Los defensores son partes interesadas gubernamentales que pueden liderar la gestión del cambio, como personas con responsabilidades de liderazgo para la vigilancia, respuesta o planificación de la preparación. Aunque la implementación de 7-1-7 no debería ser una carga, puede requerir ajustes en el flujo de trabajo, nuevas herramientas y responsabilidades adicionales para algunos miembros del personal. La experiencia ha demostrado que es más probable que la implementación de 7-1-7 resulte en una mejor preparación ante epidemias con la participación de al menos un defensor que pueda hacer lo siguiente:

• promocionar la implementación de 7-1-7;
• proporcionar supervisión de alto nivel;
• iniciar el mapeo y la participación de las partes interesadas;
• convocar a las partes interesadas para revisar el progreso hacia las metas;
• elevar los hallazgos y las prioridades de alto nivel que surjan de la implementación de 7-1-7 para la atención de los líderes.

Una vez que se haya identificado los posibles defensores y se les haya presentado el enfoque 7-1-7, será importante evaluar su interés y, si es posible, asegurar un compromiso para apoyar la implementación de un proyecto piloto.

Después de identificar a uno o más defensores, se deben obtener las opiniones iniciales de un amplio grupo de partes interesadas capaces de contribuir al logro del objetivo de 7-1-7, que incluye:

1. Partes interesadas de vigilancia y respuesta de los sectores de salud humana, animal y ambiental.
2. Equipos de preparación, planificación o monitoreo y evaluación que faciliten las evaluaciones y la planificación del Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
3. Partes interesadas en el financiamiento, incluidos representantes de los ministerios de finanzas (para el financiamiento interno), bancos multilaterales de desarrollo y socios bilaterales.
4. Partes interesadas gubernamentales responsables de la coordinación multisectorial, responsables políticos y parlamentarios.
5. Partes interesadas académicas y de investigación, como universidades e institutos de investigación.
6. Otras partes interesadas relevantes, incluidos los grupos de defensa, la sociedad civil y los representantes de la comunidad.

Las partes interesadas anteriores pueden desempeñar diferentes funciones en el apoyo a la implementación de 7-1-7, como se describe en la tabla a continuación. Si resulta útil, los países pueden optar por utilizar una herramienta de mapeo de partes interesadas que los ayude a identificarlas.

Después de completar el mapeo de las partes interesadas, los defensores 7-1-7 deben guiar la identificación de un equipo que lidere la coordinación de la implementación de 7-1-7. Aunque la implementación requerirá la participación del personal de múltiples equipos, que abarcan las tareas de vigilancia, investigación y respuesta, es más probable que avance si se asigna explícitamente a un solo equipo la responsabilidad de los primeros pasos, incluida la coordinación de las partes interesadas. El equipo de coordinación de 7-1-7 debe esperar trabajar con los defensores para llevar a cabo debates iniciales con las partes interesadas, identificar funciones y responsabilidades, monitorear el progreso de la implementación y participar en constantes actividades de promoción y divulgación con las partes interesadas. Idealmente, el equipo de implementación debe ser responsable de la preparación y respuesta ante emergencias y poseer tanto el personal adecuado como el poder de convocatoria para garantizar la coordinación de la implementación y el seguimiento del progreso.

Una vez que se han identificado las partes interesadas que pueden influir de manera eficaz en la implementación del enfoque 7-1-7, se requiere que participen con prontitud y de forma constante. Se deben realizar reuniones informales individualizadas para presentar el enfoque, abordar cualquier inquietud sobre la implementación y aclarar las dudas que puedan surgir. Estas reuniones también pueden sentar las bases para reuniones posteriores de partes interesadas y actividades de planificación de la implementación.

Las revisiones retrospectivas brindan un enfoque adicional para presentar a las partes interesadas los beneficios de la implementación de 7-1-7. Para realizar una revisión retrospectiva, el equipo de coordinación aplica el enfoque 7-1-7 a eventos recientes de salud pública y presenta sus hallazgos a las partes interesadas, demostrando así directamente cómo se puede usar el enfoque para evaluar el desempeño del sistema e identificar las medidas correctivas necesarias. Los defensores y el equipo de coordinación pueden utilizar los resultados de estas interacciones con las partes interesadas para revisar su mapeo de partes interesadas y reflejar los niveles de interés percibidos, informar la creación de consenso y definir las funciones de implementación.

Antes de desarrollar un plan de implementación de 7-1-7, se debe realizar un análisis del panorama para identificar los sistemas existentes para la detección, notificación y respuesta a eventos, así como las reuniones y plataformas utilizadas para convocar a las partes interesadas de vigilancia, respuesta y planificación nacional. El equipo de coordinación debe realizar el análisis del panorama y, luego, junto con el mapeo de las partes interesadas, utilizar los resultados para informar los procesos y la divulgación necesarios para el plan de implementación.

Con base en los resultados de las interacciones de sensibilización con las partes interesadas y el análisis del panorama, y bajo el liderazgo de los defensores, el equipo de coordinación debe preparar un plan de implementación de 7-1-7 junto con las partes interesadas. El plan de implementación debe realizar lo siguiente:

• describir el enfoque de implementación (en tiempo real o después de un evento); consultar paso 2.1;
• aclarar las funciones y responsabilidades de las partes interesadas;
• definir las principales actividades requeridas para la implementación de 7-1-7 con plazos apropiados (considerar actividades en torno a la coordinación, la recopilación de datos, la mejora del desempeño, la planificación nacional, la comunicación y la promoción);
• proponer mecanismos de monitoreo y evaluación, incluidas reuniones con partes interesadas, cuando se pueda revisar el desempeño de 7-1-7; y
• sugerir mecanismos de financiación que puedan apoyar las actividades de mejora del desempeño.

Una vez que se haya redactado el plan de implementación, debe distribuirse ampliamente entre los líderes y las partes interesadas pertinentes (como se identifica en el paso 1.2) para que lo revisen. Según el entorno, esta revisión se puede realizar a través de una combinación de correos electrónicos, reuniones individuales con las partes interesadas, reuniones existentes (por ejemplo, un grupo de trabajo técnico sobre el RSI) o mediante un taller de orientación y validación de un día.

Independientemente del enfoque que se utilice, la validación del plan de implementación debe cubrir los siguientes temas:

• Propósito del enfoque 7-1-7 para la promoción y la mejora del desempeño.
• Breve descripción de las métricas de puntualidad del 7-1-7.
• Ejemplo ilustrativo de cómo se puede aplicar el enfoque 7-1-7 a un evento de salud pública para recabar cuellos de botella en el desempeño, facilitadores y medidas correctivas.
• Finalización detallada del plan de implementación, incluidas las funciones y responsabilidades de los diferentes equipos, los enfoques para recopilar datos de 7-1-7, oportunidades y lugares para convocar a las partes interesadas para revisar el desempeño del 7-1-7.

Como resultado de los procesos de validación, las partes interesadas deben comprender claramente cómo el enfoque 7-1-7 informa las actividades de mejora del desempeño, los procesos y los plazos para la implementación del 7-1-7 y sus funciones y responsabilidades individuales.

Después de obtener la aceptación y la validación del plan de implementación de las partes interesadas, puede ser útil que las jurisdicciones que lo implementarán organicen un lanzamiento oficial para anunciar la adopción del objetivo de 7-1-7. Esto puede ser un evento formal en persona para convocar a las partes interesadas para el inicio oficial de un proyecto 7-1-7, o una comunicación gubernamental de alto nivel que se comprometa a invertir en el enfoque 7-1-7. Los compromisos oficiales pueden constituir la base para una mayor transparencia en futuras evaluaciones de desempeño 7-1-7 y ayudar a que las partes interesadas rindan cuentas entre sí y ante el público en general. Pueden ayudar a impulsar la atención, los recursos y la voluntad política para mejorar la puntualidad en la detección, notificación y respuesta a las amenazas para la salud pública.

Las jurisdicciones que implementan el enfoque 7-1-7 deben determinar quién recopilará los datos de desempeño de 7-1-7. Lo ideal es que los datos de 7-1-7 sean capturados en tiempo real para cada amenaza a la salud pública y que esto lo realicen aquellos mejor posicionados para hacerlo, es decir, profesionales de la salud pública directamente involucrados en la investigación y respuesta iniciales. Los beneficios del enfoque
7-1-7 se maximizan cuando se utiliza en tiempo real para respaldar una respuesta continua; sin embargo, puede que la captura de datos en tiempo real no siempre sea posible y que sea necesario recopilar datos de forma retrospectiva después de que haya concluido la respuesta al evento.

La recopilación retrospectiva de datos puede proporcionar valor, pero también puede requerir mucho tiempo. Además, encontrar datos históricos para todas las medidas de respuesta puede representar un desafío concreto. Cuando se determina que la recopilación retrospectiva de datos es necesaria, los datos de 7-1-7 pueden recopilarse de las siguientes fuentes:

• evaluación inicial de riesgos;
• análisis epidemiológicos;
• informes de situación de brotes;
• informes del equipo de respuesta rápida;
• notas de reunión del centro de operaciones de emergencia;
• sistemas de gestión de eventos;
• informes de revisión posterior a la acción (AAR).

La herramienta de evaluación 7-1-7 (docx / pdf) captura datos de 7-1-7 para un solo evento. Si bien las jurisdicciones pueden optar por utilizar esta herramienta, los campos de la herramienta de evaluación 7-1-7 también se pueden integrar en plantillas existentes para evaluaciones de riesgos, informes de equipos de respuesta rápida o sistemas de gestión de eventos. Esta sección proporciona instrucciones detalladas y ejemplos de cómo completar la herramienta de evaluación 7-1-7. Además, se desarrolló un documento que aborda las preguntas frecuentes.

Captura de pantalla de la herramienta de evaluación 7-1-7

A menudo se desconoce la fecha de aparición cuando se detecta por primera vez un evento de salud. La información epidemiológica recopilada durante la investigación del brote se debe usar para determinar la fecha, según la información disponible. La fecha puede cambiar a medida que se conocen más detalles y se identifican casos anteriores.

El enfoque para determinar la fecha de aparición varía según el tipo de evento de salud pública:

• Enfermedades endémicas: la fecha en que se produjo un aumento predeterminado en la incidencia de casos sobre las tasas de referencia (p, ej., umbrales de alerta IDSR).
• Enfermedades no endémicas: la fecha en que el caso índice o el primer caso epidemiológicamente relacionado presentó síntomas.
• Otras amenazas para la salud: la fecha en que la amenaza cumplió por primera vez con los criterios como evento notificable, según los estándares de notificación existentes.

Ejemplos de fecha de aparición para diferentes tipos de eventos

La fecha de detección es la fecha en que el evento de salud pública fue registrado por primera vez por cualquier fuente o en cualquier sistema. Para la vigilancia basada en indicadores, la fecha de detección sería el momento que se registraron los datos de casos o incidencias (p. ej., en un libro de registro, un formulario de investigación de casos, un formulario de requerimiento de laboratorio). Para la vigilancia basada en eventos (EBS), la fecha de detección sería el momento que la información del evento se registró por primera vez (p. ej., detectada por un sistema de escaneo de medios de comunicación, registrada por un trabajador de salud comunitario, registrada por un operador de línea directa).

Ejemplos de fecha de detección, por tipo de vigilancia

La fecha de notificación es la fecha en que el evento se informa por primera vez a una autoridad de salud pública responsable de la medida. Para los países que requieren la notificación de eventos notificables a múltiples niveles de gobierno que tienen diferentes medidas asignadas, la fecha más temprana en que se notificó a cualquiera de estas autoridades de salud pública sería la fecha de notificación. A menudo, la jurisdicción de salud pública más inmediata (ciudad, distrito) será la autoridad de salud pública responsable de la medida y la primera autoridad de salud pública en ser notificada. En alguna guía, este paso puede denominarse “informar” a una autoridad de salud pública o al equipo de salud del distrito.

La notificación a las autoridades de salud responsables podría ser de un entorno clínico a un funcionario de vigilancia del distrito. En el caso de la vigilancia basada en eventos o cuando los brotes se detectan de forma centralizada, la notificación a una autoridad responsable puede ser del nivel central al nivel subnacional. Este paso no debe confundirse con la notificación a la OMS según lo define el Reglamento Sanitario Internacional (2005), que normalmente solo se realiza después de que las autoridades de salud pública locales o nacionales se hayan enterado de un evento.

Ejemplos de fecha de notificación, por caso de notificación

El enfoque 7-1-7 identifica siete medidas de respuesta temprana que deben completarse dentro de los siete días posteriores a la notificación. La fecha de finalización de la respuesta temprana se define como la última fecha en la que se completa cualquiera de estas siete medidas de respuesta temprana:

1. Iniciar una investigación o desplegar un equipo de investigación y respuesta.
2. Llevar a cabo un análisis epidemiológico de la carga, la gravedad y los factores de riesgo, y realizar una evaluación inicial de riesgos.
3. Obtener la confirmación de laboratorio de la etiología del brote.
4. Iniciar las medidas apropiadas de manejo de casos y prevención y control de infecciones (PCI) en los establecimientos de salud.
5. Iniciar contramedidas de salud pública apropiadas en las comunidades afectadas.
6. Iniciar actividades apropiadas de comunicación de riesgos y participación comunitaria.
7. Establecer un mecanismo de coordinación.

Puede que las siete medidas de respuesta temprana no apliquen para algunos eventos de salud pública. Por ejemplo, se puede determinar que un evento es de bajo riesgo, de modo que no sean necesarias las contramedidas ni el establecimiento de un mecanismo de coordinación. Para eventos en los que algunas medidas de respuesta no son aplicables, la última fecha entre las medidas aplicables debe usarse como la fecha de finalización de la respuesta temprana.

Además de la fecha de finalización de respuesta temprana, también se recomienda revisar la fecha de inicio de la respuesta temprana: la fecha en que se completó la primera de las siete medidas de respuesta temprana. Si bien la fecha de inicio de la respuesta temprana no se usa para calcular las métricas 7-1-7, esta fecha es útil para identificar cuellos de botella en el inicio de la respuesta. El inicio de las medidas de respuesta (es decir, la primera medida que se tomó) dentro de un (1) día puede apoyar el monitoreo de la orientación existente para el inicio de la respuesta, así como el seguimiento hacia los objetivos del 13.^er PGT de la OMS.

Las medidas de respuesta temprana, definidas a continuación, indican el inicio en vez de la finalización de una respuesta, y proporcionan un marco para garantizar que se hayan activado los pilares pertinentes de una respuesta. Proporcionan indicadores simples, modificados a través de pruebas piloto, para identificar claramente una fecha en la que se tomaron medidas. Algunos países han descubierto que ampliar las medidas de respuesta temprana en ayudas de trabajo para eventos o enfermedades específicos que trazan medidas de respuesta específicas y detalladas acentúa la mejora del desempeño y mejora la rendición de cuentas.

El valor de determinar las fechas de emergencia, detección, notificación y finalización de la respuesta temprana es calcular los intervalos entre estos eventos, denominados métricas de puntualidad. El cálculo de métricas clave de puntualidad permite a los funcionarios de salud pública y otras partes interesadas identificar si los procesos de detección, notificación y respuesta temprana fueron oportunos y si el evento cumplió con el objetivo de 7-1-7. Estas métricas de oportunidad permiten una evaluación del desempeño de los sistemas de vigilancia y respuesta temprana, y hacen posible identificar cuellos de botella y facilitadores para la planificación y medida futuras (consultar pasos 3 y 4).

Cálculo de las métricas de puntualidad del 7-1-7.

1. Tiempo de detección = Fecha de detección – Fecha de aparición [Objetivo: 7 días]
2. Tiempo de notificación = Fecha de notificación – Fecha de detección [Objetivo: 1 día]
3. Tiempo de finalización de la respuesta temprana = Fecha de finalización de la respuesta temprana – Fecha de notificación [Objetivo: 7 días]

Si bien las métricas de puntualidad de 7-1-7 brindan una medida cuantitativa del desempeño de los sistemas de vigilancia y respuesta temprana, por sí solas no brindan información sobre por qué los sistemas funcionaron bien o no. La documentación de los cuellos de botella y los facilitadores del desempeño del sistema es fundamental para identificar las mejores prácticas, así como los sistemas o procesos específicos que requieren fortalecimiento. Los cuellos de botella y los facilitadores son factores que, respectivamente, impiden o facilitan tomar las medidas oportunas.

Después de registrar las métricas de puntualidad y revisar si se logró el objetivo de 7-1-7, las personas directamente involucradas en la investigación y la respuesta inicial deberían considerar realizar una sesión participativa para analizar los cuellos de botella, los facilitadores y sus causas fundamentales:

• Revisar los datos de 7-1-7 para identificar cuellos de botella y facilitadores estudiando las posibles razones que pueden haber obstaculizado o facilitado, respectivamente, la puntualidad de los procesos en los intervalos de detección, notificación y respuesta. Estos cuellos de botella y facilitadores pueden ser técnicos, operativos o políticos.
• Al identificar cuellos de botella, asegurarse de que estén claros y de que se determinen las causas principales para que puedan abordarse más adelante. A continuación, se proporcionan ejemplos de cuellos de botella claros. Las partes interesadas pueden utilizar enfoques de lluvia de ideas como “Cinco porqués”, donde “¿Por qué?” simplemente se pregunta varias veces (más o menos de cinco veces) seguidas hasta que se determina la causa raíz. Los métodos alternativos que se pueden utilizar para realizar un análisis de causa raíz son el diagrama de espina de pescado, las entrevistas y los grupos de debate.

Revisar la lista de cuellos de botella y proponer medidas correctivas que puedan resolver los cuellos de botella. Las medidas propuestas deben realizarse lo más claro, específico y realista como sea posible. Dos categorías de medidas correctivas pueden surgir a través de la implementación de 7-1-7:

• Medidas inmediatas: medidas para las cuales ya se cuenta con los recursos necesarios para iniciar su implementación.
• Medidas a más largo plazo: medidas para las que actualmente no se dispone de los recursos necesarios, pero que deberían considerarse en la futura planificación nacional (es decir, que se incluyen en los Planes de acción Nacionales para la Seguridad Sanitaria, o NAPHS, o solicitudes de financiamiento al Gobierno o a donantes externos).

La implementación de las medidas inmediatas debe comenzar lo antes posible. Para brotes que están en curso, estas medidas correctivas deben ser parte del plan de acción de incidentes. En la mayoría de los entornos, es posible que el equipo inicial de investigación y respuesta que propone las medidas correctivas no esté facultado para implementarlas o no tenga los recursos para hacerlo. Por lo tanto, se recomienda que las medidas propuestas se presenten a un grupo más amplio de partes interesadas para obtener la participación y los recursos financieros necesarios. Este proceso se describe en el paso 3.

Después de cada evento de salud pública, los datos capturados originalmente en la herramienta de evaluación 7-1-7 debe almacenarse en una sola ubicación para facilitar el análisis del desempeño en todos los eventos. Idealmente, estos datos deberían capturarse en sistemas de gestión de eventos o proyectos utilizados para rastrear otras actividades y recopilar otros datos de vigilancia o respuesta. Las jurisdicciones que carezcan de un sistema de datos adecuado pueden optar por utilizar la hoja de cálculo de consolidación de datos, una base de datos de Microsoft Excel desarrollada para respaldar la implementación del enfoque 7-1-7. Esta herramienta contiene cuatro hojas diferentes:

1. Ingresar datos de puntualidad: Esta página de la hoja de cálculo permite a las jurisdicciones registrar las métricas de puntualidad, los cuellos de botella y los facilitadores para cada evento de salud pública revisado frente al objetivo de 7-1-7.
2. Evaluar resultados de 7-1-7: Esta página calcula automáticamente las tres métricas de puntualidad para cada evento de salud pública y genera tablas y gráficos que resumen el desempeño de todos los eventos ingresados en la hoja de cálculo.
3. Seguir medidas correctivas: Esta página permite a las jurisdicciones registrar todas las medidas correctivas identificadas, así como la autoridad responsable y el estado de implementación.
4. Análisis de cuellos de botella: Las jurisdicciones pueden utilizar esta página opcional para consolidar los cuellos de botella identificados a través de la implementación de 7-1-7 y categorizarlos, lo que facilita la identificación de los tipos de cuellos de botella más frecuentes. Se considera que este análisis es útil para ayudar a las jurisdicciones a priorizar las medidas correctivas a más largo plazo para el financiamiento.

Un componente esencial de la implementación de 7-1-7 es decidir sobre un enfoque para convocar a las partes interesadas clave a fin de revisar el desempeño frente la métrica de 7-1-7 y discutir medidas correctivas para mejoras en el futuro. Si bien una revisión en tiempo real de los eventos es ideal para permitir mejoras inmediatas, se pueden usar diferentes enfoques para convocar a las partes interesadas, como se describe a continuación:

Una vez que se haya convocado a las partes interesadas, se debe revisar el desempeño de 7-1-7 para eventos de salud pública individuales. Esta revisión debe contener los siguientes componentes clave:

• breve descripción narrativa de la amenaza para la salud pública;
• cronología de hitos clave (incluidos los cuatro hitos de puntualidad 7-1-7) y cálculo de las tres métricas de puntualidad;
• descripciones de cuellos de botella y facilitadores para la detección, notificación y respuesta temprana;
• medidas correctivas propuestas para abordar los cuellos de botella y mejorar la preparación para amenazas futuras.

La plantilla de diapositivas de revisión de eventos de 7-1-7 se puede usar para presentar datos de 7-1-7 de un solo evento de salud pública a las partes interesadas. Esta plantilla fue diseñada para organizar una presentación de 10 minutos que aumente el conocimiento de las partes interesadas sobre los cuellos de botella del desempeño y facilite una discusión sobre las medidas correctivas apropiadas y la mejora de las respuestas en curso y futuras.

El resultado de la revisión de las partes interesadas del desempeño de 7-1-7 es una lista consensuada de medidas correctivas. Las medidas acordadas como inmediatas deben ser designadas a una autoridad responsable provista de los recursos necesarios para llevarlas a cabo. Las medidas a más largo plazo deben documentarse para considerarlas durante futuras actividades de planificación. Todas las medidas deben registrarse en una base de datos. Idealmente, las medidas de 7-1-7 pueden capturarse en el software o las bases de datos de gestión de proyectos existentes o en la hoja de seguimiento de medidas de la hoja de cálculo de consolidación de datos. Todas las medidas se deben escribir utilizando el criterio SMART (específica, medible, alcanzable, relevante y con plazo determinado) descrito en detalle en el paso 2.2.7.

Al realizar reuniones de revisión o respuesta de rutina sobre la implementación de 7-1-7, se debe incluir un elemento de la agenda que revise el estado de implementación de los elementos de medida correctiva inmediata identificados en reuniones anteriores. Esto aumentará la rendición de cuentas y ayudará a garantizar que las medidas se completen de manera oportuna y conduzcan a la mejora del desempeño. Algunas medidas que se seleccionaron inicialmente para implementación inmediata pueden quedar incompletas y, en última instancia, deben considerarse junto con otras medidas a más largo plazo en futuras actividades de planificación.

Antes de analizar los datos consolidados de 7-1-7, se deben completar las siguientes medidas:

1. Confirmar que todos los datos han sido ingresados: revise la lista de eventos de salud pública que ocurrieron durante el período de interés y confirme que todos los datos de eventos se hayan ingresado en las bases de datos correspondientes.
2. Limpiar los datos: revise los datos ingresados en las bases de datos y verifique que no falten campos. Además, verifique los valores calculados para cada una de las tres métricas de puntualidad y confirme que los valores atípicos (p. ej., números negativos, números grandes) sean correctos. Para las jurisdicciones que utilizan la hoja de cálculo de consolidación de datos, esto se puede hacer revisando los resultados en la hoja “Evaluar los resultados de 7-1-7,” donde las métricas de puntualidad se calculan automáticamente y se resaltan los espacios en blanco y los valores negativos.

Los datos de 7-1-7 en todos los eventos de salud pública deben sintetizarse de forma regular en un breve informe para su difusión a las partes interesadas y los responsables de la formulación de políticas. Entre los objetivos de este informe de síntesis se incluyen los siguientes:

• Proporcionar un resumen de alto nivel de los aprendizajes más importantes de la implementación de 7-1-7. Se pueden priorizar en función de la frecuencia observada de los cuellos de botella o los impactos anticipados de las intervenciones en todo el sistema.
• Informar a las partes interesadas sobre el desempeño frente al objetivo de 7-1-7.
• Revisar el progreso en la realización de medidas inmediatas seleccionadas para mejorar la preparación ante epidemias.
• Consolidar y difundir medidas a largo plazo para informar las solicitudes de planificación y financiamiento, incluida la integración en NAPHS o planes similares y la alineación con las prioridades de los financiadores.

La frecuencia ideal de la difusión del informe de síntesis variará según la cantidad de eventos de salud pública dentro de una jurisdicción, los recursos humanos disponibles y la periodicidad de las actividades de planificación y las oportunidades de financiamiento que pueden respaldar la finalización de las medidas correctivas. Como mínimo, se debe desarrollar y difundir un informe poco antes de cada ciclo de planificación. Los subpasos a continuación describen los componentes clave de un informe de síntesis.

Calcular la proporción de eventos que cumplen con cada componente del objetivo de 7-1-7 brinda a las partes interesadas una comprensión de alto nivel del desempeño de una jurisdicción. Puede ayudar a comprender si los sistemas utilizados para la detección, notificación o respuesta tempranas pueden realizar medidas regulares, oportunas y apropiadas. Se recomienda que los países presenten la proporción de eventos que cumplen con cada componente del objetivo de 7-1-7, en lugar de presentar resultados medios. Las partes interesadas pueden malinterpretar los resultados medios como un éxito cuando, de hecho, indican que solo la mitad de los eventos han alcanzado el objetivo y que aún pueden existir necesidades críticas de fortalecimiento del sistema.

Las jurisdicciones deben realizar los siguientes cálculos:

• La proporción de eventos que cumplen con cada uno de los tres componentes del objetivo de 7-1-7.
• La proporción de eventos que cumplieron con los tres componentes del objetivo de 7-1-7.
• Para cada una de las siete medidas de respuesta temprana, la proporción de eventos en los que la medida de respuesta temprana se completó dentro de los 7 días.

Las jurisdicciones que implementaron el enfoque 7-1-7 durante múltiples períodos de informes deben evaluar si la proporción de eventos que cumplen con el objetivo de 7-1-7 está aumentando con el tiempo. Esto puede demostrar el progreso (o la falta de este) a las partes interesadas.

Como resultado de la implementación del enfoque 7-1-7, se compilará una lista de cuellos de botella y medidas correctivas propuestas. Para facilitar la priorización, a las jurisdicciones les ha resultado útil categorizar los cuellos de botella, las categorías más frecuentes sugieren las áreas que con mayor probabilidad necesitan medidas correctivas e inversión.

Se desarrolló una lista de categorías de cuello de botella para apoyar este proceso. Además, la hoja de cálculo de consolidación de datos contiene una hoja para enumerar los cuellos de botella y asignarlos a una categoría. Luego, se genera automáticamente una tabla que muestra la frecuencia de cada categoría de cuello de botella.

Según el contexto de una jurisdicción y la cantidad de eventos revisados con el enfoque 7-1-7 durante el período del informe, se pueden considerar los siguientes análisis adicionales para incluirlos en un informe de síntesis:

• desempeño de 7-1-7 por tipo de evento;
• desempeño de 7-1-7 por área geográfica (p. ej., región o distrito);
• revisión de los cuellos de botella más frecuentes para la detección, notificación y respuesta;
• revisión de cuellos de botella por los niveles del sistema de salud donde ocurren
  (p. ej., a nivel comunitario, establecimiento de salud, intermedio o nacional).

El enfoque 7-1-7 identifica cuellos de botella y medidas correctivas que pueden contribuir al desarrollo de ciclos de planificación operativos (anuales) o estratégicos (multianuales), incluido el NAPHS. En muchos entornos, la implementación eficaz de los NAPHS se ha visto obstaculizada por la falta de priorización. Integrar el enfoque
7-1-7 en el proceso de los NAPHS y centrarse en las áreas identificadas para mejorar el desempeño ayuda a definir un número más factible de prioridades por área técnica del RSI para el financiamiento y la implementación.

Para facilitar este proceso, considere lo siguiente:

• Asegúrese de que las partes interesadas fundamentales participen en las revisiones de eventos, de modo que entiendan el enfoque 7-1-7 y la justificación para la identificación de cuellos de botella y las medidas correctivas correspondientes.
• Asegúrese de que las medidas correctivas se asignen a las áreas técnicas pertinentes del RSI ya que, por lo general, las prioridades de las áreas técnicas se definen antes de consolidarlas en los planes nacionales.
• El enfoque 7-1-7 se debe considerar junto con los resultados del RSI y otras evaluaciones, incluidas las recomendaciones de referencia de la OMS para determinar las prioridades de los NAPHS. Al determinar las prioridades durante un período de implementación, los cuellos de botella y las medidas correctivas de 7-1-7 se pueden incorporar como elementos adicionales o incluir como resultado de la repriorización de las medidas relevantes del ciclo anterior.

El informe de síntesis está diseñado para incluir la información que necesitan las partes interesadas para respaldar estos pasos y debe distribuirse a las partes interesadas antes de las reuniones de planificación nacional.

Los resultados de las evaluaciones 7-1-7 o el informe de síntesis pueden ayudar a sacar a la luz las prioridades de inversión de los ejercicios de planificación y priorización realizados en el paso 4, e identificar si se prestan para ser abordadas a través de la promoción.

Luego, un análisis del panorama puede resultar útil para evaluar el contexto específico del país, comprender los cambios necesarios que deben llevarse a cabo (políticas, presupuesto o programa), respaldar la conversión de las prioridades de inversión en objetivos específicos (p. ej., mayor financiamiento nacional para las prioridades nacionales identificadas por 7-1-7 para el próximo ciclo presupuestario), y sirve como base para el desarrollo de una estrategia de promoción específica.

La evaluación del panorama político y el proceso presupuestario puede permitir el desarrollo de enfoques más específicos para garantizar que los planes desarrollados en el paso 4 se integren en el proceso de planificación presupuestaria. Las herramientas necesarias para realizar un análisis del panorama, incluido el mapeo del ciclo presupuestario, el panorama político y el mapeo de las partes interesadas, se proporcionan en el Kit de herramientas para la promoción del presupuesto.

El objetivo de 7-1-7 puede centrar la atención del mundo en la necesidad de una respuesta rápida y eficaz a los brotes y convertirse en un punto de reunión para un ciclo virtuoso de promoción y rendición de cuentas. Una vez que se ha completado el análisis del panorama y se han establecido los objetivos y las estrategias de la política, el enfoque 7-1-7 se puede utilizar como una herramienta para la comunicación eficaz de los sistemas y las medidas necesarias para fortalecer la seguridad sanitaria.

Las comunicaciones con las partes interesadas se pueden llevar a cabo de diferentes maneras, con diferentes tácticas y activos, solos o en combinación, con ajustes a lo largo del tiempo. Se deben informar mediante la estrategia de defensa destinada que se desarrolló en el paso 5.1. Las partes interesadas tendrán diferentes intereses y áreas de influencia por naturaleza.

Entre los diferentes tipos de funciones de las partes interesadas se encuentran:

Partes interesadas del Gobierno:

Las partes interesadas del Gobierno tienen influencia sobre lo que se incluye en los presupuestos nacionales y sobre las prioridades de implementación. El objetivo de 7-1-7 permite a los Gobiernos identificar puntos de falla y cuellos de botella en las respuestas a brotes. Debido a que el enfoque 7-1-7 destaca la interacción de varios sistemas, ayuda a enfocar la rendición de cuentas en lugar de solo atribuir vagamente las respuestas fallidas. Proporciona datos para ayudar a impulsar la toma de decisiones: dónde dirigir la atención, la capacitación, la asistencia técnica y el financiamiento. Los ministerios de salud, los Institutos Nacionales de Salud Pública (NPHI) y los funcionarios locales y de otro tipo pueden consultar informes transparentes para promover una mayor inversión de recursos nacionales en sistemas para mejorar el desempeño frente al objetivo de 7-1-7. También pueden utilizar el enfoque 7-1-7 para aumentar y concentrar el apoyo de los donantes externos, mientras generan confianza en que los fondos se destinarán a necesidades críticas y se medirán los impactos.

Sociedad civil y comunidades:

La sociedad civil y las comunidades han estado entre las fuerzas más potentes en la promoción de recursos y programas para abordar la pandemia del VIH y en la exigencia de rendición de cuentas de los funcionarios cuando se identifican deficiencias. Durante las últimas décadas, utilizaron objetivos de tratamiento para el VIH para movilizar la acción. Las organizaciones comunitarias y de la sociedad civil pueden tener un impacto significativo en términos de movilización de fondos para la preparación y respuesta ante brotes, mientras que rastrean cómo se gastan los fondos y exigen rendición de cuentas. El enfoque 7-1-7 puede respaldar aún más las iniciativas de los defensores para exigir mayor atención y financiamiento donde existen brechas y donde los Gobiernos no invierten adecuadamente en la preparación para epidemias.

Financiadores y socios de desarrollo:

Parte de la resistencia a financiar la preparación ante epidemias se debe a la ausencia de medidas simples de progreso, así como a la falta de necesidades de financiamiento prioritarias. Como en el caso del VIH, los datos sintetizados y recopilados con las métricas de 7-1-7 pueden ayudar a los financiadores y socios de desarrollo (entre ellos, fundaciones, donantes bilaterales, bancos de desarrollo y proveedores de asistencia técnica) a comprender cómo dirigir mejor los recursos y estructurar el financiamiento del programa, mientras también ofrece una medida del impacto del financiamiento. Con métricas medibles y una lista de necesidades prioritarias basada en la evidencia, un requisito para incorporar un financiamiento importante, el enfoque 7-1-7 ayuda a centrar las contribuciones de financiamiento en las áreas de mayor necesidad y genera confianza en que los fondos se gastan adecuadamente.

Según las demandas específicas y las oportunidades de participación, se pueden emplear diferentes activos y tácticas para aprovechar el objetivo de 7-1-7 como herramienta de comunicación y promoción. Estos incluyen:

• talleres o conferencias de alto nivel para obtener consenso y aceptación;
• reuniones individuales para identificar oportunidades y obtener compromisos;
• presentaciones a comités o grupos de interés importantes;
• informes sobre políticas;
• campañas en medios de comunicación;
• editoriales o publicaciones;
• documentos de planificación.

La recopilación y síntesis de los datos de 7-1-7 (paso 4) de manera regular pueden ayudar a demostrar el progreso y resaltar los cuellos de botella persistentes. Los informes de rutina (trimestrales, anuales) también pueden brindar evidencia de la mejora del desempeño a las partes interesadas (gobierno, sociedad civil y financiadores) y retroalimentación detallada sobre el valor de sus inversiones.

Si el desempeño con respecto a las métricas de 7-1-7 no avanza como se esperaba, los datos se pueden usar para comunicar dónde se necesitan inversiones adicionales. Los datos recopilados a través del enfoque 7-1-7 también se deben usar para identificar los facilitadores y los aspectos del sistema que funcionan. Demostrar el éxito de las iniciativas de salud pública en la prevención de epidemias y otras amenazas para la salud es un desafío, porque el sello del éxito es cuando no pasa nada. El enfoque 7-1-7 no solo hace que la contención exitosa de las amenazas a la salud pública sea más concreta, sino que también identifica los factores específicos del sistema y las inversiones responsables del éxito.