2.2.5 Calculer les trois mesures de la promptitude et déterminer si la cible 7-1-7 a été atteinte
L’intérêt de déterminer les dates d’apparition, de détection, de notification et d’achèvement de la réponse précoce est de calculer les intervalles entre ces événements, appelés mesures de la promptitude. Le calcul des principales mesures de la promptitude permet aux responsables de la santé publique et aux autres parties prenantes de déterminer si les processus de détection, de notification et de réponse précoce ont été menés à bien en temps voulu et si l’événement a atteint la cible 7-1-7. Ces mesures de la promptitude permettent d’évaluer la performance des systèmes de surveillance et de réponse précoce, et d’identifier les goulets d’étranglement et les éléments facilitateurs en vue d’une planification et d’actions futures (voir les étapes 3 et 4).
Calcul des mesures de la promptitude 7-1-7
- Délai de détection = Date de détection — Date d’apparition [Cible : 7 jours]
- Délai de notification = Date de notification — Date de détection [Cible : 1 jour]
- Délai d’achèvement de la réponse précoce = Date d’achèvement de la réponse précoce — Date de notification [Cible : 7 jours]
Virus Nipah en Inde
Le 29 août 2021, la famille d’un garçon de 12 ans, qui vivait près d’une ferme fréquentée par des chauves-souris Pteropus frugivores, l’a amené dans une clinique locale du district de Kozhikode dans l’État du Kerala, pour cause de maux de tête et faible fièvre. Au cours des trois jours suivants, le garçon a été transféré dans un hôpital, puis dans un autre, car son état s’est rapidement détérioré ; il a développé des symptômes graves, notamment une désorientation et une perte de connaissance.
L’Inde ayant déjà connu quatre épidémies du virus Nipah depuis son apparition, dont l’une dans le même district de Kozhikode au Kerala, les médecins du district étaient prêts. Bien que le garçon soit beaucoup plus jeune que les cas précédents de Nipah et qu’il soit tombé malade en dehors de la saison typique de l’infection, sa présentation révélatrice de l’encéphalite et les protocoles clairs de signalement des symptômes ont permis d’envoyer immédiatement des échantillons à l’Institut national de virologie de Pune pour qu’ils soient testés le 3 septembre. Le lendemain, il a été confirmé que l’échantillon contenait des anticorps anti-Nipah. Tragiquement, le garçon a succombé au virus le 5 septembre.
Dès que la présence du Nipah a été confirmée le 4 septembre, les autorités sanitaires ont été alertées et les hauts responsables de la santé des organismes locaux, régionaux, nationaux et de l’État se sont réunis dans le district de Kozhikode pour planifier et mettre en œuvre des mesures de réponse, publiant le 5 septembre un plan d’action détaillé et un manuel de pratique à l’intention de toutes les parties prenantes. Le groupe s’est réuni tous les jours, deux fois par jour au début, et a établi un Centre d’opérations d’urgence fonctionnant 24 h/24 dans une maison d’hôtes locale, où ils ont travaillé ensemble 24 h/sur 24.
Avec l’aide d’une équipe pluridisciplinaire du Centre national de contrôle des maladies du gouvernement indien, des enquêtes épidémiologiques rapides et exhaustives ont permis d’identifier rapidement 240 contacts du cas de référence et d’autres cas potentiels dans les districts voisins ; les responsables ont également procédé à un échantillonnage et à des tests approfondis sur les chauves-souris frugivores à proximité de son domicile, le tout avant le 6 septembre. Le district avait retenu des épidémies précédentes l’importance de la recherche des contacts et de l’enquête sur les cas en matière d’efforts d’endiguement, ainsi que le rôle de la mise en place de centres de triage et d’installations d’isolement pour contrôler la transmission, d’un laboratoire de terrain pour des résultats de tests plus rapides, et des activités de communication sur les risques, ciblant les connaissances en matière de santé et le changement de comportement.
Le public a été informé de la transmission du virus Nipah et des mesures de prévention par des points de presse quotidiens et une campagne médiatique « No Nipah », et les États voisins ont été rapidement alertés de la menace potentielle. Après une période d’attente prudente de 42 jours sans détection de nouveaux cas (deux fois la durée de la période d’incubation potentielle de 21 jours), le ministre indien de la Santé a annoncé la fin de l’épidémie le 17 octobre 2021.
Date d’apparition, 29 août : Le premier cas connu a eu de la fièvre et sa famille a demandé des soins.
Date de détection, 3 septembre : Le clinicien ayant déterminé que le patient pouvait être atteint du virus Nipah, a rempli un formulaire de demande d’échantillon et a envoyé l’échantillon pour qu’il soit testé.
Date de notification, 4 septembre : Les responsables de la santé publique ont été notifiés du cas.’
Date d’achèvement de la réponse précoce, 6 septembre : L’enquête a été lancée, le risque a été évalué, les contacts ont été placés en quarantaine, la présence du virus Nipah a été confirmée, le public a été informé du foyer et une structure de coordination a été mise en place.
Délai de détection : « 3 septembre » – « 29 août » = 5 jours
Délai de notification : « 4 septembre » – « 3 septembre » = 1 jour
Délai de déclenchement de la réponse précoce : « 4 septembre » – « 4 septembre »= 0 jour (coordination entamée le même jour que la notification)
Délai d’achèvement de la réponse précoce « 6 septembre » – « 4 septembre » = 2 jours
Lire l’intégralité de l’histoire : https://preventepidemics.org/epidemics-that-didnt-happen/nipah/