2.2.6 Registrar gargalos e facilitadores

Embora as métricas de pontualidade 7-1-7 forneçam uma medida quantitativa do desempenho dos sistemas de vigilância e resposta precoce, por si só elas não fornecem informações sobre por que os sistemas tiveram ou não um bom desempenho. Documentar os gargalos e facilitadores do desempenho do sistema é fundamental para identificar melhores práticas, bem como os sistemas ou processos específicos que requerem fortalecimento. Gargalos e facilitadores são fatores que, respectivamente, impedem ou facilitam a ação oportuna.

Depois de registrar as métricas de pontualidade e analisar se a meta 7-1-7 foi alcançada, os indivíduos diretamente envolvidos na investigação e resposta iniciais devem considerar a realização de uma sessão participativa para discutir gargalos, facilitadores e suas causas-raiz:

• Revisar os dados 7-1-7 para identificar gargalos e facilitadores, considerando possíveis motivos que podem ter dificultado ou facilitado, respectivamente, a pontualidade dos processos nos intervalos de detecção, notificação e resposta. Esses gargalos e facilitadores podem ser técnicos, operacionais ou políticos.
• Ao identificar gargalos, certifique-se de que eles sejam claros e que as causas principais sejam determinadas para que possam ser abordadas posteriormente. Exemplos de gargalos claros são fornecidos abaixo. As partes interessadas podem utilizar abordagens de brainstorming como os “Cinco Porquês”, onde “Por que?” é simplesmente perguntado várias vezes (mais ou menos que cinco) sucessivamente até que uma causa-raiz seja determinada. Métodos alternativos que podem ser usados para conduzir uma análise de causa-raiz são o diagrama de espinha de peixe, entrevistas e grupos focais.

While the 7-1-7 timeliness metrics provide a quantitative measure of the performance of systems for surveillance and early response, on their own they do not provide information about why systems did or did not perform well. Documenting the bottlenecks and enablers of system performance is critical for identifying best practices as well as the specific systems or processes that require strengthening. Bottlenecks and enablers are factors that, respectively, prevent or facilitate timely action.

After recording the timeliness metrics and reviewing whether the 7-1-7 target has been achieved, individuals directly involved in the initial investigation and response should consider holding a participatory session to discuss bottlenecks, enablers and their root causes:

• Review 7-1-7 data to identify bottlenecks and enablers by considering potential reasons that may have hindered or facilitated, respectively, the timeliness of processes in the detection, notification and response intervals. These bottlenecks and enablers may be technical, operational or political.
• When identifying bottlenecks, ensure that they are clear and root causes are determined so these can later be addressed. Examples of clear bottlenecks are provided below. Stakeholders may utilize brainstorming approaches such as “Five Whys,” where “Why?” is simply asked multiple times (more or less than five) in succession until a root cause is determined. Alternative methods that can be used to conduct a root cause analysis are the fishbone diagram, interviews and focus groups.