Kit de ferramentas digitais 7-1-7

Encontrar um lugar para o 7-1-7 dentro do sistema de saúde de um país ou jurisdição depende em grande parte da liderança e da equipe central que coordena a adoção e o uso do 7-1-7.

1. Identificar um líder do governo

Uma prioridade inicial no processo de adoção é encontrar um líder 7-1-7. Os líderes são partes interessadas do governo que podem liderar o gerenciamento de mudanças, como indivíduos com responsabilidades de liderança para vigilância, resposta e/ou planejamento de preparação.

Embora a adoção do 7-1-7 não deva ser onerosa, pode exigir ajustes no fluxo de trabalho, novas ferramentas e responsabilidades adicionais para alguns funcionários. A experiência tem mostrado que a adoção e o uso do 7-1-7 têm maior probabilidade de resultar em melhor preparação para epidemias com a adesão de pelo menos um líder do governo que possa:

• defender o 7-1-7;
• fornecer supervisão de alto nível;
• iniciar o mapeamento e engajamento das partes interessadas;
• convocar as partes interessadas para revisar o progresso em direção às metas;
• elevar aos líderes descobertas e prioridades de alto nível decorrentes do uso rotineiro do 7-1-7.

Os líderes devem se comprometer a apoiar a adoção e o uso da meta 7-1-7.

Os líderes do governo incluem:

2. Identificar a equipe de coordenação 7-1-7

É mais provável que o 7-1-7 seja eficaz se uma única equipe, com um líder técnico forte, tiver a responsabilidade clara de coordenar as atividades de adoção e uso do 7-1-7. O ideal é que essa equipe de coordenação 7-1-7 seja responsável pela preparação e resposta a emergências e possua pessoal adequado e o poder de convocação necessário para reunir um amplo conjunto de partes interessadas para atividades de adoção e uso do 7-1-7. Por esse motivo, é especialmente útil para essa equipe ter um líder técnico forte e respeitado.

Também é útil que o líder oriente a identificação dessa equipe de coordenação 7-1-7 e tenha supervisão sobre ela. Para a sustentabilidade, o ideal é que não seja uma equipe recém-montada, mas sim uma equipe pré-existente que seja adequada para assumir essas responsabilidades de coordenação do 7-1-7.

Durante a fase de adoção, esta equipe coordenará as principais atividades descritas nesta seção do kit de ferramentas e monitorará o progresso da adoção. Uma vez que o 7-1-7 esteja sendo usado no país ou jurisdição, eles coordenarão as atividades descritas na seção Use 7-1-7 deste kit de ferramentas.

A equipe de coordenação 7-1-7 deve ter um entendimento profundo deste kit de ferramentas e das ferramentas 7-1-7 associadas.

Vários países/jurisdições descobriram que funcionou bem situar o 7-1-7 em Centros de Operações de Emergência, Institutos Nacionais de Saúde Pública ou unidades que implantam equipes de resposta rápida. O ideal é que o 7-1-7 esteja situado em estruturas onde a detecção, a notificação e a resposta precoce se unam e tanto a preparação quanto a resposta sejam priorizadas. Se o 7-1-7 estiver situado em outro lugar do sistema de saúde, a equipe do 7-1-7 deve se envolver proativamente e construir relacionamentos com aqueles em outras áreas relevantes para o 7-1-7. Por exemplo, se o 7-1-7 estiver situado no lado da vigilância, pode ser necessário cuidado extra para garantir que as partes interessadas na resposta sejam integradas durante todo o ciclo de vida do 7-1-7.

1. Mapear as partes interessadas

1.1 Principais áreas de trabalho do 7-1-7

O apoio inicial e contínuo de um amplo conjunto de partes interessadas é essencial para que o 7-1-7 seja eficaz. As principais áreas de trabalho do 7-1-7 que precisam de apoio das partes interessadas incluem coordenação geral, coleta e análise de dados, melhoria de desempenho, planejamento e financiamento, e comunicação e defesa (ver tabela).

1.2 Exemplos de partes interessadas relevantes

Colaborar com um amplo conjunto de partes interessadas no 7-1-7 significa se envolver com diferentes setores, níveis de governo (nacional e subnacional), departamentos governamentais e parceiros não governamentais.

As partes interessadas específicas relevantes para as áreas de trabalho do 7-1-7 acima variam de acordo com o país/jurisdição, mas devem incluir, em linhas gerais:

• Partes interessadas em vigilância e resposta em todos os principais pilares de resposta a surtos dos setores de saúde humana, animal e ambiental;
• Equipes de preparação, planejamento ou monitoramento e avaliação que facilitam avaliações e planejamento do Regulamento Sanitário Internacional (RSI);
• Partes interessadas do governo responsáveis pela coordenação multissetorial, formuladores de políticas e parlamentares;
• Partes interessadas financiadoras, incluindo representantes dos ministérios das finanças (para financiamento doméstico), bancos multilaterais de desenvolvimento e parceiros bilaterais;
• Partes interessadas acadêmicas e de pesquisa, como universidades e institutos de pesquisa;
• Outras partes interessadas relevantes, incluindo grupos de defesa, sociedade civil e representantes da comunidade.

As partes interessadas acima podem desempenhar diferentes funções no apoio às áreas de trabalho do 7-1-7, conforme descrito na tabela acima. Algumas partes interessadas podem ser relevantes para apenas uma das áreas de trabalho do 7-1-7, enquanto outras podem ser importantes para várias.

1.3 Mapeamento das partes interessadas

Os países/jurisdições devem conduzir uma análise de mapeamento das partes interessadas para identificar e documentar as partes interessadas necessárias para o 7-1-7. Na maioria dos casos, as partes interessadas não serão indivíduos, mas sim a equipe, o escritório, o departamento, etc., relevantes. Essa análise deve incluir em quais áreas de trabalho 7-1-7 (coordenação, coleta e análise de dados, melhoria de desempenho, planejamento e financiamento, e comunicação e defesa) a parte interessada tem influência, bem como se ela está interessada no 7-1-7. Um país/jurisdição pode usar sua própria ferramenta para esse mapeamento, se preferir, ou a Ferramenta de mapeamento de partes interessadas do 7-1-7 disponível.

A equipe de coordenação 7-1-7 pode então usar esse mapeamento das partes interessadas como base para seus planos de engajamento das partes interessadas.

É útil atualizar regularmente esse mapeamento de partes interessadas, mesmo depois que a fase de adoção for concluída, pois as partes interessadas e/ou suas funções/responsabilidades relevantes ao 7-1-7 podem mudar ao longo do tempo.

2. Mapeamento de sistemas existentes

Integrar o 7-1-7 aos fluxos de trabalho existentes de um país/jurisdição é crucial para a eficiência, eficácia e sustentabilidade do 7-1-7. O primeiro passo é que a equipe de coordenação 7-1-7 identifique os sistemas existentes, incluindo plataformas, ferramentas, reuniões e estruturas usadas para:

• Detectar surtos
• Notificar as partes interessadas quando um surto é detectado
• Coletar informações sobre ações de resposta precoce
• Convocar as partes interessadas em detecção, notificação e resposta
• Planejamento, financiamento e defesa nacionais

Com base na experiência do país, fontes potenciais de dados 7-1-7 sobre detecção, notificação e resposta precoce podem incluir avaliações de risco iniciais; análises epidemiológicas; relatórios de situação de surto; relatórios da equipe de resposta rápida (RRT); notas de reunião do Centro de Operações de Emergência (EOC); sistemas de gerenciamento de eventos; e relatórios de Revisão Intra-Ação (IAR) e Revisão Pós-Ação (AAR).

Exemplos de reuniões existentes com partes interessadas relevantes podem incluir reuniões de pilares de resposta durante surtos; reuniões de rotina da diretoria de vigilância, diretoria de resposta ou EOC; reuniões do One Health; reuniões anuais de planejamento/finanças; e outras reuniões de segurança sanitária.

É útil ser o mais completo possível neste exercício de mapeamento e incluir todos os sistemas relevantes (por exemplo, ferramentas em papel e eletrônicas, se ambas forem usadas). Um país/jurisdição pode usar sua própria ferramenta ou a Ferramenta de mapeamento de sistemas existentes disponível. A equipe de coordenação 7-1-7 pode então usar esse mapeamento do cenário como base para seus planos de integração do fluxo de trabalho.

O envolvimento precoce e consistente de um amplo conjunto de partes interessadas é uma das partes mais importantes da adoção do 7-1-7 e pode impactar substancialmente a eficácia do 7-1-7. As partes interessadas devem ser envolvidas intencionalmente com base na análise de mapeamento de partes interessadas. Quanto mais completo for o mapeamento das partes interessadas, mais eficiente e eficaz será o planejamento do engajamento das partes interessadas. Em particular, aqueles com influência sobre pelo menos uma área de trabalho do 7-1-7 (ver seção anterior sobre mapeamento das partes interessadas) e o alto interesse no 7-1-7 podem ajudar a angariar mais apoio entre as partes interessadas. Aqueles com influência sobre áreas de trabalho do 7-1-7, mas falta de interesse no 7-1-7, precisarão de engajamento direcionado adicional.

O engajamento de partes interessadas pode ser feito de várias maneiras:

• Reuniões individuais podem ser usadas para apresentar a meta, adaptar a mensagem aos interesses das partes interessadas e abordar quaisquer dúvidas ou preocupações sobre o 7-1-7. Essas reuniões também podem estabelecer as bases para subsequentes convocações das partes interessadas e atividades de adoção.
• Pequenas reuniões técnicas podem ser usadas para entrar em detalhes sobre a adoção e o uso do 7-1-7, especialmente com as partes interessadas que desempenharão papéis importantes no uso regular.
• Reuniões de partes interessadas maiores podem ser usadas para reunir uma gama diversificada de partes interessadas, desde diferentes departamentos governamentais até parceiros não governamentais. Essa pode ser uma maneira poderosa de fazer com que diferentes entidades tenham um entendimento compartilhado sobre o que é o 7-1-7, como ele pode ser implementado e usado em seu país/jurisdição e quais são as funções e responsabilidades entre as partes interessadas.

Ao engajar as partes interessadas, pode ser útil usar exemplos específicos para explicar por que o 7-1-7 é relevante para seu trabalho. Por exemplo, exemplos de como o 7-1-7 pode ser usado para melhorar o desempenho em surtos nosocomiais podem ser úteis ao falar com uma parte interessada da administração do hospital, enquanto destacar como o 7-1-7 pode ajudar a construir evidências para investimentos de longo prazo na capacidade do laboratório para evitar atrasos pode ser útil ao falar com as partes interessadas do laboratório.

É útil planejar como e com que frequência as partes interessadas serão envolvidas com base em sua função no 7-1-7. Mesmo as partes interessadas mais distantes devem ser mantidas regularmente atualizadas sobre os achados do 7-1-7 para que possam participar rapidamente quando necessário.

Para usar a meta 7-1-7 de forma mais eficiente, eficaz e sustentável para melhorar o desempenho, o 7-1-7 precisa ser integrado aos sistemas e fluxos de trabalho de rotina dentro de um país ou jurisdição. Nesta seção, incluímos dicas que países/jurisdições consideraram úteis tanto entre áreas-chave de integração de fluxo de trabalho quanto dentro delas.

As principais áreas que devem ser consideradas ao integrar o 7-1-7 aos fluxos de trabalho incluem:

• Levantamento de dados
• Verificação e consolidação de dados
• Reuniões com as partes interessadas
• Acompanhamento do progresso
• Síntese dos achados
• Informar outras avaliações e ferramentas
• Planejamento, financiamento e defesa

Dica: Use o mapeamento concluído dos sistemas existentes como um guia para determinar exatamente como e onde integrar o 7-1-7.

Primeiro, para cada área de integração de fluxo de trabalho listada acima, os países/jurisdições devem considerar estas questões-chave do processo:

• O que precisa ser feito?
• Quem é o responsável por isso?
• De que apoio eles precisam para conseguir isso?

Por exemplo, para coleta de dados, é crucial pensar em como os vários dados do 7-1-7 são coletados e reunidos. Quem está coordenando esse trabalho e que suporte, recursos e ferramentas eles precisam para realizá-lo? Para verificação e consolidação de dados, quem coletará as informações dos surtos e as colocará em um só lugar? Qual processo será usado para verificação de dados? Eles usarão a ferramenta de planilha de consolidação de dados ou algo já existente? Nas reuniões com as partes interessadas, quem será responsável por incluir as Revisões de Ação Precoce e o 7-1-7 na pauta de reuniões relevantes? Eles precisarão do apoio do líder ou de outras partes interessadas de alto nível? E assim por diante.

Então, em todas as áreas de integração do fluxo de trabalho, os países/jurisdições devem pensar:

• Como e onde os processos se sobrepõem?
• Qual transferência é necessária entre as etapas?

Fazer e responder às perguntas acima dentro e entre as diferentes áreas de integração do fluxo de trabalho pode ajudar a equipe de coordenação 7-1-7 a evitar lacunas em seus planos de fluxo de trabalho 7-1-7.

No restante desta seção, incluímos dicas para cada área individual de integração de fluxo de trabalho.

1. Levantamento de dados

Aqui, nos concentramos em considerações para integrar a coleta de dados 7-1-7 em fluxos de trabalho ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etapa 1, Etapa 2 e Etapa 3 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.   

A integração da coleta de dados 7-1-7 na coleta de dados de surtos existentes envolve primeiro determinar quais sistemas são mais apropriados para dados 7-1-7, quem está mais bem posicionado para coletar os dados, se as definições de variáveis existentes estão alinhadas com as definições 7-1-7 e quais variáveis podem precisar ser adicionadas para uma análise 7-1-7 completa.

A ferramenta de avaliação 7-1-7 (Word / PDF) inclui os dados principais necessários para uma análise 7-1-7. Os campos desta ferramenta podem ser incorporados em modelos existentes para avaliações de risco, relatórios de equipes de resposta rápida ou sistemas de gerenciamento de eventos. Se ainda não houver um formulário de coleta de dados adequado, a Ferramenta de Avaliação 7-1-7 pode ser usada como está. Observe que esta ferramenta de dados 7-1-7 inclui métricas e narrativas de pontualidade, bem como campos para gargalos/facilitadores identificados nos três intervalos 7-1-7 e ações corretivas propostas para lidar com os gargalos.

É mais eficaz que dados 7-1-7 – desde métricas de pontualidade até gargalos/facilitadores e ações corretivas propostas – sejam coletados e registrados durante um surto por aqueles mais bem posicionados para fazê-lo, ou seja, profissionais de saúde pública diretamente envolvidos na investigação e resposta iniciais. Vários países descobriram que as equipes de resposta rápida são muito úteis para a coleta de dados em tempo real, 7-1-7, pois essas equipes geralmente estão no local investigando o surto e coordenando pelo menos partes da resposta. Alguns integraram variáveis 7-1-7 em seus modelos existentes de equipes de resposta rápida.

Dos principais dados 7-1-7, os países descobriram que as datas-marco de surgimento, detecção e notificação geralmente já estão sendo coletadas em seus sistemas existentes, embora as definições devam ser comparadas e alinhadas. As datas-marco para as ações de resposta precoce, os campos narrativos das datas-marco e os campos de texto para gargalos, facilitadores e ações corretivas propostas são menos comumente incluídos e, portanto, normalmente precisam ser adicionados. Eles são essenciais para que o 7-1-7 seja eficaz na melhoria do desempenho. Veja a Ferramenta de avaliação 7-1-7 (Word / PDF) ou a Planilha de consolidação de dados 7-1-7 para exemplos de variáveis-chave a serem incluídas no 7-1-7.

2. Verificação e consolidação de dados

Aqui, nos concentramos nas considerações sobre a integração da verificação e consolidação de dados 7-1-7 nos fluxos de trabalho ao adotar a metodologia 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etapa 4 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.  

A equipe de coordenação 7-1-7 normalmente é responsável por garantir a qualidade dos dados e consolidar os dados 7-1-7 de todos os surtos em um banco de dados comum.

Idealmente, os processos de verificação de dados já usados em um país/jurisdição para garantir qualidade (por exemplo, integridade, precisão, etc.) podem ser adaptados para incluir a verificação de dados 7-1-7. Em alguns lugares, a verificação de dados será feita pela equipe de coordenação 7-1-7. Em outros, a verificação pode ser feita em um nível inferior, mas a equipe de coordenação 7-1-7 pode conduzir verificações finais. A coleta de alguns dados cruciais para análises 7-1-7, como narrativas de datas-marco e gargalos/facilitadores, pode ser desconhecida para a equipe de nível básico antes da adoção do 7-1-7, portanto, monitorar esses campos para verificar a integridade e a qualidade pode ser especialmente importante.

É necessária uma plataforma para consolidar dados 7-1-7 em todos os surtos para facilitar a análise de desempenho entre eventos. Idealmente, esses dados devem ser capturados em sistemas de gerenciamento de eventos ou projetos usados para rastrear outras atividades e coletar outros dados de vigilância e/ou resposta. Se nenhum sistema já existir, a Planilha de consolidação de dados 7-1-7 está disponível. Esta planilha é um banco de dados do Microsoft Excel que contém quatro guias diferentes:

1. Insira dados de pontualidade: esta aba permite o registro de métricas de pontualidade, gargalos e facilitadores para cada evento de surto analisado em relação à meta 7-1-7;
2. Avaliar resultados do 7-1-7: esta aba calcula automaticamente as três métricas de pontualidade do 7-1-7 para cada evento de surto e gera tabelas e gráficos que resumem o desempenho de todos os eventos inseridos na planilha;
3. Rastrear ações corretivas: esta aba permite que os países registrem todas as ações corretivas identificadas, bem como a autoridade responsável e o status de implementação das ações;
4. Análise de gargalos: esta aba pode ser usada para consolidar e categorizar os gargalos identificados, facilitando a identificação dos tipos de gargalos mais comuns. Essa análise foi considerada útil para ajudar os países/jurisdições a priorizar ações de longo prazo para financiamento.

É útil desenvolver um fluxo de trabalho em que os dados do surto sejam adicionados ao banco de dados de consolidação de dados logo após a ocorrência do surto, o que permite que a equipe obtenha informações corrigidas, se necessário, da equipe de nível local enquanto o evento ainda é atual ou recente.

As informações neste banco de dados devem ser atualizadas caso novos dados ou atualizações estejam disponíveis.

3. Apresentação dos resultados do 7-1-7 às partes interessadas

Aqui, nos concentramos em considerações para integrar as apresentações às partes interessadas do 7-1-7 em fluxos de trabalho ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etapa 3, Etapa 4, and Etapa 5 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes..  

Um componente essencial do uso do 7-1-7 é decidir sobre uma abordagem para reunir as principais partes interessadas para analisar o desempenho em relação à meta do 7-1-7 e discutir ações de melhoria. A equipe de coordenação do 7-1-7 deve selecionar os tipos de reunião mais adequados para revisar os achados do 7-1-7 com base nos participantes, na frequência e no propósito da reunião. A maneira mais eficaz de integrar o 7-1-7 é adicioná-lo como um item da pauta de reuniões regulares. Diferentes abordagens podem ser usadas para convocar as partes interessadas, conforme descrito abaixo:

Além disso, a equipe de coordenação deve determinar como e quando os achados do 7-1-7 podem ser adicionados a outras reuniões relevantes para a segurança e o planejamento de saúde, como reuniões de revisão intra-ação e pós-ação, outras reuniões de segurança e/ou avaliação da saúde e reuniões nas quais a presença de um membro da equipe técnica do 7-1-7 para conscientização e engajamento pode ser útil (por exemplo, reuniões de coordenação do One Health).

Durante as reuniões de revisão, os achados do 7-1-7 para eventos de surtos de doenças individuais devem ser apresentados às partes interessadas, com informações compartilhadas sobre o evento do surto, as métricas de pontualidade, gargalos/facilitadores e ações corretivas propostas. O Modelo de slide de revisão de evento 7-1-7 iestá disponível para isso, ou uma alternativa designada pode ser desenvolvida.

4. Acompanhamento do progresso

Aqui, nos concentramos nas considerações para integrar o rastreamento das ações do 7-1-7 nos fluxos de trabalho ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etape 4 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.

Para garantir que a melhoria do desempenho seja alcançada, o progresso das ações imediatas e de longo prazo selecionadas pelo processo 7-1-7 precisa ser monitorado, de preferência usando um rastreador. A Planilha de consolidação de dados 7-1-7 inclui uma aba para rastrear ações. Esse rastreamento geralmente é realizado pela equipe de coordenação 7-1-7. Conforme descrito na seção anterior, esse progresso deve ser idealmente revisado regularmente durante uma reunião designada com as partes interessadas. Assim, os fluxos de trabalho, ferramentas e reuniões relevantes devem ser identificados para permitir esse acompanhamento do progresso.

5. Síntese dos achados

Aqui, nos concentramos em considerações para integrar as os processos de síntese do 7-1-7 em fluxos de trabalho ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etape 5 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.  

Dados 7-1-7 sobre eventos de saúde pública devem ser sintetizados rotineiramente para avaliar o desempenho em relação à meta 7-1-7. O ideal seria que um breve relatório resumindo essa análise fosse divulgado regularmente às partes interessadas e aos formuladores de políticas. Um Modelo de Relatório de Síntese do 7-1-7 está disponível para isso.

A frequência ideal de divulgação do Relatório de Síntese varia de acordo com o número de eventos de saúde pública, recursos humanos disponíveis e a periodicidade das atividades de planejamento e oportunidades de financiamento que podem apoiar a conclusão das ações corretivas. No mínimo, um relatório deve ser desenvolvido e divulgado pouco antes de cada ciclo de planejamento. Planejar como e quando esse tipo de síntese e relatório deve ser feito é uma parte importante da integração do fluxo de trabalho 7-1-7.

6. Informar outras avaliações / ferramentas

Aqui, nos concentramos em considerações sobre os processos para usar os resultados do 7-1-7 para informar outras avaliações/ferramentas ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etape 5 na seção Use o 7-1-7 deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.  

Os achados e recomendações do 7-1-7 podem ser úteis juntamente com outras ferramentas e avaliações para segurança da saúde. É útil identificar quais outras ferramentas/avaliações são usadas e quando, e como os achados do 7-1-7 podem ser sistematicamente adicionados às reuniões/discussões relevantes para elas. Por exemplo, os gargalos e facilitadores do 7-1-7 foram mapeados para os indicadores do JEE, e há orientação disponível para como os achados do 7-1-7 são mapeados nas discussões da Revisão Pós-Ação.

7. Planejamento, financiamento e defesa

Aqui, nos concentramos nas considerações sobre os processos para facilitar o uso dos resultados do 7-1-7 para informar o planejamento, o financiamento e a defesa nacional/subnacional ao adotar o 7-1-7. Juntamente com esta subseção, recomendamos a leitura da Etapa 5 na seção Use o 7-1-7, bem como a seção Defenda com o 7-1-7, deste kit de ferramentas para obter contexto e detalhes relevantes.

A meta 7-1-7 ajuda a identificar gargalos e ações corretivas que podem alimentar o desenvolvimento de ciclos de planejamento operacional (anual) ou estratégico (plurianual), incluindo Planos de Ação Nacionais para Segurança da Saúde (NAPHS). Por exemplo, a integração dos resultados do 7-1-7 ao processo do NAPHS e o foco nas áreas identificadas para melhoria do desempenho podem ajudar a definir um número mais viável de prioridades por área técnica do RSI para financiamento e implementação.

A integração do 7-1-7 em fluxos de trabalho relevantes para o planejamento nacional/subnacional inclui garantir que:

1. As partes interessadas mais importantes são envolvidas nas revisões dos eventos 7-1-7, para que entendam a meta 7-1-7 e a justificativa para a identificação dos gargalos e das ações correspondentes;
2. Ações corretivas são atribuídas às áreas técnicas relevantes do RSI, uma vez que, normalmente, as prioridades das áreas técnicas são definidas antes da consolidação nos planos nacionais;
3. O Relatório de Síntese do 7-1-7 é divulgado às partes interessadas antes de reuniões nacionais de planejamento;
4. Os achados do 7-1-7 são incluídos nas reuniões relevantes das partes interessadas para planejamento e financiamento (veja a subseção 3 sobre reuniões das partes interessadas acima).

Aqueles que darão suporte às áreas de trabalho do 7-1-7, seja na coleta de dados no local ou no planejamento nacional/subnacional de alto nível, precisam ser treinados sobre o que é a meta do 7-1-7 e como usá-la. O nível de treinamento dependerá de sua função. Por exemplo, a maioria das partes interessadas de alto nível precisará ser amplamente conscientizada sobre como usar o 7-1-7, enquanto a equipe técnica precisará de treinamento mais aprofundado em ferramentas e fluxos de trabalho específicos. Por esse motivo, geralmente é mais eficiente treinar a equipe técnica quando a maior parte da integração do fluxo de trabalho estiver concluída. Nos estágios iniciais de adoção e uso, os treinamentos just-in-time para as equipes de resposta rápida que estão sendo implantadas podem ser uma maneira eficaz de coletar dados do 7-1-7 e, ao mesmo tempo, treinar o pessoal de nível básico.

Alguns membros da equipe técnica também precisarão ser treinados sobre como treinar outras pessoas (por exemplo, treinamento de instrutores). Isso é importante para que a equipe possa ser treinada quando houver rotatividade, mas também quando houver expansão para outros níveis, como equipes subnacionais.

Adicionar treinamento 7-1-7 às oportunidades de treinamento existentes sobre tópicos relacionados pode ajudar a reduzir viagens e outros custos, ao mesmo tempo em que vincula ainda mais o 7-1-7 às atividades existentes.

A 7-1-7 Alliance tem uma variedade de pacotes de treinamento para países/jurisdições e parceiros institucionais. Isso inclui um pacote de orientação, um pacote de implementação e materiais de treinamento de instrutores. Os pacotes são módulos adaptáveis e altamente interativos, com apresentações curtas, atividades práticas e discussões.

Saiba mais sobre pacotes de treinamento.

À medida que a adoção avança, a equipe de coordenação do 7-1-7 deve considerar quando testar o 7-1-7. Alguns países/jurisdições realizaram um piloto 7-1-7 depois que quase todas as etapas de adoção estavam bem encaminhadas para testar seus processos, enquanto outros conduziram um piloto no início do processo para identificar lacunas e necessidades em todos os componentes da adoção.

Aplicar a meta 7-1-7 a alguns surtos durante a fase de adoção é útil por vários motivos. Ajuda a testar a integração do fluxo de trabalho e permite iterações conforme necessário. Por exemplo, alguns países/jurisdições descobriram lacunas na coleta de dados ou no fluxo de informações após o teste piloto do 7-1-7. Também oferece excelente treinamento prático, especialmente para a equipe de coordenação 7-1-7 que liderará muitas das atividades relacionadas ao 7-1-7.

Testar a meta 7-1-7 durante a adoção também fornece uma abordagem adicional para apresentar seus benefícios às partes interessadas. Ao apresentar os achados do piloto às partes interessadas, as equipes conseguiram mostrar rapidamente o poder e o potencial do 7-1-7 para a liderança, o que ajudou a angariar apoio para uso posterior e a criar impulso para abordar as ações corretivas iniciais.

O 7-1-7 pode ser pilotado em tempo real por meio de uma Revisão de Ação Precoce ou retrospectivamente. Ao pilotar o 7-1-7, a equipe de coordenação aplica a meta a eventos de surtos recentes ou atuais e apresenta seus achados às partes interessadas, demonstrando diretamente como a abordagem pode ser usada para avaliar o desempenho do sistema e identificar as ações corretivas necessárias. Os resultados desses engajamentos das partes interessadas podem, então, ser usados pelo defensor e pela equipe do 7-1-7 para revisar o mapeamento das partes interessadas a fim de refletir os níveis de interesse percebidos, conduzir engajamentos adicionais das partes interessadas, informar a formação de consenso e refinar as funções e responsabilidades.

Vários países/jurisdições que adotaram o 7-1-7 o testaram em dois a cinco surtos recentes. Alguns começaram com revisões retrospectivas para os primeiros e depois mudaram para o uso da meta em tempo real. Isso os ajudou a passar rapidamente para a aplicação em tempo real do 7-1-7 para novos surtos logo após a fase de adoção.

Mais detalhes sobre o uso do 7-1-7 em tempo real por meio de Revisões de Ação Precoce ou retrospectivamente podem ser encontrados aqui na seção Use 7-1-7 deste kit de ferramentas.

1.1 Coletar dados 7-1-7 para um evento de surto de doença

Durante a fase de adoção, o país ou jurisdição deve ter selecionado uma Ferramenta de coleta de dados 7-1-7v integrando os campos da Ferramenta de Avaliação 7-1-7 (Word / PDF) em sistemas existentes ou usando esta Ferramenta de Avaliação diretamente. O pessoal de base designado para utilizar a ferramenta de coleta de dados também deveria ter sido treinado sobre seu uso. Nos estágios iniciais de adoção e uso, os treinamentos just-in-time para as equipes de resposta rápida que estão sendo implantadas podem ser uma maneira eficaz de coletar dados do 7-1-7 e, ao mesmo tempo, treinar
o pessoal de nível básico.

Esta seção fornece definições detalhadas das datas-marco na Ferramenta de Avaliação.

Uma das primeiras etapas do uso da meta 7-1-7 é determinar as datas-marco e explicar por que essas datas foram selecionadas por meio de narrativas curtas. Coletar as narrativas juntamente com as datas-marco é essencial para impulsionar o ciclo de melhoria de desempenho, pois elas são cruciais para identificar gargalos e facilitadores úteis. Uma vez coletados, os dados devem ser avaliados quanto à integridade e precisão, e quaisquer problemas devem ser resolvidos o mais cedo possível.

Observe que as datas-marco podem mudar (e devem ser atualizadas nos formulários de coleta de dados) se informações adicionais sobre o surto forem obtidas posteriormente; por exemplo, uma investigação mais aprofundada pode revelar que a data de surgimento foi anterior à inicialmente determinada.

As principais datas-marco são definidas abaixo; detalhes e exemplos adicionais são incluídos aqui. Junto com cada data-marco, uma breve narrativa associada deve ser coletada para explicar a justificativa para a seleção da data.

As datas e narrativas dos marcos 7-1-7 devem ser registradas na ferramenta de coleta de dados 7-1-7 designada. Na Ferramenta de Avaliação 7-1-7, elas são registradas na Etapa 1.

Data de surgimento

A data de surgimento varia de acordo com a classificação do tipo de doença no país/jurisdição:

• Doenças endêmicas: a data em que um ocorreu um aumento predeterminado na incidência de casos em relação às taxas basais (por exemplo, limites de alerta de Vigilância e Resposta Integrada a Doenças).
• Doenças não endêmicas: a data em que o caso índice ou o primeiro caso epidemiologicamente relacionado apresentou sintomas.
• Outras ameaças à saúde: a data em que a ameaça atendeu pela primeira vez aos critérios como um evento reportável, com base nos padrões de notificação existentes.

Observe que a data de surgimento geralmente é desconhecida quando um evento de saúde é detectado pela primeira vez. As informações epidemiológicas coletadas durante a investigação do surto devem ser usadas para determinar a data, com base em qualquer informação disponível. A data pode então mudar à medida que mais informações são aprendidas e casos anteriores são identificados.

Para exemplos de data de surgimento para diferentes tipos de eventos, veja o Guia de referência de datas-marco do 7-1-7.

Data de detecção

A data de detecção é a data em que o evento de saúde pública foi registrado pela primeira vez por qualquer fonte ou sistema.

Isso pode acontecer no nível comunitário ou de unidade de saúde, por meio de um laboratório, por meio do sistema de vigilância ou em outro lugar.

Para vigilância baseada em indicadores, a data de detecção seria quando os dados do caso ou incidência foram registrados (por exemplo, em um livro de registro, formulário de investigação de caso, formulário de requisição de laboratório). Para vigilância baseada em eventos (EBS), a data de detecção seria quando as informações do evento foram registradas pela primeira vez (por exemplo, detectadas por um sistema de varredura de mídia, registradas por um agente comunitário de saúde, registradas por um operador de linha direta).

Observe que, para o 7-1-7, a data de detecção não se baseia estritamente na confirmação laboratorial, mas pode incluir a suspeita do evento. A confirmação laboratorial está incluída como uma ação de resposta precoce no 7-1-7. Entretanto, em contextos onde a definição de um evento notificável é um caso confirmado, a confirmação laboratorial pode ocorrer antes ou na mesma data da detecção.

Para exemplos de data de detecção para diferentes tipos de detecção, veja o Guia de referência de datas-marco do 7-1-7.

Data de notificação

A data de notificação é a data em que o evento foi relatado pela primeira vez a uma autoridade de saúde pública responsável pela ação.

Muitas vezes, a jurisdição de saúde pública mais imediata (cidade, distrito) será a autoridade de saúde pública responsável pela ação e a primeira autoridade de saúde pública a ser notificada. A notificação das autoridades de saúde responsáveis pode ser de um ambiente clínico para um oficial de vigilância distrital. No caso de vigilância baseada em eventos ou quando os surtos são detectados centralmente, a notificação a uma autoridade responsável pode ser do nível central para o nível subnacional.

Para países que exigem a notificação de eventos notificáveis a vários níveis de governo encarregados de diferentes ações, a data mais próxima em que qualquer uma dessas autoridades de saúde pública foi notificada seria a data de notificação. Em algumas orientações, esta etapa pode ser referida como ‘reporte’ a uma autoridade de saúde pública ou equipe distrital de saúde.

Esta etapa não deve ser confundida com a notificação à OMS, conforme definido pelo Regulamento Sanitário Internacional (2005), o que normalmente só é feito depois que as autoridades locais ou nacionais de saúde pública tomam conhecimento de um evento.

Para exemplos de data de notificação para diferentes cenários, veja o Guia de referência de datas-marco do 7-1-7.

Data de conclusão da resposta precoce

A data de conclusão da ação de resposta precoce é a última data em que todas as ações relevantes de resposta precoce do 7-1-7 ocorreram:

• Iniciar investigação ou implantar uma equipe de investigação/resposta;
• Realizar análise epidemiológica de carga, gravidade e fatores de risco, e realizar avaliação de risco inicial;
• Obter confirmação laboratorial da etiologia do surto;
• Iniciar medidas apropriadas de gestão de casos e prevenção e controle de infecções (IPC) nas unidades de saúde;
• Iniciar contramedidas apropriadas de saúde pública nas comunidades afetadas;
• Iniciar atividades de comunicação de risco ou engajamento da comunidades;
• Estabelecer um mecanismo de coordenação.

Veja o Guia de referência de datas-marco do 7-1-7 para exemplos detalhados dessas sete ações de resposta precoce.

Conforme mostrado na Ferramenta de Avaliação, as datas para cada uma dessas ações separadas de resposta precoce devem ser registradas, e a data de conclusão da ação de resposta precoce deve ser registrada como a última dessas datas. Observe que várias das ações de resposta precoce do 7-1-7 são focadas em iniciar, em vez de concluir uma ação (por exemplo, se a distribuição da vacina começar em 5 de maio e terminar em 15 de maio, a data para “Iniciar contramedidas de saúde pública apropriadas nas comunidades afetadas” seria 5 de maio.

Todas as sete ações de resposta precoce podem não ser aplicáveis a alguns eventos de saúde pública. Por exemplo, um evento considerado de baixo risco pode não exigir medidas de saúde pública ou comunicação de risco. Para eventos em que algumas ações de resposta precoce não são aplicáveis, a última data entre as ações aplicáveis deve ser usada como a data de conclusão da resposta precoce. “N/A” deve ser registrado na plataforma de coleta de dados para diferenciá-los de ações de resposta precoce com dados ausentes.

1.2 Calcular as três métricas de pontualidade e determinar se a meta 7-1-7 foi atingida

O valor de determinar as datas de surgimento, detecção, notificação e conclusão da ação de resposta precoce é para calcular os intervalos entre esses eventos-chave, referidos como métricas de pontualidade. Autoridades de saúde pública e outras partes interessadas podem usar essas métricas de pontualidade para identificar se os processos de detecção, notificação e resposta precoce foram oportunos para um evento de surto e se o evento atingiu a meta 7-1-7.

Cálculo das métricas de pontualidade 7-1-7

Tempo para detectar = Data de detecção – Data de surgimento [Meta: 7 dias]

Tempo para notificar = Data da notificação – Data da detecção [Meta: 1 dia]

Tempo para concluir as ações de resposta precoce = Data de conclusão da resposta precoce – Data da notificação [Meta: 7 dias]

Os cálculos são baseados na diferença entre datas (por exemplo, 3 de agosto – 1 de agosto = 2 dias).

As métricas 7-1-7 calculadas devem ser registradas na ferramenta de coleta de dados 7-1-7 designada. Na Ferramenta de Avaliação 7-1-7, elas são registradas na Etapa 2.

Observe que as métricas 7-1-7 devem ser recalculadas se alguma das datas importantes mudar devido
a informações adicionais aprendidas sobre o surto.

Embora as métricas de pontualidade 7-1-7 forneçam uma medida quantitativa do desempenho dos sistemas de vigilância, notificação e resposta precoce, por si só elas não fornecem informações sobre por que os sistemas tiveram ou não um bom desempenho. Documentar os gargalos e possibilitadores do desempenho do sistema é fundamental para identificar melhores práticas e os sistemas ou processos específicos que requerem fortalecimento.

• Gargalos são barreiras, desafios ou outros obstáculos que atrasam as atividades de detecção, notificação ou resposta precoce.

• Facilitadores são processos, sistemas, relacionamentos ou outros fatores que facilitam a detecção rápida, notificação ou atividades de resposta precoce.

Gargalos e possibilitadores podem ser técnicos, operacionais ou políticos.

Observação: embora grande parte da discussão sobre o 7-1-7 esteja focada na identificação de gargalos para ações corretivas, o valor dos facilitadores não deve ser subestimado. Os facilitadores mostram o que está funcionando e por quê. Eles podem ajudar a informar discussões sobre ações corretivas para gargalos e o que deve ser replicado.

2.1 Realizando uma boa análise de gargalos/facilitadores 7-1-7

Uma boa análise de gargalos/facilitadores não é difícil de fazer, mas requer ter as informações corretas e saber como chegar a uma causa raiz acionável. Sem uma boa análise de gargalos/facilitadores, é difícil identificar as ações corretivas corretas, e o ciclo de melhoria de desempenho é interrompido.

Indivíduos/equipes diretamente envolvidos na investigação inicial e na resposta a um surto devem discutir e identificar gargalos, facilitadores e suas causas básicas com base em uma revisão dos dados de pontualidade 7-1-7, incluindo os campos narrativos. O ideal é que isso seja feito durante uma sessão participativa.

Os gargalos e facilitadores identificados devem seguir os critérios abaixo:

• Ser específicos: são necessários gargalos/facilitadores específicos para identificar ações corretivas úteis. Pode ser quase impossível agir ou aprender com gargalos e facilitadores vagos.
• Ser acionáveis: devem ser identificados gargalos para os quais ações imediatas ou de longo prazo podem ser tomadas.
• Identificar causas básicas: as ações devem abordar causas básicas acionáveis de atrasos em vez de soluções superficiais.
• Focar no nível do sistema: o 7-1-7 não envolve culpar ou dar crédito a indivíduos, mas sim ao que está funcionando ou não no nível do sistema.

2.2 Registrando os gargalos e facilitadores

Os gargalos e facilitadores identificados devem ser registrados na ferramenta designada para a coleta de dados 7-1-7. Na ferramenta de avaliação 7-1-7 (Word / PDF), gargalos e facilitadores são registrados na Etapa 3.

Observe que, na Etapa 4 desta seção, fornecemos uma lista de categorias de gargalos para classificação de gargalos. Categorizar gargalos individuais nessas principais categorias de gargalos ajuda os países/jurisdições, pois eles usam resultados sintetizados do 7-1-7 para priorização e planejamento. No entanto, as ações corretivas devem ser baseadas nos gargalos individuais específicos identificados nesta etapa do kit de ferramentas, e não nas categorias mais amplas de gargalos, para garantir que as ações selecionadas estejam abordando gargalos específicos.

Determinar ações corretivas é o próximo passo crucial depois que os gargalos e facilitadores do 7-1-7 forem identificados. O ideal seria que a equipe inicial de investigação e resposta propusesse ações com base nos gargalos identificados. Entretanto, na maioria dos cenários, essas equipes podem não ter autoridade ou recursos para implementar as ações, ou as ações podem ir além do seu trabalho ou mesmo do seu setor. Assim, recomenda-se que as ações propostas sejam apresentadas a um grupo mais amplo de partes interessadas para obter a adesão e os recursos financeiros necessários. Depois que as partes interessadas finalizarem a lista de ações corretivas, a implementação das ações imediatas deve começar o mais rápido possível. Para surtos em andamento, essas ações devem informar o plano de ação do incidente.

Esta seção fornece detalhes desse processo, desde como propor ações corretivas claras até finalizar
e implementar as ações com as partes interessadas.

3.1 Propor ações imediatas e de longo prazo

Aqueles que identificaram os gargalos e os facilitadores de um surto (por exemplo, a equipe inicial de investigação e resposta) estão mais bem posicionados para propor ações corretivas que podem resolver os gargalos.

Duas categorias de ações podem surgir por meio do uso do 7-1-7:

• Ações imediatas: podem ser tomadas imediatamente com fundos, pessoal e programas existentes.
• Ações de longo prazo: exigem recursos ou pessoal adicionais e podem exigir o envolvimento de diferentes níveis de governo ou parceiros externos. Essas ações devem ser consideradas no futuro planejamento nacional/subnacional (por exemplo, incluídas nos Planos de Ação Nacionais para Segurança Sanitária [NAPHS], orçamento ou solicitações de financiamento ao governo ou doadores externos).

As ações propostas devem ser tão claras, específicas e realistas quanto possível, e devem estar diretamente ligadas a um gargalo. Mesmo que excelentes dados 7-1-7 sejam coletados e uma ótima análise de gargalos seja realizada, a melhoria do desempenho ainda será interrompida se as ações propostas não resolverem os atrasos reais ou forem muito vagas ou inviáveis.

As ações corretivas propostas devem ser SMART:

• Específicas (Specific)
• Mensuráveis (Measurable)
• Atingíveis (Achievable)
• Relevantes (Relevant)
• Com prazo determinado (Time-bound)

As ações imediatas e de longo prazo propostas devem ser registradas na ferramenta de coleta de dados 7-1-7 designada. Na ferramenta de avaliação 7-1-7 (Word / PDF), isso é feito na Etapa 4.

3.2 Engajar partes interessadas no 7-1-7 rotineiramente para melhoria rápida do desempenho

Envolver rotineiramente um grupo mais amplo de partes interessadas é fundamental para permitir a adesão política para priorizar e resolver gargalos e melhorar os sistemas de detecção, notificação e resposta precoce. Esta seção descreve como os dados 7-1-7 podem ser compartilhados com as partes interessadas para apoiar a implementação de ações corretivas que levem à melhoria do desempenho.

Apresentar os resultados do 7-1-7 às partes interessadas

As principais reuniões das partes interessadas, em que os achados do 7-1-7 são compartilhados e revisados, são identificadas durante a fase de adoção. Durante as reuniões regulares de revisão, devem ser apresentados os achados do 7-1-7 para eventos individuais de surtos de doenças.

Esta apresentação deve conter:

• Breve descrição do evento do surto;
• Linha do tempo dos principais marcos (incluindo os quatro marcos de pontualidade 7-1-7) e cálculo das três métricas de pontualidade;
• Descrições de gargalos e possibilitadores para detecção, notificação e resposta precoce;
• Ações corretivas propostas para resolver gargalos e melhorar a preparação para ameaças futuras.

Recomendamos que esta apresentação leve aproximadamente 10 minutos, com o objetivo de conscientizar as partes interessadas sobre o desempenho do 7-1-7 e os gargalos/facilitadores e facilitar uma discussão sobre ações imediatas e de longo prazo apropriadas para melhorar as respostas atuais e futuras.

Muitas vezes, o chefe da equipe de coordenação 7-1-7 ou outro membro da equipe liderará esta apresentação. O Modelo de slide de revisão de evento 7-1-7 (ou uma alternativa designada) é usado para esta apresentação.

Observe que o documento Alavancando o 7-1-7 para AARs inclui orientações para incluir os achados do 7-1-7 em uma reunião das partes interessadas de Revisão Pós-Ação.

Chegar a um acordo sobre ações imediatas e de longo prazo

O resultado dessa análise do desempenho do 7-1-7 pelas partes interessadas é uma lista consensual de ações corretivas. A lista final de ações corretivas deve ser escrita usando os critérios SMART (específico, mensurável, atingível, relevante e com prazo determinado) descritos na seção anterior.

As ações acordadas como imediatas devem ser designadas a uma autoridade responsável que tenha os recursos necessários para concluí-las, e as datas de início e término devem ser determinadas. Ações de longo prazo devem ser documentadas para consideração durante futuras atividades de planejamento e designadas a uma autoridade responsável para acompanhamento.

Todas as ações e suas informações associadas (por exemplo, autoridade responsável, datas de início/término, oportunidades de planejamento/financiamento) devem ser registradas no rastreador designado durante a fase de adoção. Se a Planilha de consolidação de dados 7-1-7 for usada, as ações podem ser registradas na aba ‘track actions’.

4.1 Consolidar dados 7-1-7 de todos os surtos em um único banco de dados

Após cada evento de surto, as informações originalmente capturadas na ferramenta de coleta de dados 7-1-7 (ou seja, a Ferramenta de avaliação 7-1-7 (Word / PDF) ou uma alternativa designada) devem ser armazenadas no banco de dados de consolidação de dados (ou seja, a Planilha de consolidação de dados 7-1-7 ou uma alternativa designada). Em alguns casos, os dados podem já estar consolidados automaticamente em um sistema eletrônico. Caso contrário, os dados precisarão ser inseridos pela equipe de coordenação do 7-1-7.

Se os dados do evento serão inseridos no banco de dados consolidado antes ou depois da apresentação às partes interessadas (Etapa 3 desta seção) dependerá do fluxo de trabalho preferido da equipe de coordenação 7-1-7. Observe que apresentar o 7-1-7 às partes interessadas é uma oportunidade de validar os dados do 7-1-7. As datas-marco podem mudar, e gargalos, facilitadores ou ações adicionais podem ser identificados durante essas reuniões. O banco de dados consolidado deve ser mantido atualizado com quaisquer revisões caso os dados sejam inseridos antes da reunião.

Os dados que devem ser inseridos para cada surto de doença no banco de dados de consolidação de dados incluem:

• Detalhes importantes do surto (por exemplo, nome do evento, local)
• Informações sobre pontualidade: as datas-marco (incluindo para cada uma das 7 ações de resposta precoce), narrativas associadas e as métricas de pontualidade calculadas
• Gargalos e facilitadores
• Ações corretivas e informações associadas (por exemplo, autoridade responsável, datas de início/término)

Os países/jurisdições devem atualizar ativamente o banco de dados consolidado para que, à medida que novos surtos ocorram, seus dados 7-1-7 possam ser rapidamente inseridos e verificados neste banco de dados central.

4.2 Verificar os dados

Confirmar se todos os dados foram inseridos: Revisar a lista de eventos de surtos que ocorreram durante o período de interesse e confirmar se todos os dados do evento foram inseridos no(s) banco(s) de dados apropriado(s).

Limpar os dados: Revisar os dados inseridos nos bancos de dados e verificar se há campos ausentes ou informações incompletas. Obter informações adicionais ou corrigidas de pessoas com conhecimento sobre o surto, como equipes subnacionais, equipes de resposta rápida ou outras pessoas que tenham conhecimento dessas informações. Quanto mais cedo a verificação for feita, mais fácil será obter informações corrigidas.

Como as narrativas de datas-marco e os gargalos/facilitadores são cruciais para análises 7-1-7, mas podem ser novos campos de dados, monitorar a integridade e a qualidade desses campos pode ser especialmente importante. Além disso, verificar os valores calculados para cada uma das três métricas de pontualidade e confirmar se quaisquer valores discrepantes (por exemplo, números negativos, números grandes) estão corretos. Para países que usam a Planilha de Consolidação de Dados 7-1-7, isso pode ser feito revisando os resultados na folha “Avaliar Resultados 7-1-7“, onde as métricas de pontualidade são calculadas automaticamente e os valores em branco e negativos são destacados.

4.3 Acompanhar e discutir o progresso das ações em todos os surtos

Acompanhar o progresso das ações corretivas é crucial para uma melhoria eficaz do desempenho por meio do 7-1-7 e facilita a responsabilização.

O monitoramento do progresso da ação envolve a equipe de coordenação 7-1-7 monitorando a ação, qual gargalo ela deve abordar, as autoridades responsáveis, as datas propostas de início e término da ação e o status de implementação da ação. Tudo isso pode ser feito por meio da aba ‘track actions’ da Planilha de consolidação de dados 7-1-7. Se outra ferramenta for designada como rastreadora de ações, é importante que esses dados sejam mantidos atualizados e, idealmente, no mesmo banco de dados que os dados gerais do 7-1-7 no banco de dados consolidado (ou seja, dados de pontualidade e gargalos/facilitadores).

O status de implementação das ações deve ser avaliado e atualizado regularmente no rastreador de ações. Por exemplo, a aba ‘track action’ na Planilha de Consolidação de Dados 7-1-7 inclui um campo de status de implementação com opções suspensas de ‘aguardando data de início’, ‘em andamento’, ‘parado’, ‘concluído’ e ‘adiado (ação de longo prazo)’.

Apresentar regularmente o progresso das ações às partes interessadas relevantes significa que soluções podem ser discutidas para ações atrasadas ou paralisadas. O ideal é que esse relatório de progresso seja feito nas mesmas reuniões em que os dados 7-1-7 de novos surtos estão sendo discutidos. Isso aumentará a responsabilização e ajudará a garantir que as ações sejam concluídas em tempo hábil e levem à melhora no desempenho.

Algumas ações inicialmente selecionadas para implementação imediata podem permanecer incompletas e, em última análise, precisam ser consideradas juntamente com outras ações de longo prazo em atividades de planejamento futuras.

Ao avaliar o desempenho real dos sistemas de detecção, notificação e resposta precoce, a meta 7-1-7 ajuda a gerar informações que podem ser usadas para embasar decisões de financiamento e planejamento. A síntese de rotina de dados 7-1-7 pode ajudar a demonstrar o progresso e destacar gargalos persistentes. Os relatórios de rotina (por exemplo, trimestrais e anuais) também podem fornecer evidências de melhoria de desempenho às partes interessadas e feedback sobre o valor de seus investimentos.

Esta seção descreve como os dados consolidados do 7-1-7 podem ser sintetizados e como os resultados sintetizados podem ser usados para monitorar o desempenho do 7-1-7, informar as partes interessadas sobre o progresso e dar suporte à priorização do planejamento e financiamento nacional.

5.1 Sintetizar dados 7-1-7

Depois que a meta 7-1-7 for usada para vários eventos de surto, essas informações poderão ser usadas para analisar padrões e tendências no desempenho do 7-1-7 e gargalos em variáveis-chave de interesse.

As principais análises para sintetizar os achados do 7-1-7 sobre pontualidade, gargalos/facilitadores e ações são simples de conduzir e são descritas nesta seção.

Métricas de pontualidade

Calcular a proporção de eventos que atendem a cada componente da meta 7-1-7 fornece às partes interessadas uma compreensão de alto nível do desempenho de sistemas. Isso pode ajudar a identificar se os sistemas usados para detecção, notificação ou resposta precoce podem concluir rotineiramente ações oportunas e apropriadas.

Os cálculos principais para sintetizar os resultados de pontualidade são:

• No. de surtos revisados
• A proporção de eventos que atendem à meta de detecção
• A proporção de eventos que atendem à meta de notificação
• A proporção de eventos que atendem à meta de conclusão da ação de resposta precoce
• A proporção de eventos que atingiram todos os três componentes da meta 7-1-7;

Opcionalmente, a proporção de eventos em que a ação de resposta precoce foi concluída em 7 dias também pode ser avaliada para cada uma das sete ações de resposta precoce. Isso ajuda a fornecer informações diferenciadas sobre se algumas das ações de resposta precoce tendem a causar mais atrasos do que outras.

Recomenda-se que os países apresentem a proporção de eventos que atendem a cada componente da meta 7-1-7, em vez de apresentar medianas. Resultados medianos podem ser mal interpretados pelas partes interessadas como sucesso quando, de fato, indicam que apenas metade dos eventos atingiu a meta e ainda podem existir necessidades críticas de fortalecimento do sistema.

Gargalos e facilitadores

As principais análises para sintetizar gargalos são:

• os gargalos mais comuns/frequentes
• os facilitadores mais comuns/frequentes

Para facilitar a priorização, os países acharam útil categorizar gargalos individuais em algumas categorias principais. Uma lista de classificação de gargalos de oito temas de gargalos, cada um classificado em categorias principais de gargalos, foi desenvolvida para dar suporte a esse processo. Depois de categorizados os gargalos individuais nos surtos, uma síntese pode identificar quais categorias de gargalos são mais comuns nesse contexto, sugerindo as áreas com maior probabilidade de necessitar de ações e investimentos.

A planilha ‘Analyze BNs’ da Planilha de Consolidação de Dados pode ser usada para listar gargalos e atribuí-los a essas categorias. Uma tabela é então gerada automaticamente mostrando a frequência de cada categoria de gargalo.

Ações imediatas e de longo prazo

Os principais cálculos para sintetizar o progresso das ações são:

• Proporção de ações imediatas concluídas
• Proporção de ações de longo prazo incluídas em documentos de planejamento nacional (por exemplo, NAPHS)
• Proporção de ações de longo prazo concluídas

Variáveis adicionais para desagregação

As principais análises descritas acima sobre métricas de pontualidade, gargalos/facilitadores e ações podem ser ainda mais desagregadas por variáveis-chave de interesse. Deve-se ter cautela ao decidir conduzir essas análises e interpretar quaisquer resultados se ocorrerem tamanhos de amostra pequenos para algumas categorias de desagregação.

Variáveis de interesse podem incluir:

• Tipo de evento de surto (por exemplo, respiratório, transmitido por alimentos, hemorrágico viral, etc.). As categorias específicas devem ser decididas pela equipe de coordenação 7-1-7 com base no contexto do país, com a contribuição das partes interessadas, conforme necessário.
• Área geográfica (por exemplo, região, província, distrito)
• Tempo: países/jurisdições que usaram a meta 7-1-7 em vários períodos de relatórios podem avaliar métricas de pontualidade e desempenho ao longo do tempo. Isso pode demonstrar o progresso (ou a falta dele) para as partes interessadas.

Exemplos de variáveis de interesse ao revisar categorias de gargalos incluem:

• Nível(is) do sistema de saúde em que ocorrem (por exemplo, comunidade, unidade de saúde, nível intermediário ou nacional)
• Intervalo 7-1-7 (por exemplo, detecção, notificação, resposta precoce)

Os países descobriram que a desagregação por categoria de gargalo dessa forma pode ajudar a informar onde e como as ações corretivas são implementadas para abordar com eficiência gargalos comuns.

5.2 Routinely disseminate synthesized 7-1-7 findings to stakeholders

Dados sintetizados 7-1-7 sobre eventos de surto devem ser rotineiramente disseminados para um amplo conjunto de partes interessadas e formuladores de políticas, tanto para conscientização quanto para impulsionar a melhoria do desempenho. Os países descobriram que um relatório de síntese é útil para essa disseminação.

Os objetivos deste relatório de síntese incluem:

• Fornecer um resumo de alto nível dos aprendizados mais importantes do uso do 7-1-7. Estes podem ser priorizados com base na frequência observada de gargalos ou impactos antecipados de intervenções em todo o sistema;
• Informar as partes interessadas sobre o desempenho em relação à meta 7-1-7;
• Revisar o progresso na conclusão de ações imediatas;
• Consolidar e destacar ações de longo prazo para informar o planejamento e o financiamento, incluindo a integração no NAPHS ou planos semelhantes e o alinhamento com as prioridades dos financiadores.

O modelo de Relatório de Síntese 7-1-7 está disponível para uso, ou uma alternativa designada pode ser usada. A frequência ideal da divulgação do Relatório de Síntese varia de acordo com o número de eventos de surto, os recursos humanos disponíveis e a periodicidade das atividades de planejamento e oportunidades de financiamento que podem apoiar a conclusão das ações corretivas. No mínimo, um relatório deve ser desenvolvido e divulgado pouco antes de cada ciclo de planejamento.

5.3 Usar os resultados do 7-1-7 para priorizar as atividades de planejamento e financiamento

A meta 7-1-7 ajuda a identificar gargalos e ações corretivas que podem alimentar o desenvolvimento de ciclos de planejamento operacional (anual) ou estratégico (plurianual), incluindo Planos de Ação Nacionais para Segurança da Saúde (NAPHS). Integrar a meta 7-1-7 ao processo NAPHS e focar nas áreas identificadas para melhoria de desempenho ajuda a definir um número mais viável de prioridades por área técnica do RSI para financiamento e implementação. Essa abordagem não substitui, mas complementa, os componentes existentes da Estrutura de Monitoramento e Avaliação do RSI – como as ferramentas de Relatório Anual de Autoavaliação dos Estados Partes (SPAR) e Avaliação Externa Conjunta (JEE).

Para facilitar o uso dos achados do 7-1-7 para ajudar a priorizar atividades de planejamento e financiamento, os gargalos do 7-1-7 e as ações corretivas propostas devem ser disseminados/apresentados aos líderes das áreas técnicas relevantes do RSI, uma vez que, normalmente, as prioridades das áreas técnicas são definidas antes da consolidação em planos nacionais. Os dados 7-1-7 podem ser usados para dar suporte à priorização de atividades previamente planejadas para financiamento ou podem levar à inclusão de novas atividades em planos nacionais/subnacionais.  

Os achados do 7-1-7 também podem ser usados para defender junto aos doadores o financiamento de ações de longo prazo.

O Relatório de Síntese do 7-1-7 foi elaborado para incluir as informações necessárias para que as partes interessadas apoiem essas etapas e deve ser divulgado a elas antes do planejamento nacional e de outras reuniões relevantes.