2.2.5: Calcular las tres métricas de puntualidad y determinar si se cumplió el objetivo de 7-1-7
El valor de determinar las fechas de emergencia, detección, notificación y finalización de la respuesta temprana es calcular los intervalos entre estos eventos, denominados métricas de puntualidad. El cálculo de métricas clave de puntualidad permite a los funcionarios de salud pública y otras partes interesadas identificar si los procesos de detección, notificación y respuesta temprana fueron oportunos y si el evento cumplió con el objetivo de 7-1-7. Estas métricas de oportunidad permiten una evaluación del desempeño de los sistemas de vigilancia y respuesta temprana, y hacen posible identificar cuellos de botella y facilitadores para la planificación y medida futuras (consultar pasos 3 y 4).
Cálculo de las métricas de puntualidad del 7-1-7.
- Tiempo de detección = Fecha de detección – Fecha de aparición [Objetivo: 7 días]
- Tiempo de notificación = Fecha de notificación – Fecha de detección [Objetivo: 1 día]
- Tiempo de finalización de la respuesta temprana = Fecha de finalización de la respuesta temprana – Fecha de notificación [Objetivo: 7 días]
El virus Nipah en India
El 29 de agosto de 2021, la familia de un niño de 12 años, que vivía cerca de una granja donde murciélagos frugívoros Pteropus iban a menudo, lo llevó a una clínica local en el distrito de Kozhikode del estado de Kerala con dolor de cabeza y fiebre baja. Durante los siguientes tres días, el niño era trasladado de un hospital a otro a medida que su estadp se deterioraba rápidamente; desarrolló síntomas graves que incluían desorientación y pérdida del conocimiento.
Con cuatro brotes anteriores de la enfermedad del virus Nipah informados en India desde su aparición, uno de los cuales tuvo lugar en el mismo distrito de Kozhikode, Kerala, los médicos de distrito estaban preparados. Aunque el niño era mucho más joven que los casos anteriores de Nipah y enfermó fuera de la temporada típica de infección, la reveladora encefalitis que presentó y los claros protocolos de notificación de los síntomas significaban que las muestras debían enviarse de inmediato al Instituto Nacional de Virología en Pune para su evaluación el 3 de septiembre. Al día siguiente, se confirmó que la muestra contenía anticuerpos de Nipah. Trágicamente, el niño sucumbió al virus el 5 de septiembre.
Tan pronto como se confirmó el Nipah el 4 de septiembre, se alertó a las autoridades de salud, y los altos funcionarios de salud de los organismos locales, distritales, estatales y nacionales se reunieron en el distrito de Kozhikode para planificar e implementar medidas de respuesta, y publicaron un plan de acción detallado y un manual de prácticas para todas las partes interesadas el 5 de septiembre. El grupo se reunía todos los días, dos veces al día, al principio, y estableció un centro de operaciones de emergencia de 24 horas en una casa local para huéspedes donde trabajaban juntos día y noche.
Con la ayuda de un equipo multidisciplinario del Centro Nacional para el Control de Enfermedades del Gobierno indio, las investigaciones epidemiológicas rápidas y exhaustivas identificaron rápidamente 240 de los contactos del caso índice y otros casos potenciales en los distritos cercanos. Los funcionarios también realizaron tomas de muestras y pruebas extensivas de los murciélagos frugívoros cerca de la casa del menor, todo antes del 6 de septiembre. El distrito había aprendido de brotes anteriores cuán importante sería el rastreo de contactos y la investigación de casos para los esfuerzos de contención, así como el establecimiento de centros de triaje e instalaciones de aislamiento para controlar la transmisión, un laboratorio de campo para resultados de pruebas más rápidos y actividades de comunicación de riesgos dirigidas a abordar la alfabetización en salud y el cambio de comportamiento.
Se informó al público sobre la transmisión del virus Nipah y las medidas de prevención a través de conferencias de prensa diarias y una campaña mediática “No Nipah”, y se alertó rápidamente a los estados vecinos sobre la amenaza potencial. Después de un período de espera conservador de 42 días sin que se detectaran nuevos casos (el doble de la duración del período de incubación potencial de 21 días), el ministro de Salud de India anunció el final del brote el 17 de octubre de 2021.
Fecha de aparición, 29 de agosto: el primer caso conocido desarrolló fiebre y la familia buscó atención.
Fecha de detección, 3 de septiembre: el médico determinó que el paciente podría tener el virus Nipah, completó un formulario de requerimiento de muestra y envió la muestra para su análisis.
Fecha de notificación, 4 de septiembre: los funcionarios de salud pública fueron notificados del caso.
Fecha de finalización de respuesta temprana, 6 de septiembre: se inició la investigación, se evaluó el riesgo, los contactos se pusieron en cuarentena, se confirmó el virus Nipah, se informó al público sobre el brote y se estableció una estructura de coordinación.
Tiempo de detección: “3 de septiembre” a “29 de agosto” = 5 días
Tiempo de notificación: “4 de septiembre” a “3 de septiembre” = 1 día
Tiempo de inicio de respuesta temprana: “4 de septiembre” a “4 de septiembre” = 0 días (coordinación iniciada el mismo día de la notificación)
Tiempo de finalización de la respuesta temprana: “6 de septiembre” a “4 de septiembre” = 2 días
Lea toda la historia: https://preventepidemics.org/epidemics-that-didnt-happen/nipah/