-1-7 é adicioná-lo como um item da pauta de reuniões regulares. Diferentes abordagens podem ser usadas para convocar as partes interessadas, conforme descrito abaixo:
TIPO DE REUNIÃO | EXEMPLOS | O QUE APRESENTAR |
Reunião de resposta / reuniões de pilares de resposta | Reuniões do Centro de Operações de Emergência, Força-Tarefa Nacional ou Sistema de Gerenciamento de Incidentes | Revisão rápida do desempenho do 7-1-7 para um evento de surto em andamento em uma reunião dedicada à coordenação da resposta a esse evento. Apresentar os achados do 7-1-7 aqui pode ajudar a recalibrar a resposta em tempo real – um dos grandes pontos fortes das Revisões de Ação Precoce. |
Reuniões de revisão de rotina | Epidemiologia existente ou reuniões de revisão de surtos realizadas semanalmente ou mensalmente | A revisão de desempenho do 7-1-7 para eventos de surtos recentes é incorporada em reuniões rotineiras que reúnem as principais partes interessadas, e o progresso das ações é monitorado em surtos atuais e recentes. |
Reunião de revisão de vários eventos | Reunião trimestral ou anual organizada especificamente para revisar o desempenho 7-1-7 |
Uma reunião de meio dia ou de um dia inteiro dedicada à análise do desempenho do 7-1-7 em vários surtos recentes. |
Reuniões de planejamento/finanças | Reuniões anuais ou plurianuais sobre planejamento e orçamento nacional (por exemplo, reuniões de planejamento operacional; reuniões de Planos de Ação Nacional para Segurança da Saúde) | Os achados do 7-1-7 podem ser usados para ajudar a informar as prioridades no planejamento e financiamento nacional/subnacional |
Além disso, a equipe de coordenação deve determinar como e quando os achados do 7-1-7 podem ser adicionados a outras reuniões relevantes para a segurança e o planejamento de saúde, como reuniões de revisão intra-ação e pós-ação, outras reuniões de segurança e/ou avaliação da saúde e reuniões nas quais a presença de um membro da equipe técnica do 7-1-7 para conscientização e engajamento pode ser útil (por exemplo, reuniões de coordenação do One Health).
Durante as reuniões de revisão, os achados do 7-1-7 para eventos de surtos de doenças individuais devem ser apresentados às partes interessadas, com informações compartilhadas sobre o evento do surto, as métricas de pontualidade, gargalos/facilitadores e ações corretivas propostas. O Modelo de slide de revisão de evento 7-1-7 iestá disponível para isso, ou uma alternativa designada pode ser desenvolvida.
7-1-7 EM AÇÃO
Convocando as partes interessadas para revisar o desempenho 7-1-7 Nigéria
A Nigéria está usando a meta 7-1-7 por meio de seu instituto nacional de saúde pública, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças da Nigéria (NCDC). Para garantir a implementação eficaz do 7-1-7, uma reunião mensal de vigilância nacional e revisão de surtos foi reativada para rastrear a pontualidade da detecção, notificação e resposta do surto em relação à meta 7-1-7 e como um local onde as partes interessadas podem discutir ações para melhorar o desempenho futuro dos sistemas.
4. Acompanhamento do progresso
Aqui, nos concentramos nas considerações para integrar o rastreamento das ações do 7-1-7 nos fluxos de trabalho ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etape 4 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.
Para garantir que a melhoria do desempenho seja alcançada, o progresso das ações imediatas e de longo prazo selecionadas pelo processo 7-1-7 precisa ser monitorado, de preferência usando um rastreador. A Planilha de consolidação de dados 7-1-7 inclui uma aba para rastrear ações. Esse rastreamento geralmente é realizado pela equipe de coordenação 7-1-7. Conforme descrito na seção anterior, esse progresso deve ser idealmente revisado regularmente durante uma reunião designada com as partes interessadas. Assim, os fluxos de trabalho, ferramentas e reuniões relevantes devem ser identificados para permitir esse acompanhamento do progresso.
5. Síntese dos achados
Aqui, nos concentramos em considerações para integrar as os processos de síntese do 7-1-7 em fluxos de trabalho ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etape 5 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.
Dados 7-1-7 sobre eventos de saúde pública devem ser sintetizados rotineiramente para avaliar o desempenho em relação à meta 7-1-7. O ideal seria que um breve relatório resumindo essa análise fosse divulgado regularmente às partes interessadas e aos formuladores de políticas. Um Modelo de Relatório de Síntese do 7-1-7 está disponível para isso.
A frequência ideal de divulgação do Relatório de Síntese varia de acordo com o número de eventos de saúde pública, recursos humanos disponíveis e a periodicidade das atividades de planejamento e oportunidades de financiamento que podem apoiar a conclusão das ações corretivas. No mínimo, um relatório deve ser desenvolvido e divulgado pouco antes de cada ciclo de planejamento. Planejar como e quando esse tipo de síntese e relatório deve ser feito é uma parte importante da integração do fluxo de trabalho 7-1-7.
6. Informar outras avaliações / ferramentas
Aqui, nos concentramos em considerações sobre os processos para usar os resultados do 7-1-7 para informar outras avaliações/ferramentas ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etape 5 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.
Os achados e recomendações do 7-1-7 podem ser úteis juntamente com outras ferramentas e avaliações para segurança da saúde. É útil identificar quais outras ferramentas/avaliações são usadas e quando, e como os achados do 7-1-7 podem ser sistematicamente adicionados às reuniões/discussões relevantes para elas. Por exemplo, os gargalos e facilitadores do 7-1-7 foram mapeados para os indicadores do JEE, e há orientação disponível para como os achados do 7-1-7 são mapeados nas discussões da Revisão Pós-Ação.
7. Planejamento, financiamento e defesa
Aqui, nos concentramos nas considerações sobre os processos para facilitar o uso dos resultados do 7-1-7 para informar o planejamento, o financiamento e a defesa nacional/subnacional ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etapa 5 na seção Use o 7-1-7, bem como a seção Defenda com o 7-1-7, deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.
A meta 7-1-7 ajuda a identificar gargalos e ações corretivas que podem alimentar o desenvolvimento de ciclos de planejamento operacional (anual) ou estratégico (plurianual), incluindo Planos de Ação Nacionais para Segurança da Saúde (NAPHS). Por exemplo, a integração dos resultados do 7-1-7 ao processo do NAPHS e o foco nas áreas identificadas para melhoria do desempenho podem ajudar a definir um número mais viável de prioridades por área técnica do RSI para financiamento e implementação.
A integração do 7-1-7 em fluxos de trabalho relevantes para o planejamento nacional/subnacional inclui garantir que:
- As partes interessadas mais importantes são envolvidas nas revisões dos eventos 7-1-7, para que entendam a meta 7-1-7 e a justificativa para a identificação dos gargalos e das ações correspondentes;
- Ações corretivas são atribuídas às áreas técnicas relevantes do RSI, uma vez que, normalmente, as prioridades das áreas técnicas são definidas antes da consolidação nos planos nacionais;
- O Relatório de Síntese do 7-1-7 é divulgado às partes interessadas antes de reuniões nacionais de planejamento;
- Os achados do 7-1-7 são incluídos nas reuniões relevantes das partes interessadas para planejamento e financiamento (veja a subseção 3 sobre reuniões das partes interessadas acima).
Treinar a equipe
Aqueles que darão suporte às áreas de trabalho do 7-1-7, seja na coleta de dados no local ou no planejamento nacional/subnacional de alto nível, precisam ser treinados sobre o que é a meta do 7-1-7 e como usá-la. O nível de treinamento dependerá de sua função. Por exemplo, a maioria das partes interessadas de alto nível precisará ser amplamente conscientizada sobre como usar o 7-1-7, enquanto a equipe técnica precisará de treinamento mais aprofundado em ferramentas e fluxos de trabalho específicos. Por esse motivo, geralmente é mais eficiente treinar a equipe técnica quando a maior parte da integração do fluxo de trabalho estiver concluída. Nos estágios iniciais de adoção e uso, os treinamentos just-in-time para as equipes de resposta rápida que estão sendo implantadas podem ser uma maneira eficaz de coletar dados do 7-1-7 e, ao mesmo tempo, treinar o pessoal de nível básico.
Alguns membros da equipe técnica também precisarão ser treinados sobre como treinar outras pessoas (por exemplo, treinamento de instrutores). Isso é importante para que a equipe possa ser treinada quando houver rotatividade, mas também quando houver expansão para outros níveis, como equipes subnacionais.
Adicionar treinamento 7-1-7 às oportunidades de treinamento existentes sobre tópicos relacionados pode ajudar a reduzir viagens e outros custos, ao mesmo tempo em que vincula ainda mais o 7-1-7 às atividades existentes.
A 7-1-7 Alliance tem uma variedade de pacotes de treinamento para países/jurisdições e parceiros institucionais. Isso inclui um pacote de orientação, um pacote de implementação e materiais de treinamento de instrutores. Os pacotes são módulos adaptáveis e altamente interativos, com apresentações curtas, atividades práticas e discussões.
Saiba mais sobre pacotes de treinamento.
7-1-7 EM AÇÃO
Treinamento no Sudão do Sul
O Sudão do Sul adotou a meta 7-1-7 em 2023. A equipe de coordenação do 7-1-7 está sediada no Centro de Operações de Emergência e tem conexões profundas com as equipes de resposta rápida do país e com o programa One Health. Além dos outros componentes-chave de adoção, eles realizaram diversas atividades de treinamento durante a fase de adoção.
“Geminação” com Uganda: Em julho de 2023, Uganda recebeu uma delegação de quatro pessoas do Sudão do Sul por três dias para mostrar como o país usa a meta 7-1-7. A delegação era composta pelo líder do governo e membros-chave da equipe de coordenação. A visita incluiu reuniões, apresentações, discussões e visitas locais, incluindo o Centro Nacional de Operações de Emergência em Saúde Pública (PHEOC), onde o 7-1-7 está situado, um PHEOC regional e o Laboratório do Centro de Pesquisa de Vírus de Uganda. Saiba mais sobre a experiência entre pares.
Treinamentos de liderança e equipe técnica chave: De novembro a dezembro de 2023, o Sudão do Sul realizou três treinamentos para diferentes níveis de partes interessadas.
- Primeiro, eles realizaram uma orientação de três dias de liderança de alto nível de diferentes ministérios e parceiros importantes, durante a qual o 7-1-7 foi apresentado juntamente com tópicos importantes de segurança sanitária e planejamento para colocar a meta do 7-1-7 dentro do contexto nacional.
- Em segundo lugar, eles realizaram uma orientação de liderança técnica de três dias para sensibilizar os líderes técnicos multissetoriais e os pontos focais do One Health dos Ministérios de Linha para o 7-1-7.
- Por fim, eles realizaram um treinamento de implementação de 7 dias para técnicos envolvidos na detecção e resposta a surtos. Isso incluiu uma simulação de campo, treinamento da equipe nas ferramentas e fluxos de trabalho específicos do país do 7-1-7 e aplicação do 7-1-7 em surtos anteriores.
Menos de um mês após a conclusão destes treinamentos, o Sudão do Sul realizou com sucesso sua primeira Revisão de Ação Precoce em um surto de febre amarela.
Uso-piloto
À medida que a adoção avança, a equipe de coordenação do 7-1-7 deve considerar quando testar o 7-1-7. Alguns países/jurisdições realizaram um piloto 7-1-7 depois que quase todas as etapas de adoção estavam bem encaminhadas para testar seus processos, enquanto outros conduziram um piloto no início do processo para identificar lacunas e necessidades em todos os componentes da adoção.
Aplicar a meta 7-1-7 a alguns surtos durante a fase de adoção é útil por vários motivos. Ajuda a testar a integração do fluxo de trabalho e permite iterações conforme necessário. Por exemplo, alguns países/jurisdições descobriram lacunas na coleta de dados ou no fluxo de informações após o teste piloto do 7-1-7. Também oferece excelente treinamento prático, especialmente para a equipe de coordenação 7-1-7 que liderará muitas das atividades relacionadas ao 7-1-7.
Testar a meta 7-1-7 durante a adoção também fornece uma abordagem adicional para apresentar seus benefícios às partes interessadas. Ao apresentar os achados do piloto às partes interessadas, as equipes conseguiram mostrar rapidamente o poder e o potencial do 7-1-7 para a liderança, o que ajudou a angariar apoio para uso posterior e a criar impulso para abordar as ações corretivas iniciais.
O 7-1-7 pode ser pilotado em tempo real por meio de uma Revisão de Ação Precoce ou retrospectivamente. Ao pilotar o 7-1-7, a equipe de coordenação aplica a meta a eventos de surtos recentes ou atuais e apresenta seus achados às partes interessadas, demonstrando diretamente como a abordagem pode ser usada para avaliar o desempenho do sistema e identificar as ações corretivas necessárias. Os resultados desses engajamentos das partes interessadas podem, então, ser usados pelo defensor e pela equipe do 7-1-7 para revisar o mapeamento das partes interessadas a fim de refletir os níveis de interesse percebidos, conduzir engajamentos adicionais das partes interessadas, informar a formação de consenso e refinar as funções e responsabilidades.
Vários países/jurisdições que adotaram o 7-1-7 o testaram em dois a cinco surtos recentes. Alguns começaram com revisões retrospectivas para os primeiros e depois mudaram para o uso da meta em tempo real. Isso os ajudou a passar rapidamente para a aplicação em tempo real do 7-1-7 para novos surtos logo após a fase de adoção.
Mais detalhes sobre o uso do 7-1-7 em tempo real por meio de Revisões de Ação Precoce ou retrospectivamente podem ser encontrados aqui na seção Use 7-1-7 deste kit de ferramentas.
7-1-7 EM AÇÃO
Uma revisão retrospectiva no Recife, Brasil
Recife, um dos dez maiores municípios do Brasil, realizou uma revisão retrospectiva de nove eventos para apresentar a abordagem 7-1-7 a um amplo grupo de partes interessadas. A Secretaria de Saúde do Recife promoveu o evento, enquanto a Vigilância foi escolhida para coordenar a revisão. O Departamento de Vigilância selecionou eventos de saúde pública dos dois anos anteriores e compilou dados de desempenho 7-1-7 para eles. A Secretaria de Saúde então convocou uma reunião para apresentar os dados a um amplo grupo de partes interessadas em laboratório, resposta, tecnologia da informação, saúde animal e saúde ambiental. O grupo discutiu os dados de desempenho do 7-1-7 e concordou com ações corretivas que poderiam melhorar a preparação para epidemias. A análise do desempenho dos eventos de saúde pública em relação à meta 7-1-7 foi considerada um exercício valioso e foi acordado que a meta 7-1-7 deveria ser usada para avaliar futuros eventos de saúde pública.
Use 7-1-7
Esta seção descreve as cinco etapas principais para usar a meta 7-1-7 para melhorar o desempenho dos sistemas de detecção, notificação e resposta precoce a surtos. Essas etapas demonstram como a meta 7-1-7 pode ser usada para um único surto e como as descobertas do 7-1-7 em vários surtos podem ser usadas para planejamento e financiamento.
Idealmente, os dados 7-1-7 são capturados em tempo real ou quase em tempo real para cada surto de doença como parte das Revisões de Ação Precoce. Isso maximiza o benefício de usar os achados iniciais do 7-1-7 para melhorar a resposta contínua. No entanto, a captura de dados em tempo real nem sempre é possível, e pode ser necessário coletar dados retrospectivamente após a conclusão da resposta ao evento.
Uso em tempo real | Uso retrospectivo |
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A coleta retrospectiva de dados pode agregar valor, mas também pode levar muito tempo; localizar dados históricos pode ser desafiador, especialmente para todas as ações de resposta; e os gargalos e suas ações corretivas podem estar desatualizados. Por essas razões, recomendamos usar a meta 7-1-7 retrospectivamente apenas para surtos recentes, nos quais é possível obter informações 7-1-7 relativamente completas.
A Organização Mundial da Saúde fornece orientação e ferramentas para conduzir Revisões de Ação Precoce usando a meta 7-1-7, disponível para download em seu site.
Etapa 1 - Coletar dados de pontualidade e calcular o desempenho 7-1-7
1.1 Coletar dados 7-1-7 para um evento de surto de doença
Durante a fase de adoção, o país ou jurisdição deve ter selecionado uma Ferramenta de coleta de dados 7-1-7v integrando os campos da Ferramenta de Avaliação 7-1-7 (Word / PDF) em sistemas existentes ou usando esta Ferramenta de Avaliação diretamente. O pessoal de base designado para utilizar a ferramenta de coleta de dados também deveria ter sido treinado sobre seu uso. Nos estágios iniciais de adoção e uso, os treinamentos just-in-time para as equipes de resposta rápida que estão sendo implantadas podem ser uma maneira eficaz de coletar dados do 7-1-7 e, ao mesmo tempo, treinar
o pessoal de nível básico.
Esta seção fornece definições detalhadas das datas-marco na Ferramenta de Avaliação.
Uma das primeiras etapas do uso da meta 7-1-7 é determinar as datas-marco e explicar por que essas datas foram selecionadas por meio de narrativas curtas. Coletar as narrativas juntamente com as datas-marco é essencial para impulsionar o ciclo de melhoria de desempenho, pois elas são cruciais para identificar gargalos e facilitadores úteis. Uma vez coletados, os dados devem ser avaliados quanto à integridade e precisão, e quaisquer problemas devem ser resolvidos o mais cedo possível.
Observe que as datas-marco podem mudar (e devem ser atualizadas nos formulários de coleta de dados) se informações adicionais sobre o surto forem obtidas posteriormente; por exemplo, uma investigação mais aprofundada pode revelar que a data de surgimento foi anterior à inicialmente determinada.
As principais datas-marco são definidas abaixo; detalhes e exemplos adicionais são incluídos aqui. Junto com cada data-marco, uma breve narrativa associada deve ser coletada para explicar a justificativa para a seleção da data.
As datas e narrativas dos marcos 7-1-7 devem ser registradas na ferramenta de coleta de dados 7-1-7 designada. Na Ferramenta de Avaliação 7-1-7, elas são registradas na Etapa 1.
Data de surgimento
A data de surgimento varia de acordo com a classificação do tipo de doença no país/jurisdição:
- Doenças endêmicas: a data em que um ocorreu um aumento predeterminado na incidência de casos em relação às taxas basais (por exemplo, limites de alerta de Vigilância e Resposta Integrada a Doenças).
- Doenças não endêmicas: a data em que o caso índice ou o primeiro caso epidemiologicamente relacionado apresentou sintomas.
- Outras ameaças à saúde: a data em que a ameaça atendeu pela primeira vez aos critérios como um evento reportável, com base nos padrões de notificação existentes.
Observe que a data de surgimento geralmente é desconhecida quando um evento de saúde é detectado pela primeira vez. As informações epidemiológicas coletadas durante a investigação do surto devem ser usadas para determinar a data, com base em qualquer informação disponível. A data pode então mudar à medida que mais informações são aprendidas e casos anteriores são identificados.
Para exemplos de data de surgimento para diferentes tipos de eventos, veja o Guia de referência de datas-marco do 7-1-7.
Data de detecção
A data de detecção é a data em que o evento de saúde pública foi registrado pela primeira vez por qualquer fonte ou sistema.
Isso pode acontecer no nível comunitário ou de unidade de saúde, por meio de um laboratório, por meio do sistema de vigilância ou em outro lugar.
Para vigilância baseada em indicadores, a data de detecção seria quando os dados do caso ou incidência foram registrados (por exemplo, em um livro de registro, formulário de investigação de caso, formulário de requisição de laboratório). Para vigilância baseada em eventos (EBS), a data de detecção seria quando as informações do evento foram registradas pela primeira vez (por exemplo, detectadas por um sistema de varredura de mídia, registradas por um agente comunitário de saúde, registradas por um operador de linha direta).
Observe que, para o 7-1-7, a data de detecção não se baseia estritamente na confirmação laboratorial, mas pode incluir a suspeita do evento. A confirmação laboratorial está incluída como uma ação de resposta precoce no 7-1-7. Entretanto, em contextos onde a definição de um evento notificável é um caso confirmado, a confirmação laboratorial pode ocorrer antes ou na mesma data da detecção.
Para exemplos de data de detecção para diferentes tipos de detecção, veja o Guia de referência de datas-marco do 7-1-7.
Data de notificação
A data de notificação é a data em que o evento foi relatado pela primeira vez a uma autoridade de saúde pública responsável pela ação.
Muitas vezes, a jurisdição de saúde pública mais imediata (cidade, distrito) será a autoridade de saúde pública responsável pela ação e a primeira autoridade de saúde pública a ser notificada. A notificação das autoridades de saúde responsáveis pode ser de um ambiente clínico para um oficial de vigilância distrital. No caso de vigilância baseada em eventos ou quando os surtos são detectados centralmente, a notificação a uma autoridade responsável pode ser do nível central para o nível subnacional.
Para países que exigem a notificação de eventos notificáveis a vários níveis de governo encarregados de diferentes ações, a data mais próxima em que qualquer uma dessas autoridades de saúde pública foi notificada seria a data de notificação. Em algumas orientações, esta etapa pode ser referida como ‘reporte’ a uma autoridade de saúde pública ou equipe distrital de saúde.
Esta etapa não deve ser confundida com a notificação à OMS, conforme definido pelo Regulamento Sanitário Internacional (2005), o que normalmente só é feito depois que as autoridades locais ou nacionais de saúde pública tomam conhecimento de um evento.
Para exemplos de data de notificação para diferentes cenários, veja o Guia de referência de datas-marco do 7-1-7.
Data de conclusão da resposta precoce
A data de conclusão da ação de resposta precoce é a última data em que todas as ações relevantes de resposta precoce do 7-1-7 ocorreram:
- Iniciar investigação ou implantar uma equipe de investigação/resposta;
- Realizar análise epidemiológica de carga, gravidade e fatores de risco, e realizar avaliação de risco inicial;
- Obter confirmação laboratorial da etiologia do surto;
- Iniciar medidas apropriadas de gestão de casos e prevenção e controle de infecções (IPC) nas unidades de saúde;
- Iniciar contramedidas apropriadas de saúde pública nas comunidades afetadas;
- Iniciar atividades de comunicação de risco ou engajamento da comunidades;
- Estabelecer um mecanismo de coordenação.
Veja o Guia de referência de datas-marco do 7-1-7 para exemplos detalhados dessas sete ações de resposta precoce.
Conforme mostrado na Ferramenta de Avaliação, as datas para cada uma dessas ações separadas de resposta precoce devem ser registradas, e a data de conclusão da ação de resposta precoce deve ser registrada como a última dessas datas. Observe que várias das ações de resposta precoce do 7-1-7 são focadas em iniciar, em vez de concluir uma ação (por exemplo, se a distribuição da vacina começar em 5 de maio e terminar em 15 de maio, a data para “Iniciar contramedidas de saúde pública apropriadas nas comunidades afetadas” seria 5 de maio.
Todas as sete ações de resposta precoce podem não ser aplicáveis a alguns eventos de saúde pública. Por exemplo, um evento considerado de baixo risco pode não exigir medidas de saúde pública ou comunicação de risco. Para eventos em que algumas ações de resposta precoce não são aplicáveis, a última data entre as ações aplicáveis deve ser usada como a data de conclusão da resposta precoce. “N/A” deve ser registrado na plataforma de coleta de dados para diferenciá-los de ações de resposta precoce com dados ausentes.
Ferramenta principal
1.2 Calcular as três métricas de pontualidade e determinar se a meta 7-1-7 foi atingida
O valor de determinar as datas de surgimento, detecção, notificação e conclusão da ação de resposta precoce é para calcular os intervalos entre esses eventos-chave, referidos como métricas de pontualidade. Autoridades de saúde pública e outras partes interessadas podem usar essas métricas de pontualidade para identificar se os processos de detecção, notificação e resposta precoce foram oportunos para um evento de surto e se o evento atingiu a meta 7-1-7.
Cálculo das métricas de pontualidade 7-1-7
Tempo para detectar = Data de detecção – Data de surgimento [Meta: 7 dias]
Tempo para notificar = Data da notificação – Data da detecção [Meta: 1 dia]
Tempo para concluir as ações de resposta precoce = Data de conclusão da resposta precoce – Data da notificação [Meta: 7 dias]
Os cálculos são baseados na diferença entre datas (por exemplo, 3 de agosto – 1 de agosto = 2 dias).
As métricas 7-1-7 calculadas devem ser registradas na ferramenta de coleta de dados 7-1-7 designada. Na Ferramenta de Avaliação 7-1-7, elas são registradas na Etapa 2.
Observe que as métricas 7-1-7 devem ser recalculadas se alguma das datas importantes mudar devido
a informações adicionais aprendidas sobre o surto.
7-1-7 EM AÇÃO
Vírus Nipah na Índia
Em 29 de agosto de 2021, a família de um menino de 12 anos que morava perto de uma fazenda frequentada por morcegos frugívoros Pteropus o levou a uma clínica local no distrito de Kozhikode, no estado de Kerala, com dor de cabeça e febre baixa. Nos três dias seguintes, o menino foi transferido para um hospital e depois para outro, pois sua condição piorou rapidamente; ele desenvolveu sintomas graves, incluindo desorientação e perda de consciência.
Com quatro surtos anteriores da doença do vírus Nipah relatados na Índia desde seu surgimento – um dos quais ocorreu no mesmo distrito – os médicos distritais estavam preparados. Embora o menino fosse muito mais jovem do que os casos anteriores de Nipah e tivesse adoecido fora da estação típica de infecção, sua apresentação reveladora com encefalite e os protocolos claros de notificação de sintomas resultaram nas amostras sendo imediatamente enviadas ao Instituto Nacional de Virologia em Pune para teste em 3 de setembro. A amostra foi positiva para anticorpos do vírus Nipah no dia seguinte. Tragicamente, o menino sucumbiu ao vírus em 5 de setembro.
Assim que o vírus Nipah foi confirmado em 4 de setembro, as autoridades de saúde foram alertadas e altos funcionários de saúde de órgãos locais, distritais, estaduais e nacionais se reuniram no distrito de Kozhikode para planejar e implementar medidas de resposta, divulgando um plano de ação detalhado e manual de prática para todas as partes interessadas em 5 de setembro. O grupo se reunia todos os dias — inicialmente duas vezes por dia — estabelecendo um Centro de Operações de Emergência 24 horas em uma pousada local, onde trabalhavam juntos 24 horas por dia.
Com a ajuda de uma equipe multidisciplinar do Centro Nacional de Controle de Doenças do governo indiano, investigações epidemiológicas rápidas e exaustivas identificaram rapidamente 240 contatos do caso índice e outros casos potenciais em distritos próximos; os funcionários também realizaram extensas amostragens e testes dos morcegos frugívoros perto de sua casa – tudo antes do dia 6 de setembro. O distrito havia aprendido com surtos anteriores como o rastreamento de contatos e a investigação de casos seriam importantes para os esforços de contenção, bem como o estabelecimento de centros de triagem e instalações de isolamento para controlar a transmissão, um laboratório de campo para resultados de testes mais rápidos e atividades de comunicação de risco voltadas para educação e mudança de comportamentos de saúde.
O público foi informado sobre a transmissão do vírus Nipah e as medidas de prevenção por meio de coletivas de imprensa diárias e uma campanha de mídia “Zero Nipah”, e os estados vizinhos foram rapidamente alertados sobre a ameaça potencial. Após um período de espera conservador de 42 dias sem novos casos detectados (o dobro do período de incubação potencial de 21 dias), o Ministro da Saúde da Índia anunciou o fim do surto em 17 de outubro de 2021.
Data de surgimento: 29 de agosto – o primeiro caso conhecido desenvolveu febre e a família procurou atendimento.
Data de detecção: 3 de setembro – o médico determinou que o paciente poderia ter o vírus Nipah, preencheu um formulário de requisição de amostra e enviou a amostra para teste.
Data de notificação: 4 de setembro – autoridades de saúde pública foram notificadas do caso.
Data de conclusão da Ação de Resposta Precoce: 6 de setembro – a investigação foi iniciada, o risco foi avaliado, os contatos foram colocados em quarentena, o vírus Nipah foi confirmado, o público foi informado sobre o surto e uma estrutura de coordenação foi estabelecida.
Tempo para detectar: 3 de setembro – 29 de agosto = 5 dias
Tempo para notificar: 4 de setembro – 3 de setembro = 1 dia
Tempo para concluir ações de resposta precoce: 6 de setembro – 4 de setembro = 2 dias
Etapa 2 - Identificar gargalos e possibilitadores
Embora as métricas de pontualidade 7-1-7 forneçam uma medida quantitativa do desempenho dos sistemas de vigilância, notificação e resposta precoce, por si só elas não fornecem informações sobre por que os sistemas tiveram ou não um bom desempenho. Documentar os gargalos e possibilitadores do desempenho do sistema é fundamental para identificar melhores práticas e os sistemas ou processos específicos que requerem fortalecimento.
- Gargalos são barreiras, desafios ou outros obstáculos que atrasam as atividades de detecção, notificação ou resposta precoce.
- Facilitadores são processos, sistemas, relacionamentos ou outros fatores que facilitam a detecção rápida, notificação ou atividades de resposta precoce.
Gargalos e possibilitadores podem ser técnicos, operacionais ou políticos.
Observação: embora grande parte da discussão sobre o 7-1-7 esteja focada na identificação de gargalos para ações corretivas, o valor dos facilitadores não deve ser subestimado. Os facilitadores mostram o que está funcionando e por quê. Eles podem ajudar a informar discussões sobre ações corretivas para gargalos e o que deve ser replicado.
2.1 Realizando uma boa análise de gargalos/facilitadores 7-1-7
Uma boa análise de gargalos/facilitadores não é difícil de fazer, mas requer ter as informações corretas e saber como chegar a uma causa raiz acionável. Sem uma boa análise de gargalos/facilitadores, é difícil identificar as ações corretivas corretas, e o ciclo de melhoria de desempenho é interrompido.
Indivíduos/equipes diretamente envolvidos na investigação inicial e na resposta a um surto devem discutir e identificar gargalos, facilitadores e suas causas básicas com base em uma revisão dos dados de pontualidade 7-1-7, incluindo os campos narrativos. O ideal é que isso seja feito durante uma sessão participativa.
Os gargalos e facilitadores identificados devem seguir os critérios abaixo:
- Ser específicos: são necessários gargalos/facilitadores específicos para identificar ações corretivas úteis. Pode ser quase impossível agir ou aprender com gargalos e facilitadores vagos.
- Ser acionáveis: devem ser identificados gargalos para os quais ações imediatas ou de longo prazo podem ser tomadas.
- Identificar causas básicas: as ações devem abordar causas básicas acionáveis de atrasos em vez de soluções superficiais.
- Focar no nível do sistema: o 7-1-7 não envolve culpar ou dar crédito a indivíduos, mas sim ao que está funcionando ou não no nível do sistema.
Gargalo pouco claro | Gargalos que atendem aos critérios |
“Transporte laboratorial” | “Falta de veículo dedicado para transporte laboratorial para coleta de amostras nas unidades de saúde” |
“Falta de combustível para as viaturas do posto de saúde para transporte das amostras da unidade de saúde para o laboratório” |
A abordagem dos ‘5 Porquês’
A abordagem dos “Cinco Porquês” é um método simples para ir além dos gargalos/facilitadores superficiais e chegar às causas básicas para melhor informar as ações. A pergunta “Por que” é simplesmente feita até cinco vezes consecutivas até que uma causa básica acionável seja determinada.
Por exemplo,
- Cheguei atrasado ao trabalho hoje. Por quê?
- Perdi o ônibus. Por quê?
- Saí de casa tarde. Por quê?
- Meu alarme não tocou. Por quê?
- Esqueci de programar o alarme do meu celular ontem à noite. Por quê?
- Meu telefone estava sem bateria
- Esqueci de programar o alarme do meu celular ontem à noite. Por quê?
- Meu alarme não tocou. Por quê?
- Saí de casa tarde. Por quê?
- Perdi o ônibus. Por quê?
Isso ajuda a identificar a causa básica de um gargalo que é específica e acionável, o que pode então ser usado para identificar uma ação corretiva útil (por exemplo, um carregador de telefone precisa ser mantido conectado ao lado da cama). A pergunta “Por quê” pode não precisar ser feita cinco vezes – pare quando os critérios acima forem atendidos.
Outro exemplo é:
- Há um atraso no transporte da amostra. Por quê?
- Falta de bolsas de gelo para envio de amostras. Por quê?
- As bolsas de gelo não foram reabastecidas. Por quê?
- Nenhum pedido de reabastecimento foi feito. Por quê?
- Não havia mecanismo de monitoramento para esse tipo de fornecimento. Por quê?
- Não há procedimentos operacionais padrão para direcionar esse trabalho.
- Não havia mecanismo de monitoramento para esse tipo de fornecimento. Por quê?
- Nenhum pedido de reabastecimento foi feito. Por quê?
- As bolsas de gelo não foram reabastecidas. Por quê?
- Falta de bolsas de gelo para envio de amostras. Por quê?
Se os gargalos ou facilitadores identificados não atenderem aos critérios acima, mais informações devem ser buscadas com aqueles que têm conhecimento sobre o que aconteceu durante o surto. Métodos alternativos que podem ser usados para conduzir uma análise de causa-raiz são o diagrama de espinha de peixe, entrevistas e grupos focais.
2.2 Registrando os gargalos e facilitadores
Os gargalos e facilitadores identificados devem ser registrados na ferramenta designada para a coleta de dados 7-1-7. Na ferramenta de avaliação 7-1-7 (Word / PDF), gargalos e facilitadores são registrados na Etapa 3.
Observe que, na Etapa 4 desta seção, fornecemos uma lista de categorias de gargalos para classificação de gargalos. Categorizar gargalos individuais nessas principais categorias de gargalos ajuda os países/jurisdições, pois eles usam resultados sintetizados do 7-1-7 para priorização e planejamento. No entanto, as ações corretivas devem ser baseadas nos gargalos individuais específicos identificados nesta etapa do kit de ferramentas, e não nas categorias mais amplas de gargalos, para garantir que as ações selecionadas estejam abordando gargalos específicos.
Etapa 3 - Determinar ações imediatas e de longo prazo para fortalecer os sistemas
Determinar ações corretivas é o próximo passo crucial depois que os gargalos e facilitadores do 7-1-7 forem identificados. O ideal seria que a equipe inicial de investigação e resposta propusesse ações com base nos gargalos identificados. Entretanto, na maioria dos cenários, essas equipes podem não ter autoridade ou recursos para implementar as ações, ou as ações podem ir além do seu trabalho ou mesmo do seu setor. Assim, recomenda-se que as ações propostas sejam apresentadas a um grupo mais amplo de partes interessadas para obter a adesão e os recursos financeiros necessários. Depois que as partes interessadas finalizarem a lista de ações corretivas, a implementação das ações imediatas deve começar o mais rápido possível. Para surtos em andamento, essas ações devem informar o plano de ação do incidente.
Esta seção fornece detalhes desse processo, desde como propor ações corretivas claras até finalizar
e implementar as ações com as partes interessadas.
3.1 Propor ações imediatas e de longo prazo
Aqueles que identificaram os gargalos e os facilitadores de um surto (por exemplo, a equipe inicial de investigação e resposta) estão mais bem posicionados para propor ações corretivas que podem resolver os gargalos.
Duas categorias de ações podem surgir por meio do uso do 7-1-7:
- Ações imediatas: podem ser tomadas imediatamente com fundos, pessoal e programas existentes.
- Ações de longo prazo: exigem recursos ou pessoal adicionais e podem exigir o envolvimento de diferentes níveis de governo ou parceiros externos. Essas ações devem ser consideradas no futuro planejamento nacional/subnacional (por exemplo, incluídas nos Planos de Ação Nacionais para Segurança Sanitária [NAPHS], orçamento ou solicitações de financiamento ao governo ou doadores externos).
As ações propostas devem ser tão claras, específicas e realistas quanto possível, e devem estar diretamente ligadas a um gargalo. Mesmo que excelentes dados 7-1-7 sejam coletados e uma ótima análise de gargalos seja realizada, a melhoria do desempenho ainda será interrompida se as ações propostas não resolverem os atrasos reais ou forem muito vagas ou inviáveis.
As ações corretivas propostas devem ser SMART:
- Específicas (Specific)
- Mensuráveis (Measurable)
- Atingíveis (Achievable)
- Relevantes (Relevant)
- Com prazo determinado (Time-bound)
Ação pouco clara | Ação clara |
“Treinar a equipe do Centro de Operações de Emergência” | “Elaborar e ministrar um treinamento de três dias sobre protocolos de gerenciamento de emergência para cinco funcionários do Centro de Operações de Emergência” |
As ações imediatas e de longo prazo propostas devem ser registradas na ferramenta de coleta de dados 7-1-7 designada. Na ferramenta de avaliação 7-1-7 (Word / PDF), isso é feito na Etapa 4.
3.2 Engajar partes interessadas no 7-1-7 rotineiramente para melhoria rápida do desempenho
Envolver rotineiramente um grupo mais amplo de partes interessadas é fundamental para permitir a adesão política para priorizar e resolver gargalos e melhorar os sistemas de detecção, notificação e resposta precoce. Esta seção descreve como os dados 7-1-7 podem ser compartilhados com as partes interessadas para apoiar a implementação de ações corretivas que levem à melhoria do desempenho.
Apresentar os resultados do 7-1-7 às partes interessadas
As principais reuniões das partes interessadas, em que os achados do 7-1-7 são compartilhados e revisados, são identificadas durante a fase de adoção. Durante as reuniões regulares de revisão, devem ser apresentados os achados do 7-1-7 para eventos individuais de surtos de doenças.
Esta apresentação deve conter:
- Breve descrição do evento do surto;
- Linha do tempo dos principais marcos (incluindo os quatro marcos de pontualidade 7-1-7) e cálculo das três métricas de pontualidade;
- Descrições de gargalos e possibilitadores para detecção, notificação e resposta precoce;
- Ações corretivas propostas para resolver gargalos e melhorar a preparação para ameaças futuras.
Recomendamos que esta apresentação leve aproximadamente 10 minutos, com o objetivo de conscientizar as partes interessadas sobre o desempenho do 7-1-7 e os gargalos/facilitadores e facilitar uma discussão sobre ações imediatas e de longo prazo apropriadas para melhorar as respostas atuais e futuras.
Muitas vezes, o chefe da equipe de coordenação 7-1-7 ou outro membro da equipe liderará esta apresentação. O Modelo de slide de revisão de evento 7-1-7 (ou uma alternativa designada) é usado para esta apresentação.
Observe que o documento Alavancando o 7-1-7 para AARs inclui orientações para incluir os achados do 7-1-7 em uma reunião das partes interessadas de Revisão Pós-Ação.
Ferramenta principal
Chegar a um acordo sobre ações imediatas e de longo prazo
O resultado dessa análise do desempenho do 7-1-7 pelas partes interessadas é uma lista consensual de ações corretivas. A lista final de ações corretivas deve ser escrita usando os critérios SMART (específico, mensurável, atingível, relevante e com prazo determinado) descritos na seção anterior.
As ações acordadas como imediatas devem ser designadas a uma autoridade responsável que tenha os recursos necessários para concluí-las, e as datas de início e término devem ser determinadas. Ações de longo prazo devem ser documentadas para consideração durante futuras atividades de planejamento e designadas a uma autoridade responsável para acompanhamento.
Todas as ações e suas informações associadas (por exemplo, autoridade responsável, datas de início/término, oportunidades de planejamento/financiamento) devem ser registradas no rastreador designado durante a fase de adoção. Se a Planilha de consolidação de dados 7-1-7 for usada, as ações podem ser registradas na aba ‘track actions’.
7-1-7 EM AÇÃO
Identificando ações corretivas imediatas nos Estados Unidos
Review of performance against 7-1-7 for a measles case in the United States identified a response bottleneck: it took multiple days to receive the flight manifest for a person infected with measles. After realizing this delay, the local health department determined that it did not have the correct phone number at the airport for requesting flight manifests. This led to an immediate action – someone was assigned to identify the correct phone number. This phone number was updated, which enabled the local health department to receive a flight manifest within one day for a subsequent mpox case. This resulted in rapid investigation during this next outbreak.
7-1-7 EM AÇÃO
Implementação rápida de uma ação corretiva durante um surto de febre amarela no Sudão do Sul
Neste vídeo, o Dr. Angelo Goup Thon Kouch, que lidera a equipe de coordenação 7-1-7 no Sudão do Sul, discute a condução de uma Revisão de Ação Precoce de um surto de febre amarela. Ele e sua equipe apresentaram seus achados 7-1-7 em reuniões com as principais partes interessadas, o que resultou na implementação rápida e bem-sucedida da ação proposta de obter e entregar vacinas à população em risco.
Etapa 4 - Consolidar rotineiramente dados de todos os surtos e monitorar o progresso das ações
4.1 Consolidar dados 7-1-7 de todos os surtos em um único banco de dados
Após cada evento de surto, as informações originalmente capturadas na ferramenta de coleta de dados 7-1-7 (ou seja, a Ferramenta de Avaliação 7-1-7 (Palavra / PDF) ou uma alternativa designada) devem ser armazenadas no banco de dados de consolidação de dados (ou seja, a Planilha de consolidação de dados 7-1-7 ou uma alternativa designada). Em alguns casos, os dados podem já estar consolidados automaticamente em um sistema eletrônico. Caso contrário, os dados precisarão ser inseridos pela equipe de coordenação do 7-1-7.
Se os dados do evento serão inseridos no banco de dados consolidado antes ou depois da apresentação às partes interessadas (Etapa 3 desta seção) dependerá do fluxo de trabalho preferido da equipe de coordenação 7-1-7. Observe que apresentar o 7-1-7 às partes interessadas é uma oportunidade de validar os dados do 7-1-7. As datas-marco podem mudar, e gargalos, facilitadores ou ações adicionais podem ser identificados durante essas reuniões. O banco de dados consolidado deve ser mantido atualizado com quaisquer revisões caso os dados sejam inseridos antes da reunião.
Os dados que devem ser inseridos para cada surto de doença no banco de dados de consolidação de dados incluem:
- Detalhes importantes do surto (por exemplo, nome do evento, local)
- Informações sobre pontualidade: as datas-marco (incluindo para cada uma das 7 ações de resposta precoce), narrativas associadas e as métricas de pontualidade calculadas
- Gargalos e facilitadores
- Ações corretivas e informações associadas (por exemplo, autoridade responsável, datas de início/término)
Os países/jurisdições devem atualizar ativamente o banco de dados consolidado para que, à medida que novos surtos ocorram, seus dados 7-1-7 possam ser rapidamente inseridos e verificados neste banco de dados central.
Ferramenta principal
4.2 Verificar os dados
Confirmar se todos os dados foram inseridos: Revisar a lista de eventos de surtos que ocorreram durante o período de interesse e confirmar se todos os dados do evento foram inseridos no(s) banco(s) de dados apropriado(s).
Limpar os dados: Revisar os dados inseridos nos bancos de dados e verificar se há campos ausentes ou informações incompletas. Obter informações adicionais ou corrigidas de pessoas com conhecimento sobre o surto, como equipes subnacionais, equipes de resposta rápida ou outras pessoas que tenham conhecimento dessas informações. Quanto mais cedo a verificação for feita, mais fácil será obter informações corrigidas.
Como as narrativas de datas-marco e os gargalos/facilitadores são cruciais para análises 7-1-7, mas podem ser novos campos de dados, monitorar a integridade e a qualidade desses campos pode ser especialmente importante. Além disso, verificar os valores calculados para cada uma das três métricas de pontualidade e confirmar se quaisquer valores discrepantes (por exemplo, números negativos, números grandes) estão corretos. Para países que usam a Planilha de Consolidação de Dados 7-1-7, isso pode ser feito revisando os resultados na folha “Avaliar Resultados 7-1-7“, onde as métricas de pontualidade são calculadas automaticamente e os valores em branco e negativos são destacados.
4.3 Acompanhar e discutir o progresso das ações em todos os surtos
Acompanhar o progresso das ações corretivas é crucial para uma melhoria eficaz do desempenho por meio do 7-1-7 e facilita a responsabilização.
O monitoramento do progresso da ação envolve a equipe de coordenação 7-1-7 monitorando a ação, qual gargalo ela deve abordar, as autoridades responsáveis, as datas propostas de início e término da ação e o status de implementação da ação. Tudo isso pode ser feito por meio da aba ‘track actions’ da Planilha de consolidação de dados 7-1-7. Se outra ferramenta for designada como rastreadora de ações, é importante que esses dados sejam mantidos atualizados e, idealmente, no mesmo banco de dados que os dados gerais do 7-1-7 no banco de dados consolidado (ou seja, dados de pontualidade e gargalos/facilitadores).
O status de implementação das ações deve ser avaliado e atualizado regularmente no rastreador de ações. Por exemplo, a aba ‘track action’ na Planilha de Consolidação de Dados 7-1-7 inclui um campo de status de implementação com opções suspensas de ‘aguardando data de início’, ‘em andamento’, ‘parado’, ‘concluído’ e ‘adiado (ação de longo prazo)’.
Apresentar regularmente o progresso das ações às partes interessadas relevantes significa que soluções podem ser discutidas para ações atrasadas ou paralisadas. O ideal é que esse relatório de progresso seja feito nas mesmas reuniões em que os dados 7-1-7 de novos surtos estão sendo discutidos. Isso aumentará a responsabilização e ajudará a garantir que as ações sejam concluídas em tempo hábil e levem à melhora no desempenho.
Algumas ações inicialmente selecionadas para implementação imediata podem permanecer incompletas e, em última análise, precisam ser consideradas juntamente com outras ações de longo prazo em atividades de planejamento futuras.
Etapa 5 - Sintetizar e usar os resultados para planejar e financiar ações de longo prazo
Ao avaliar o desempenho real dos sistemas de detecção, notificação e resposta precoce, a meta 7-1-7 ajuda a gerar informações que podem ser usadas para embasar decisões de financiamento e planejamento. A síntese de rotina de dados 7-1-7 pode ajudar a demonstrar o progresso e destacar gargalos persistentes. Os relatórios de rotina (por exemplo, trimestrais e anuais) também podem fornecer evidências de melhoria de desempenho às partes interessadas e feedback sobre o valor de seus investimentos.
Esta seção descreve como os dados consolidados do 7-1-7 podem ser sintetizados e como os resultados sintetizados podem ser usados para monitorar o desempenho do 7-1-7, informar as partes interessadas sobre o progresso e dar suporte à priorização do planejamento e financiamento nacional.
5.1 Sintetizar dados 7-1-7
Depois que a meta 7-1-7 for usada para vários eventos de surto, essas informações poderão ser usadas para analisar padrões e tendências no desempenho do 7-1-7 e gargalos em variáveis-chave de interesse.
As principais análises para sintetizar os achados do 7-1-7 sobre pontualidade, gargalos/facilitadores e ações são simples de conduzir e são descritas nesta seção.
Métricas de pontualidade
Calcular a proporção de eventos que atendem a cada componente da meta 7-1-7 fornece às partes interessadas uma compreensão de alto nível do desempenho de sistemas. Isso pode ajudar a identificar se os sistemas usados para detecção, notificação ou resposta precoce podem concluir rotineiramente ações oportunas e apropriadas.
Os cálculos principais para sintetizar os resultados de pontualidade são:
- No. de surtos revisados
- A proporção de eventos que atendem à meta de detecção
- A proporção de eventos que atendem à meta de notificação
- A proporção de eventos que atendem à meta de conclusão da ação de resposta precoce
- A proporção de eventos que atingiram todos os três componentes da meta 7-1-7;
Opcionalmente, a proporção de eventos em que a ação de resposta precoce foi concluída em 7 dias também pode ser avaliada para cada uma das sete ações de resposta precoce. Isso ajuda a fornecer informações diferenciadas sobre se algumas das ações de resposta precoce tendem a causar mais atrasos do que outras.
Recomenda-se que os países apresentem a proporção de eventos que atendem a cada componente da meta 7-1-7, em vez de apresentar medianas. Resultados medianos podem ser mal interpretados pelas partes interessadas como sucesso quando, de fato, indicam que apenas metade dos eventos atingiu a meta e ainda podem existir necessidades críticas de fortalecimento do sistema.
Gargalos e facilitadores
As principais análises para sintetizar gargalos são:
- os gargalos mais comuns/frequentes
- os facilitadores mais comuns/frequentes
Para facilitar a priorização, os países acharam útil categorizar gargalos individuais em algumas categorias principais. Uma lista de classificação de gargalos de oito temas de gargalos, cada um classificado em categorias principais de gargalos, foi desenvolvida para dar suporte a esse processo. Depois de categorizados os gargalos individuais nos surtos, uma síntese pode identificar quais categorias de gargalos são mais comuns nesse contexto, sugerindo as áreas com maior probabilidade de necessitar de ações e investimentos.
A planilha ‘Analyze BNs’ da Planilha de Consolidação de Dados pode ser usada para listar gargalos e atribuí-los a essas categorias. Uma tabela é então gerada automaticamente mostrando a frequência de cada categoria de gargalo.
Ações imediatas e de longo prazo
Os principais cálculos para sintetizar o progresso das ações são:
- Proporção de ações imediatas concluídas
- Proporção de ações de longo prazo incluídas em documentos de planejamento nacional (por exemplo, NAPHS)
- Proporção de ações de longo prazo concluídas
7-1-7 EM AÇÃO
Gargalos comuns usados para informar ações em Serra Leoa
Em novembro de 2022, Serra Leoa aplicou o 7-1-7 retrospectivamente para avaliar 16 eventos e identificou vários gargalos, como restrições de comunicação entre o nível comunitário e o nível central. Isso incluiu desafios consistentes e contínuos relacionados à central de atendimento (como falta de financiamento, linha direta inativa, etc.). Como resultado, o Ministério da Saúde tem trabalhado com parceiros para fortalecer as centrais de atendimento e seus protocolos operacionais para melhorar a vigilância de doenças (ou seja, desenvolver POPs, materiais de apoio, etc.)
7-1-7 EM AÇÃO
A aplicação do 7-1-7 a vários surtos de H5N1 ajudou o Camboja a descobrir gargalos comuns
O Camboja teve seu primeiro surto registrado de H5N1 em 10 anos no início de 2023 e teve mais cinco surtos nos 12 meses seguintes. Nos primeiros eventos, eles aplicaram o 7-1-7 retrospectivamente e usaram as descobertas para informar as discussões durante as Revisões Pós-Ação oficiais. Depois, passaram a usar o 7-1-7 em tempo real por meio de Revisões de Ação Precoce para os eventos de surtos posteriores.
Eles descobriram gargalos comuns surgindo nesses surtos em torno da conscientização comunitária e clínica sobre o H5N1 e da colaboração multissetorial para esses surtos de One Health. Eles identificaram ações imediatas que foram posteriormente abordadas e ações de longo prazo que estão sendo implementadas para abordar esses gargalos comuns.
Variáveis adicionais para desagregação
As principais análises descritas acima sobre métricas de pontualidade, gargalos/facilitadores e ações podem ser ainda mais desagregadas por variáveis-chave de interesse. Deve-se ter cautela ao decidir conduzir essas análises e interpretar quaisquer resultados se ocorrerem tamanhos de amostra pequenos para algumas categorias de desagregação.
Variáveis de interesse podem incluir:
- Tipo de evento de surto (por exemplo, respiratório, transmitido por alimentos, hemorrágico viral, etc.). As categorias específicas devem ser decididas pela equipe de coordenação 7-1-7 com base no contexto do país, com a contribuição das partes interessadas, conforme necessário.
- Área geográfica (por exemplo, região, província, distrito)
- Tempo: países/jurisdições que usaram a meta 7-1-7 em vários períodos de relatórios podem avaliar métricas de pontualidade e desempenho ao longo do tempo. Isso pode demonstrar o progresso (ou a falta dele) para as partes interessadas.
Exemplos de variáveis de interesse ao revisar categorias de gargalos incluem:
- Nível(is) do sistema de saúde em que ocorrem (por exemplo, comunidade, unidade de saúde, nível intermediário ou nacional)
- Intervalo 7-1-7 (por exemplo, detecção, notificação, resposta precoce)
Os países descobriram que a desagregação por categoria de gargalo dessa forma pode ajudar a informar onde e como as ações corretivas são implementadas para abordar com eficiência gargalos comuns.
Ferramenta de suporte
5.2 Routinely disseminate synthesized 7-1-7 findings to stakeholders
Dados sintetizados 7-1-7 sobre eventos de surto devem ser rotineiramente disseminados para um amplo conjunto de partes interessadas e formuladores de políticas, tanto para conscientização quanto para impulsionar a melhoria do desempenho. Os países descobriram que um relatório de síntese é útil para essa disseminação.
Os objetivos deste relatório de síntese incluem:
- Fornecer um resumo de alto nível dos aprendizados mais importantes do uso do 7-1-7. Estes podem ser priorizados com base na frequência observada de gargalos ou impactos antecipados de intervenções em todo o sistema;
- Informar as partes interessadas sobre o desempenho em relação à meta 7-1-7;
- Revisar o progresso na conclusão de ações imediatas;
- Consolidar e destacar ações de longo prazo para informar o planejamento e o financiamento, incluindo a integração no NAPHS ou planos semelhantes e o alinhamento com as prioridades dos financiadores.
O modelo de Relatório de Síntese 7-1-7 está disponível para uso, ou uma alternativa designada pode ser usada. A frequência ideal da divulgação do Relatório de Síntese varia de acordo com o número de eventos de surto, os recursos humanos disponíveis e a periodicidade das atividades de planejamento e oportunidades de financiamento que podem apoiar a conclusão das ações corretivas. No mínimo, um relatório deve ser desenvolvido e divulgado pouco antes de cada ciclo de planejamento.
Ferramenta principal
5.3 Usar os resultados do 7-1-7 para priorizar as atividades de planejamento e financiamento
A meta 7-1-7 ajuda a identificar gargalos e ações corretivas que podem alimentar o desenvolvimento de ciclos de planejamento operacional (anual) ou estratégico (plurianual), incluindo Planos de Ação Nacionais para Segurança da Saúde (NAPHS). Integrar a meta 7-1-7 ao processo NAPHS e focar nas áreas identificadas para melhoria de desempenho ajuda a definir um número mais viável de prioridades por área técnica do RSI para financiamento e implementação. Essa abordagem não substitui, mas complementa, os componentes existentes da Estrutura de Monitoramento e Avaliação do RSI – como as ferramentas de Relatório Anual de Autoavaliação dos Estados Partes (SPAR) e Avaliação Externa Conjunta (JEE).
Para facilitar o uso dos achados do 7-1-7 para ajudar a priorizar atividades de planejamento e financiamento, os gargalos do 7-1-7 e as ações corretivas propostas devem ser disseminados/apresentados aos líderes das áreas técnicas relevantes do RSI, uma vez que, normalmente, as prioridades das áreas técnicas são definidas antes da consolidação em planos nacionais. Os dados 7-1-7 podem ser usados para dar suporte à priorização de atividades previamente planejadas para financiamento ou podem levar à inclusão de novas atividades em planos nacionais/subnacionais.
Os achados do 7-1-7 também podem ser usados para defender junto aos doadores o financiamento de ações de longo prazo.
O Relatório de Síntese do 7-1-7 foi elaborado para incluir as informações necessárias para que as partes interessadas apoiem essas etapas e deve ser divulgado a elas antes do planejamento nacional e de outras reuniões relevantes.
7-1-7 EM AÇÃO
Usando dados 7-1-7 para informar a priorização de atividades durante o planejamento operacional em Uganda
O Ministério da Saúde e o Instituto de Doenças Infecciosas de Uganda utilizaram a meta 7-1-7 para informar o planejamento operacional do NAPHS 2023. Antes do workshop de planejamento do NAPHS, as partes interessadas se reuniram para revisar os resultados 7-1-7 e identificar gargalos comuns e ações correspondentes.
Estes foram então atribuídos aos líderes da área técnica do RSI, que compararam os dados com as recomendações do mais recente Relatório Anual de Autoavaliação dos Estados-Parte (SPAR) e Avaliação Externa Conjunta (JEE) para determinar prioridades para o próximo ciclo de implementação do NAPHS.
Por exemplo, o uso da meta 7-1-7 identificou um gargalo na detecção de antraz e febre hemorrágica viral devido à falta de conscientização da comunidade. Isso levou à priorização do desenvolvimento e distribuição de materiais de educação comunitária no plano operacional anual.
Abaixo está o fluxograma do processo adotado por Uganda.
Ferramenta principal
Defenda com 7-1-7
A meta 7-1-7 é eficaz no fortalecimento de sistemas de detecção, notificação e resposta precoce de surtos porque se concentra na melhoria de desempenho direcionada com base em achados de surtos do mundo real. Mas usar resultados do 7-1-7 para defesa tem o potencial de ajudar a criar mudanças ainda maiores. O 7-1-7 fornece uma linguagem comum para formuladores de políticas, defensores e doadores. Dados claros baseados em métricas simples facilitam a compreensão da necessidade de apoio, financiamento ou mudança de política para melhor preparação para epidemias.
Nesta seção, descrevemos como os resultados do 7-1-7 podem ser usados para defender o aumento do financiamento e mudanças políticas para fortalecer a segurança da saúde de forma mais ampla e para aplicar os princípios de pontualidade e melhoria de desempenho a outras áreas da saúde pública e da segurança da saúde.
Melhorando a transparência, a responsabilização e a confiança com o 7-1-7
Os achados do 7-1-7 podem ajudar a apoiar a responsabilização, monitoramento e avaliação — e construir confiança para futuros esforços de defesa. Historicamente, a preparação para epidemias carece de métricas claras para monitorar o retorno do investimento. Organizações da sociedade civil, parceiros de desenvolvimento e partes interessadas do governo querem ver o retorno do investimento. As avaliações 7-1-7 são uma maneira clara e transparente de demonstrar progresso e avaliar o impacto dos investimentos financeiros. Esta é uma das razões pelas quais a meta 7-1-7 foi incorporada à estrutura de resultados de vários grandes mecanismos de financiamento, incluindo o Fundo Pandêmico e a USAID.
1. Defender de forma mais ampla o financiamento e as políticas para fortalecer a segurança sanitária
Os resultados do 7-1-7 podem ajudar a aumentar a conscientização sobre investimentos ou mudanças políticas necessárias para fortalecer a segurança da saúde em uma jurisdição, país ou globalmente. A aplicação regular do 7-1-7 aos surtos não apenas cria uma base de evidências para lidar com gargalos específicos ou comuns, mas também ajuda a construir um argumento para maiores investimentos em áreas relacionadas à segurança da saúde, bem como a confiança de que os investimentos serão direcionados às necessidades críticas e resultarão em impactos mensuráveis. As instituições globais de saúde podem identificar lições aprendidas de países que regularmente conseguem atender aos padrões das três métricas de pontualidade do 7-1-7 e podem direcionar atenção e suporte adicionais para aqueles que não o fazem.
7-1-7 EM AÇÃO
Uma revisão retrospectiva multipaíses identificando gargalos comuns
Um exemplo de como a abordagem 7-1-7 foi usada para aumentar a conscientização global sobre os principais investimentos necessários para o fortalecimento da segurança da saúde é uma revisão retrospectiva de eventos realizados em cinco países (Brasil, Etiópia, Libéria, Nigéria e Uganda). A revisão estabeleceu que menos de 25% dos surtos nesses países alcançaram a meta 7-1-7 completa. Em seguida, sintetizou os gargalos mais comuns. A revisão também identificou que os atrasos na detecção ocorreram principalmente no nível da unidade de saúde, enquanto os atrasos na notificação e na resposta ocorreram com mais frequência no nível intermediário/subnacional. O documento defendia o aumento do investimento em instalações de saúde e treinamento de profissionais de saúde para melhorar a detecção e notificação imediata de doenças, bem como o fortalecimento dos mecanismos de resposta no nível subnacional.
Se o desempenho em relação à meta 7-1-7 não estiver progredindo como esperado, os dados podem ser usados para comunicar onde investimentos adicionais são necessários. O uso da meta 7-1-7 também identifica os facilitadores e os aspectos do sistema que estão funcionando. Demonstrar o sucesso dos esforços de saúde pública na prevenção de epidemias e outras ameaças à saúde é um desafio, porque a marca do sucesso é quando nada acontece. A meta 7-1-7 não apenas torna mais concreta a contenção bem-sucedida de surtos, mas também identifica os fatores específicos do sistema e os investimentos responsáveis pelo sucesso.
7-1-7 EM AÇÃO
Respostas aceleradas na Nigéria após uma análise de gargalo
O uso de métricas de pontualidade e a meta 7-1-7 podem ajudar os países a identificar necessidades de investimentos catalíticos e comunicar seu sucesso. De 2017 a 2019, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças da Nigéria (NCDC) levava em média seis dias para realizar ações essenciais de resposta precoce após a detecção de um surto – e mais de um mês para responder a um em cada cinco (20%) surtos. Por exemplo, um surto de meningite em Zamfara (um estado no noroeste da Nigéria com grandes indústrias agrícolas e de mineração de ouro) passou 108 dias sem resposta do NCDC devido a uma complexa interação de fatores.
Para remediar esse problema, em 1º de fevereiro de 2019, o NCDC estabeleceu o Fundo Rotativo de Investigação de Surtos (ROIF), que permite a liberação rápida de fundos para investigar, verificar e controlar surtos infecciosos. Desde então, o tempo médio para responder a uma ameaça viral caiu para dois dias, uma melhora de 67% em relação aos dois anos anteriores. Esses resultados têm sido usados por defensores para promover a criação de uma linha de financiamento de resposta rápida no orçamento federal.
Sintetizar dados de pontualidade entre surtos e países também pode levar a intervenções mais eficientes e impactantes que vão além de uma jurisdição ou país individual.
Uso de métricas de pontualidade para defender investimentos e mostrar retornos
A contenção da febre amarela é um desafio único. Existem vacinas eficazes, mas sua oferta é limitada por vários motivos, incluindo seu custo substancial. A febre amarela pode ser difícil de distinguir de outras doenças infecciosas porque o vírus que a causa é semelhante a outros vírus e pode provocar uma resposta imune semelhante.
É necessária uma forte capacidade diagnóstica para diferenciar a febre amarela de outras doenças que podem exigir diferentes estratégias de contenção. No continente africano, a conclusão de testes de febre amarela levava em média 105 dias. Reconhecendo esse desafio, a Gavi implementou um programa para ampliar a capacidade de testes de diagnóstico na África, que quadruplicou o número de laboratórios capazes de realizar testes de febre amarela. Para demonstrar o impacto do investimento, a Gavi destacou que o tempo médio para realização do teste de febre amarela diminuiu para 39 dias em 2020.
Na Nigéria, os resultados foram ainda mais dramático: amostras de febre amarela podem agora ser confirmadas em 24 horas no laboratório nacional de referência, credenciado pela OMS para confirmação molecular em 2021.
“Antes desse investimento em capacidade de diagnóstico, era um grande desafio para os países da África determinar com precisão onde os surtos de febre amarela corriam o risco de eclodir.” – Dr. Seth Berkeley, CEO da Gavi, a Vaccine Alliance
Ferramentas de suporte
- Resumo de defesa: Defesa tão fácil quanto 7-1-7 (PDF)
- Resumo de defesa: 7-1-7 para Responsabilidade, Monitoramento e Avaliaçãon (PDF)
2. Como o 7-1-7 pode contribuir para os esforços de defesa por tipo de parte interessada
O 7-1-7 pode ser usado como uma ferramenta eficaz de comunicação, defesa e responsabilização por diferentes partes interessadas para promover seus objetivos. Aqui, destacamos como algumas partes interessadas importantes podem usar o 7-1-7 para essa finalidade.
- Partes interessadas do governo
As partes interessadas do governo têm influência sobre o que está incluído nos orçamentos e sobre as prioridades de implementação. A meta 7-1-7 permite que os governos identifiquem pontos de falha e gargalos nas respostas a surtos. Como a meta 7-1-7 destaca a interação de vários sistemas, ela ajuda a focalizar a responsabilização, em vez de apenas atribuir respostas falhas de maneira vaga. Ela fornece dados para ajudar na tomada de decisões — para onde direcionar atenção, treinamento, assistência técnica e financiamento. Ministérios da Saúde, Institutos Nacionais de Saúde Pública e funcionários locais e outros podem consultar relatórios transparentes para defender o aumento do investimento de recursos domésticos em sistemas para melhorar o desempenho em relação à meta 7-1-7. Também podem usar a meta para aumentar e focar o apoio de doadores externos, enquanto criam confiança de que os fundos serão direcionados para necessidades críticas e os impactos serão medidos.
- Sociedade civil e comunidades
A sociedade civil e as comunidades têm estado entre as forças mais poderosas na defesa de recursos e programas para lidar com certas questões de saúde pública e na exigência de responsabilização de autoridades públicas quando deficiências são identificadas. Um dos exemplos mais fortes disso é a epidemia de HIV. Nas últimas décadas, usaram metas de tratamento de HIV para mobilizar ações. A sociedade civil e as organizações comunitárias podem ter um impacto significativo em termos de mobilização de fundos para preparação e resposta a surtos, ao mesmo tempo em que acompanham como os fundos são gastos e exigem prestação de contas. A meta 7-1-7 pode apoiar ainda mais os esforços dos defensores para aumentar a atenção e o financiamento onde existem lacunas e os governos não investem adequadamente na preparação para epidemias.
- Financiadores e parceiros de desenvolvimento
Parte da relutância em financiar a preparação para epidemias decorre da ausência de medições simples do progresso e da falta de necessidades de financiamento priorizadas. Como no caso do HIV, dados sintetizados coletados com base na meta 7-1-7 podem ajudar financiadores e parceiros de desenvolvimento (incluindo fundações, doadores bilaterais, bancos de desenvolvimento e provedores de assistência técnica) a entender a melhor forma de direcionar recursos e estruturar o financiamento de programas, ao mesmo tempo em que oferecem uma medida do impacto do financiamento. Com métricas mensuráveis e uma lista baseada em evidências de necessidades prioritárias – um requisito para trazer grandes fundos a bordo – a meta 7-1-7 ajuda a concentrar as contribuições de financiamento nas áreas de maior necessidade e cria confiança de que os fundos são bem gastos.
3. Promover os princípios de pontualidade e melhoria de desempenho além do 7-1-7
Embora a meta 7-1-7 esteja focada na detecção de surtos, notificação e sistemas de resposta precoce para surtos de doenças infecciosas, os achados do 7-1-7 podem ajudar a criar um impulso para que outros setores da saúde pública, segurança da saúde e outros setores usem os princípios subjacentes de pontualidade e melhoria de desempenho para fortalecer os sistemas.
Usando métricas de pontualidade para rastreamento de contatos de tuberculose e terapia preventiva na Índia
Inspiradas na meta 7-1-7, métricas de pontualidade foram aplicadas para triagem e gestão de contatos domésticos de doentes com tuberculose diagnosticados por provedores privados em Chennai, Índia, entre novembro de 2022 e março de 2023. Suas métricas de pontualidade se concentraram no tempo para o caso índice fornecer uma lista de possíveis contatos domiciliares após o início do tratamento; no tempo entre o recebimento dessa lista e a realização de exames de sintomas dos contatos; e no tempo para os contatos domiciliares receberem tratamento ou serem identificados como não necessitando dele. O uso de métricas de pontualidade foi considerado “uma intervenção viável que acrescenta estrutura à triagem e gestão de contatos domiciliares”.