Kit de herramientas digitales de 7-1-7

Encontrar un lugar para el enfoque 7-1-7 dentro del sistema de salud de un país o jurisdicción depende en gran medida del liderazgo y del equipo central que coordina la adopción y el uso del enfoque 7-1-7.

1. Identificar un defensor del gobierno

Una prioridad temprana en el proceso de adopción es encontrar un defensor del enfoque 7-1-7. Los defensores son partes interesadas gubernamentales que pueden liderar la gestión del cambio, como las personas con responsabilidades de liderazgo para la vigilancia, la respuesta o la planificación de la preparación.

Aunque la adopción del enfoque 7-1-7 no debería ser una carga, puede requerir ajustes en el flujo de trabajo, nuevas herramientas y responsabilidades adicionales para algunos miembros del personal. La experiencia ha demostrado que es más probable que la adopción y uso de 7-1-7 resulte en una mejor preparación ante epidemias con la participación de al menos un defensor del gobierno que pueda hacer lo siguiente:

• promocionar 7-1-7;
• proporcionar supervisión de alto nivel;
• iniciar el mapeo y la participación de las partes interesadas;
• convocar a las partes interesadas para revisar el progreso hacia las metas;
• elevar a los líderes los hallazgos y prioridades de alto nivel que surgen del uso rutinario del 7-1-7.

Los defensores deben comprometerse a apoyar la adopción y el uso del enfoque 7-1-7.

Entre los defensores gubernamentales se incluyen:

2. Identificar el equipo de coordinación de 7-1-7

Es más probable que 7-1-7 sea eficaz si a un solo equipo con un fuerte liderazgo técnico se le asigna claramente la responsabilidad de coordinar las actividades de adopción y uso de 7-1-7. Lo ideal sería que este equipo de coordinación de 7-1-7 fuera el responsable de la preparación y la respuesta ante emergencias y contara con el personal adecuado y el poder de convocatoria necesario para reunir a un amplio conjunto de partes interesadas para las actividades de adopción y uso de 7-1-7. Por esta razón, es especialmente útil para este equipo tener un líder técnico fuerte y respetado.

También es útil que el defensor guíe la identificación de este equipo de coordinación de 7-1-7 y lo supervise. Para la sostenibilidad, lo ideal es que no se trate de un equipo recién formado, sino de un equipo preexistente que sea apto para asumir estas responsabilidades de coordinación de 7-1-7.

Durante la fase de adopción, este equipo coordinará las actividades clave descritas en esta sección del kit de herramientas, así como la supervición el progreso en la adopción. Una vez que se utilice 7-1-7 en el país o jurisdicción, se coordinarán las actividades descritas en el sección Uso 7-1-7 de este kit de herramientas.

El equipo de coordinación del 7-1-7 debe tener un conocimiento profundo de este kit de herramientas y las herramientas 7-1-7 asociadas.

Varios países y jurisdicciones descubrieron que ha funcionado bien situar 7-1-7 dentro de los Centros de Operaciones de Emergencia, Institutos Nacionales de Salud Pública o unidades que despliegan equipos de respuesta rápida. Lo ideal sería que 7-1-7 estuviera ubicado dentro de estructuras donde la detección, la notificación y la respuesta temprana confluyan y se prioricen tanto la preparación como la respuesta. Si 7-1-7 está situado en otra parte del sistema de salud, el equipo 7-1-7 debe involucrarse proactivamente y construir relaciones con aquellos en las otras áreas relevantes para 7-1-7. Por ejemplo, si 7-1-7 está situado en el lado de la vigilancia, entonces puede ser necesario tener especial cuidado para asegurarse de que las partes interesadas en la respuesta estén integradas en todo el ciclo de vida de 7-1-7.

1. Mapeo de las partes interesadas

1.1 Áreas de trabajo clave del 7-1-7

El apoyo temprano y continuo de un amplio conjunto de partes interesadas es esencial para que 7-1-7 sea eficaz. Las principales áreas de trabajo  del 7-1-7 que necesitan el apoyo de las partes interesadas incluyen la coordinación general, la recopilación y el análisis de datos, la mejora del desempeño, la planificación y el financiamiento, y la comunicación y la promoción (ver la tabla).

1.2 Ejemplos de partes interesadas relevantes

Colaborar con un amplio conjunto de partes interesadas para 7-1-7 significa interactuar con diferentes sectores, niveles de gobierno (nacional y subnacional), departamentos gubernamentales y socios no gubernamentales.

Las partes interesadas específicas relevantes para las áreas de trabajo de 7-1-7 mencionadas anteriormente variarán según el país o la jurisdicción, pero en términos generales deberían incluir:

• Partes interesadas en la vigilancia y la respuesta en todos los pilares clave de respuesta a brotes de los sectores de salud humana, animal y ambiental.
• Equipos de preparación, planificación o monitoreo y evaluación que faciliten las evaluaciones y la planificación del Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
• Partes interesadas gubernamentales responsables de la coordinación multisectorial, responsables políticos y parlamentarios.
• Partes interesadas en el financiamiento, incluidos representantes de los ministerios de finanzas (para el financiamiento interno), bancos multilaterales de desarrollo y socios bilaterales.
• Partes interesadas académicas y de investigación, como universidades e institutos de investigación.
• Otras partes interesadas relevantes, incluidos los grupos de promoción, la sociedad civil y los representantes de la comunidad.

Las partes interesadas anteriores pueden desempeñar diferentes funciones en el apoyo a las áreas de trabajo del 7-1-7 como se describe en la tabla anterior. Algunas partes interesadas pueden ser relevantes solo para una de las áreas de trabajo del 7-1-7, mientras que otras pueden ser importantes para varias.

1.3 Mapeo de las partes interesadas

Los países/jurisdicciones deben realizar un análisis de mapeo de las partes interesadas para identificar y documentar las partes interesadas necesarias para el 7-1-7. En la mayoría de los casos, las partes interesadas no serán individuos, sino el equipo, la oficina, el departamento pertinente, entre otros. Este análisis debe incluir en qué áreas de trabajo del 7-1-7 (coordinación; recopilación y análisis de datos; mejora del desempeño; planificación y financiamiento; y comunicación y promoción) tiene influencia la parte interesada, y si está interesada en 7-1-7. Un país o jurisdicción puede utilizar su propia herramienta para este mapeo si lo prefiere, o la herramienta disponible Herramienta de mapeo de partes interesadas 7-1-7.

El equipo de coordinación de 7-1-7 puede luego utilizar este mapeo de partes interesadas como base para sus planes de participación de las partes interesadas.

Es útil actualizar periódicamente este mapeo de partes interesadas, incluso una vez se haya completado la fase de adopción, ya que las partes interesadas o sus roles/responsabilidades relevantes para el 7-1-7 pueden cambiar con el tiempo.

2. Mapeo de sistemas existentes

Integrar el 7-1-7 en los flujos de trabajo existentes de un país o jurisdicción es crucial para la eficiencia, la eficacia y la sostenibilidad del 7-1-7. El primer paso es que el equipo de coordinación del 7-1-7 identifique los sistemas existentes, incluidas las plataformas, herramientas, reuniones y estructuras utilizadas para:

• Detección de brotes
• Notificación a las partes interesadas cuando se detecta un brote
• Recopilación de información sobre acciones de respuesta temprana
• Convocatoria de las partes interesadas en la detección, notificación y respuesta
• Planificación nacional, financiamiento y promoción

Con base en la experiencia del país, las posibles fuentes de datos del 7-1-7 sobre detección, notificación y respuesta temprana pueden incluir evaluaciones de riesgo iniciales; análisis epidemiológicos; informes de situación de brotes; informes de equipos de respuesta rápida (rapid response team, RRT); notas de reuniones del Centro de Operaciones de Emergencia (Emergency Operation Center, EOC); sistemas de gestión de eventos; e informes de Revisión Intra-Acción (Intra-Action Review, IAR) y Revisión Post-Acción (After Action Review, AAR).

Entre los ejemplos de reuniones existentes con las partes interesadas pertinentes se incluyen las reuniones del pilar de respuesta durante los brotes; las reuniones de rutina de la directiva de vigilancia, la directiva de respuesta o EOC; las reuniones de Una sola salud; las reuniones anuales de planificación y finanzas; y otras reuniones de seguridad sanitaria.

Es útil ser lo más completo posible en este ejercicio de mapeo e incluir todos los sistemas relevantes (por ejemplo, herramientas tanto en papel como electrónicas si se utilizan ambas). Un país/jurisdicción puede utilizar su propia herramienta o la Herramienta de mapeo de sistemas existentes disponible. El equipo de coordinación de 7-1-7 puede luego utilizar este mapeo del panorama como base para sus planes de integración de flujos de trabajo.

La participación temprana y constante de un amplio conjunto de partes interesadas es una de las partes más importantes de la adopción del 7-1-7 y puede tener un impacto sustancial en su eficacia. Las partes interesadas deben involucrarse intencionalda basándose en el análisis del mapeo de partes interesadas. Cuanto más exhaustivo sea el mapeo de las partes interesadas, más eficiente y eficazmente será la planificación de su participación.  En particular, aquellos con influencia sobre al menos un área de trabajo del 7-1-7 (ver sección anterior sobre mapeo de las partes interesadas) y el gran interés en el 7-1-7 pueden ayudar a incitar un mayor apoyo entre las partes interesadas. Aquellos que tienen influencia sobre las áreas de trabajo del 7-1-7, pero no están interesados en ello requerirán un compromisoespecífico adicional.

La participación de las partes interesadas se puede realizar de diversas maneras:

• Las reuniones uno a uno se pueden utilizar para presentar el enfoque, adaptar el mensaje a los intereses de las partes interesadas y abordar cualquier pregunta o inquietud sobre el 7-1-7. Estas reuniones también pueden sentar las bases para reuniones posteriores de las partes interesadas y las actividades de adopción.
• Las pequeñas reuniones técnicas se pueden utilizar para conocer los detalles de la adopción y el uso del 7-1-7, especialmente con las partes interesadas que desempeñarán roles importantes en su uso regular.
• Las reuniones más amplias de partes interesadas se pueden utilizar para reunir a una amplia gama de partes interesadas, desde diferentes departamentos gubernamentales hasta socios no gubernamentales. Esta puede ser una forma poderosa de lograr que diferentes entidades tengan una comprensión compartida de qué es el 7-1-7, cómo puede implementarse y utilizarse en su país/jurisdicción, y cuáles son los roles y responsabilidades de las partes interesadas.

A la hora de involucrar a las partes interesadas, puede ser útil utilizar ejemplos específicos para explicar por qué el 7-1-7 es relevante para su trabajo. Los ejemplos de cómo se puede utilizar el 7-1-7 para mejorar el desempeño en caso de brotes nosocomiales pueden ser útiles cuando se habla con una parte interesada de la administración del hospitalaria, mientras que, destacar cómo el 7-1-7 puede ayudar a generar evidencia para inversiones a largo plazo en la capacidad del laboratorio, de esta manera prevenir demoras puede ser útil cuando se habla con las partes interesadas del laboratorio.

Resulta útil planificar cómo y con qué frecuencia se involucrará a las partes interesadas en función de su rol en el 7-1-7. Incluso las partes interesadas más distantes deberían mantenerse informadas periódicamente sobre los hallazgos de 7-1-7 para que puedan participar rápidamente cuando sea necesario.

Para utilizar el enfoque 7-1-7 en la mejora del desempeño de manera más eficiente, eficaz y sostenible, es necesario integrarlo en los sistemas y flujos de trabajo rutinarios de un país o jurisdicción. En esta sección, hemos incluido consejos que los países/jurisdicciones consideraron útiles entre las áreas clave de integración del flujo de trabajo.

Las áreas clave que deben tenerse en cuenta al integrar el 7-1-7 en los flujos de trabajo incluyen lo siguiente:

• Recopilación de datos
• Verificación y consolidación de datos
• Reuniones de partes interesadas
• Seguimiento de los progresos
• Síntesis de los resultados
• Conformar otras evaluaciones y herramientas
• Planificación, financiamiento y promoción

Consejo: Utilice el mapeo completo de los sistemas existentes como guía para determinar exactamente cómo y dónde integrar el 7-1-7.

En primer lugar, para cada área de integración del flujo de trabajo mencionada anteriormente, los países/jurisdicciones deben considerar estas preguntas clave sobre el proceso:

• ¿Qué se necesita hacer?
• ¿Quién es el funcionario responsable de esto?
• ¿Qué apoyo se necesita para lograrlo?

Por ejemplo, para la recopilación de datos, es fundamental pensar en cómo se recolectan y reúnen los distintos datos para el 7-1-7. ¿Quién está coordinando este trabajo y qué apoyo, recursos y herramientas necesitan para llevarlo a cabo? Para la verificación y consolidación de datos, ¿quién tomará la información de todos los brotes y la colocará en un solo lugar? ¿Qué proceso se utilizará para la verificación de datos? ¿Utilizarán la herramienta de hoja de cálculo de consolidación de datos o alguna otra herramienta existente? Para las reuniones de partes interesadas, ¿quién será el encargado de incluir los exámenes tempranos de la acción y el 7-1-7 en la agenda de las reuniones pertinentes? ¿Necesitarán el respaldo del defensior o de otras partes interesadas de alto nivel? Entre otros.

Luego, entre las áreas de integración del flujo de trabajo, los países/jurisdicciones deberían pensar en lo siguiente:

• ¿Cómo y dónde se superponen los procesos?
• ¿Qué transferencia es necesaria entre los pasos?

Formular y responder a las preguntas anteriores dentro y entre las diferentes áreas de integración del flujo de trabajo puede ayudar al equipo de coordinación del 7-1-7 a evitar brechas en sus planes del flujo de trabajo del 7-1-7.

En el resto de esta sección, incluimos consejos para cada área de integración del flujo de trabajo individual.

1. Recopilación de datos

Aquí nos centramos en las consideraciones para integrar la recopilación de datos del 7-1-7 en los flujos de trabajo al adoptarel 7-1-7. Junto a esta subsección, recomendamos leer Paso 1, Paso 2, y Paso 3 en la sección Uso del 7-1-7 de este kit de herramientas para obtener contexto y detalles relevantes.   

Para integrar la recopilación de datos del 7-1-7 en la recopilación de datos de brotes existentes, primero hay que determinar qué sistemas son los más apropiados para los datos del 7-1-7, quién está en mejores condiciones de recopilarlos, si las definiciones de las variables existentes están alineadas con las definiciones del 7-1-7 y qué variables pueden necesitar ser agregadas para un análisis completo del 7-1-7.

La herramienta de evaluación del 7-1-7 (Word/PDF) incluye los datos clave necesarios para un análisis del 7-1-7. Los campos de esta herramienta se pueden incorporar a plantillas existentes para evaluaciones de riesgos, informes de equipos de respuesta rápida o sistemas de gestión de eventos. Si no existe un formulario de recopilación de datos adecuado, se puede utilizar la herramienta de evaluación del 7-1-7 tal como está. Tenga en cuenta que esta herramienta de datos del 7-1-7 incluye métricas y narrativas de puntualidad, así como campos para cuellos de botella/facilitadores identificados en los tres intervalos del 7-1-7 y acciones correctivas propuestas para abordar los cuellos de botella.

Lo más eficaz es que los datos del 7-1-7 (desde las métricas de puntualidad hasta los cuellos de botella/facilitadores y las acciones correctivas propuestas) sean recopilados y registrados durante un brote por aquellos mejor posicionados para hacerlo; es decir, los profesionales de salud pública directamente involucrados en la investigación y la respuesta iniciales. Varios países descubrieron que los equipos de respuesta rápida son muy útiles para la recopilación de datos en tiempo real, ya que esos equipos suelen estar sobre el terreno investigando el brote y coordinando al menos partes de la respuesta. Algunos integraron variables del 7-1-7 en sus plantillas de equipos de respuesta rápida existentes.

De los datos básicos del 7-1-7, los países descubrieron que las fechas de referencia de aparición, detección y notificación a menudo ya se están recopilando en sus sistemas existentes, aunque las definiciones deberían compararse y alinearse. Las fechas de referencia para las acciones de respuesta temprana, los campos narrativos de las fechas de referencia y los campos de texto para cuellos de botella, facilitadores y acciones correctivas propuestas con menos frecuencia están incluidos y, por lo tanto, normalmente es necesario agregarlos. Estos son fundamentales para que el 7-1-7 sea eficaz en la mejora del desempeño. Consulte la herramienta de evaluación del 7-1-7 (Word/PDF) o la Hoja de cálculo de consolidación de datos de 7-1-7 para ver ejemplos de variables clave a incluir en 7-1-7.

2. Verificación y consolidación de datos

Aquí, nos centramos en las consideraciones para integrar la verificación y consolidación de datos del 7-1-7 en los flujos de trabajo al adoptar el 7-1-7. Junto a esta subsección, recomendamos leer el Paso 4  en la sección Uso del 7-1-7 de este kit de herramientas para obtener contexto y detalles relevantes.

El equipo de coordinación del 7-1-7 generalmente tiene la tarea de garantizar la calidad de los datos y consolidar los datos del 7-1-7 de todos los brotes en una base de datos común.

Lo ideal sería que los procesos de verificación de datos que ya se utilizan en un país o jurisdicción para garantizar la calidad (por ejemplo, integridad, precisión, etc.) se puedan adaptar para incluir la verificación de datos del 7-1-7. En algunos lugares, la verificación de datos la realizará el equipo de coordinación de
7-1-7. En otros casos, la verificación puede realizarse a un nivel inferior, pero el equipo de coordinación del 7-1-7 puede realizar las comprobaciones finales. Es posible que el personal de base no esté familiarizado con la recopilación de algunos datos cruciales para los análisis 7-1-7, como las descripciones de fechas importantes y cuellos de botella/facilitadores, antes de la adopción de 7-1-7, por lo que monitorear dichos campos para verificar su integridad y calidad puede ser especialmente importante.

Se necesita una plataforma para consolidar datos del 7-1-7 de todos los brotes para facilitar el análisis del desempeño en todos los eventos. Idealmente, estos datos deberían capturarse en sistemas de gestión de eventos o proyectos utilizados para rastrear otras actividades y recopilar otros datos de vigilancia o respuesta. Si aún no existe ningún sistema, la Hoja de cálculo de consolidación de datos del 7-1-7 está disponible. Esta hoja de cálculo es una base de datos de Microsoft Excel que contiene cuatro pestañas diferentes:

1. Ingreso de datos de puntualidad: esta pestaña permite el registro de las métricas de puntualidad, los cuellos de botella y los facilitadores para cada evento de brotes revisado frente al enfoque del
   7-1-7.
2. Resultados de evaluación del 7-1-7: esta pestaña calcula automáticamente las tres métricas de puntualidad del 7-1-7 para cada evento de brotes y genera tablas y gráficos que resumen el desempeño de todos los eventos ingresados en la hoja de cálculo.
3. Rastreo de las acciones correctivas: esta pestaña permite a los países registrar todas las acciones correctivas identificadas, así como la autoridad responsable y el estado de implementación de las acciones.
4. Análisis de cuellos de botella: esta pestaña se puede utilizar para consolidar y categorizar los cuellos de botella identificados, facilitando la identificación de los tipos de cuellos de botella más comunes. Se considera que este análisis es útil para ayudar a los países/jurisdicciones a priorizar el financiamiento de las acciones a largo plazo..

Es útil desarrollar un flujo de trabajo en el que los datos del brote se agreguen a la base de datos de consolidación de datos poco después de que ocurre el brote, lo que permite que el equipo obtenga información corregida, si es necesario, del personal a nivel de campo mientras el evento aún está vigente o es reciente.

La información de esta base de datos debe actualizarse si hay datos nuevos o actualizados disponibles.

3. Presentación de los hallazgos del 7-1-7 a las partes interesadas

Aquí, nos centramos en las consideraciones para integrar las presentaciones a las partes interesadas de 7-1-7 en los flujos de trabajo al adoptar el 7-1-7. Junto a esta subsección, recomendamos leer Paso 3, Paso 4, y Paso 5 en la sección Uso del 7-1-7 de este kit de herramientas para obtener contexto y detalles relevantes.

Un componente esencial de utilizar el 7-1-7 es decidir sobre un enfoque para convocar a las partes interesadas clave a fin de revisar el desempeño frente al enfoque del 7-1-7 y discutir acciones para las mejoras. El equipo de coordinación del 7-1-7 debe seleccionar los tipos de reuniones más adecuados para revisar los hallazgos del 7-1-7 según los participantes, la frecuencia y el propósito de la reunión. La forma más eficaz de integrar el 7-1-7 es añadirlo como un tema de la agenda de las reuniones regulares. Se pueden utilizar diferentes enfoques para convocar a las partes interesadas, como se describe a continuación:

Además, el equipo de coordinación debe determinar cómo y cuándo se pueden agregar los hallazgos del 7-1-7 a otras reuniones relevantes para la seguridad y planificación de la salud, como reuniones de revisión intra-acción y post-acción, otras reuniones de seguridad o evaluación de la salud, y reuniones en las que la asistencia de un miembro del equipo técnico del 7-1-7 de concientización y participación puede ser útil (por ejemplo, reuniones de coordinación de Una sola salud).

Durante las reuniones de revisión, se deben presentar a las partes interesadas los hallazgos del 7-1-7 para eventos de brotes de enfermedades individuales, y se debe compartir información sobre el evento de brote, las métricas de puntualidad, los cuellos de botella/facilitadores y las acciones correctivas propuestas. La Plantilla de diapositivas de revisión de eventos del 7-1-7 está disponible para esto, o se puede desarrollar una alternativa designada.

4. Seguimiento del progreso

Aquí, nos centramos en las consideraciones para integrar el seguimiento de las acciones del 7-1-7 en los flujos de trabajo al adoptar 7-1-7. Junto a esta subsección, recomendamos leer el Paso 4 en la sección Uso del 7-1-7 de este kit de herramientas para obtener contexto y detalles relevantes.

Para garantizar que se logre una mejora en el desempeño, es necesario monitorear el progreso de las acciones a mediano y largo plazo seleccionadas a través del proceso del 7-1-7, idealmente utilizando un sistema de seguimiento. La Hoja de cálculo de consolidación de datos del 7-1-7 incluye una pestaña para el seguimiento de acciones. Este seguimiento lo realiza habitualmente el equipo de coordinación del 7-1-7. Como se describe en la sección anterior, lo ideal sería que este progreso se revisara periódicamente durante una reunión designada con las partes interesadas. Por lo tanto, se deben identificar los flujos de trabajo, las herramientas y las reuniones pertinentes para permitir el seguimiento de este progreso.

5. Síntesis de los hallazgos

Aquí, nos centramos en las consideraciones para integrar los procesos de síntesis del 7-1-7 en los flujos de trabajo al adoptar 7-1-7. Junto a esta subsección, recomendamos leer el Paso 5 en la sección Uso del 7-1-7 de este kit de herramientas para obtener contexto y detalles relevantes.

Los datos del 7-1-7 de todos los eventos de salud pública deberían sintetizarse de forma rutinaria para evaluar el desempeño frente al enfoque del 7-1-7. Lo ideal sería difundir periódicamente entre las partes interesadas y los responsables de las políticas un breve informe que resuma este análisis. Una Plantilla de informe de síntesis del 7-1-7 se encuentra disponible para esto.

La frecuencia ideal de la difusión del informe de síntesis variará según la cantidad de eventos de salud pública, los recursos humanos disponibles y la periodicidad de las actividades de planificación y las oportunidades de financiamiento que pueden respaldar la finalización de las acciones correctivas. Como mínimo, se debe desarrollar y difundir un informe poco antes de cada ciclo de planificación. Planificar cómo y cuándo se debe realizar este tipo de síntesis e informes es una parte importante de la integración del flujo de trabajo del 7-1-7.

6. Conformar otras evaluaciones/herramientas

Aquí, nos centramos en las consideraciones para los procesos a utilizar los hallazgos de 7-1-7 para conformar otras evaluaciones/herramientas al adoptar 7-1-7. Junto a esta subsección, recomendamos leer el Paso 5 en la sección Uso del 7-1-7 de este kit de herramientas para obtener contexto y detalles relevantes.

 Los hallazgos y recomendaciones del 7-1-7 pueden ser útiles junto con otras herramientas y evaluaciones para la seguridad sanitaria. Es útil identificar qué otras herramientas/evaluaciones se utilizan, cuándo y cómo los hallazgos del 7-1-7 pueden agregarse sistemáticamente a las reuniones/discusiones pertinentes para ellas. Por ejemplo, los cuellos de botella y facilitadores del 7-1-7 se mapearon para los indicadores JEE, y hay orientación disponible para cómo se mapean los hallazgos de 7-1-7 en las discusiones de la Revisión posterior a la acción.

7. Planificación, financiamiento y promoción

Aquí, nos centramos en las consideraciones para los procesos para facilitar el uso de los hallazgos de
7-1-7 para conformar la planificación, financiamiento y promoción nacionales/subnacionales al adoptar el
7-1-7. Junto a esta subsección, recomendamos leer el Paso 5 en la sección Uso del 7-1-7, y también Promocionar el 7-1-7 de este kit de herramientas para obtener contexto y detalles relevantes.

El enfoque del 7-1-7 ayuda a identificar cuellos de botella y acciones correctivas que pueden contribuir al desarrollo de ciclos de planificación operativos (anuales) o estratégicos (multianuales), incluidos los Planes de Acción Nacionales para la Seguridad Sanitaria (NAPHS siglas en ingles). Por ejemplo, integrar los hallazgos del 7-1-7 en el proceso de los NAPHS y centrarse en las áreas identificadas para mejorar el desempeño puede ayudar a definir un número más factible de prioridades por área técnica del RSI para el financiamiento y la implementación.

La integración de 7-1-7 en los flujos de trabajo pertinentes para la planificación nacional y subnacional incluye garantizar que:

1. las partes interesadas fundamentales participen en las revisiones de eventos del 7-1-7, de modo que entiendan el enfoque del 7-1-7 y la justificación para la identificación de cuellos de botella y las acciones correspondientes;
2. las acciones correctivas se asignen a las áreas técnicas pertinentes del RSI ya que, por lo general, las prioridades de las áreas técnicas se definen antes de consolidarlas en los planes nacionales;
3. el informe de síntesis del 7-1-7 se difunde a las partes interesadas antes de las reuniones de planificación nacional;
4. los hallazgos del 7-1-7 se incluyen en las reuniones de partes interesadas pertinentes para la planificación y el financiamiento (consultar la subsección 3 sobre reuniones de partes interesadas).

Aquellos que apoyarán las áreas de trabajo del 7-1-7, ya sea con la recopilación de datos sobre el terreno o la planificación nacional o subnacional de alto nivel, necesitan recibir capacitación sobre qué es el enfoque 7-1-7 y cómo utilizarlo. El nivel de capacitación dependerá de su función. Por ejemplo, será necesario informar ampliamente a la mayoría de las partes interesadas de alto nivel sobre cómo utilizar el 7-1-7, mientras que el personal técnico requerirá una capacitación más profunda sobre herramientas y flujos de trabajo específicos. Por este motivo, a menudo resulta más eficiente capacitar al personal técnico una vez que se ha completado la mayor parte de la integración del flujo de trabajo. En las primeras etapas de adopción y uso, las capacitaciones en el momento oportuno para los equipos de respuesta rápida que se están desplegando puede ser una forma eficaz de recopilar datos del 7-1-7 y al mismo tiempo capacitar al personal sobre el campo.

También será necesario capacitar a parte del personal técnico sobre cómo capacitar a otros (es decir, capacitación de capacitadores). Esto es importante para que el personal pueda capacitarse cuando hay rotación, pero también cuando hay expansión a otros niveles, como a equipos subnacionales.

Agregar la capacitación de 7-1-7 a las oportunidades de capacitación existentes sobre temas relacionados puede ayudar a reducir los costos de viaje y de otro tipo, al tiempo que se vincula aún más el 7-1-7 a las actividades existentes.

La Alianza 7-1-7 tiene una variedad de paquetes de capacitación para países/jurisdicciones y socios institucionales. Estos incluyen un paquete de orientación, un paquete para implementadores y materiales de capacitación de capacitadores. Los paquetes son módulos adaptables y altamente interactivos, con presentaciones breves, actividades prácticas y discusiones.

Obtenga más información sobre los paquetes de capacitaciónLearn more about training packages.

A medida que avanza la adopción, el equipo de coordinación del 7-1-7 debe considerar cuándo poner en práctica el programa piloto. Algunos países/jurisdicciones realizaron un piloto del 7-1-7 después de que casi todos los pasos de adopción están bien encaminados para probar sus procesos, mientras que otros llevaron a cabo una prueba piloto más temprano en el proceso para identificar brechas y necesidades en todos los componentes de la adopción.

Aplicar el enfoque 7-1-7 a algunos brotes durante la fase de adopción es útil por varias razones. Ayuda a probar la integración del flujo de trabajo y permite la iteración según sea necesario. Por ejemplo, algunos países/jurisdicciones descubrieron brechas en la recopilación de datos o en el flujo de información después de poner en marcha el piloto del 7-1-7. También proporciona una excelente capacitación práctica, especialmente para el equipo de coordinación de 7-1-7 que liderará muchas de las actividades relacionadas con 7-1-7.

Realizar el piloto del enfoque 7-1-7 durante la adopción también proporciona un enfoque adicional para presentar a las partes interesadas sus beneficios. Al presentar los resultados del piloto a las partes interesadas, los equipos pudieron mostrar rápidamente el poder y el potencial de 7-1-7 a los líderes, lo que ayudó a impulsar el apoyo para un mayor uso y a generar impulso para abordar acciones correctivas iniciales.

El enfoque 7-1-7 se puede poner a prueba tanto en tiempo real a través de una Examen temprano de la acción como de forma retrospectiva. Cuando se realiza el piloto de 7-1-7, el equipo de coordinación aplica el enfoque a eventos recientes o actuales de brotes y presenta sus hallazgos a las partes interesadas, demostrando así directamente cómo se puede usar el enfoque para evaluar el desempeño del sistema e identificar las acciones correctivas necesarias. Los defensores y el equipo del 7-1-7 pueden utilizar los resultados de estas interacciones con las partes interesadas para revisar su mapeo de partes interesadas y reflejar los niveles de interés percibidos, generar mayor participación de aquellas partes, conformar la creación de consenso y refinar los roles y responsabilidades.

Varios países y jurisdicciones que adoptaron el 7-1-7 realizaron un piloto en dos a cinco brotes recientes. Algunos comenzaron con revisiones retrospectivas de los primeros y luego pasaron al uso del enfoque en tiempo real. Esto les ayudó a avanzar rápidamente hacia la aplicación en tiempo real de 7-1-7 para nuevos brotes poco después de la fase de adopción.

Puede encontrar más detalles sobre el uso de 7-1-7 en tiempo real a través de revisiones de acción temprana o de manera retrospectiva aquí en la sección Utilizar 7-1-7 de este kit de herramientas.

1.1 Recopilar datos del 7-1-7 para un evento de brotes de enfermedades

Durante la fase de adopción, el país o jurisdicción debería haber seleccionado una Herramienta de recopilación de datos del 7-1-7 integrando los campos de la Herramienta de evaluación del 7-1-7 (Word/PDF) en sistemas existentes o utilizando esta herramienta de evaluación directamente. El personal de base designado para utilizar la herramienta de recopilación de datos también debería haber sido capacitado sobre su uso. En las primeras etapas de adopción y uso, las capacitaciones oportunas  para los equipos de respuesta rápida que se están desplegando puede ser una forma eficaz de recopilar datos de 7-1-7 y al mismo tiempo capacitar al personal sobre el campo.

Esta sección proporciona definiciones detalladas de las fechas de referencia en la herramienta de evaluación.

Uno de los primeros pasos para utilizar el enfoque 7-1-7 es determinar las fechas de referencia y explicar por qué se seleccionaron esas fechas a través de narraciones breves. Recopilar las narrativas junto con las fechas de referencia es esencial para impulsar el ciclo de mejora del desempeño porque son cruciales para identificar cuellos de botella y facilitadores útiles. Una vez recopilados, los datos deben evaluarse para comprobar su integridad y precisión, y cualquier problema debe resolverse lo antes posible.

Tenga en cuenta que las fechas de referencia pueden cambiar (y deben actualizarse en los formularios de recopilación de datos) si se obtiene información adicional sobre el brote en un momento posterior; por ejemplo, una investigación más profunda puede revelar que la fecha de aparición fue anterior a la determinada inicialmente.

Las fechas de referencia se definen a continuación; se incluyen detalles y ejemplos adicionales aquí. Junto a cada fecha de referencia, se debe recopilar una breve narración asociada para explicar el motivo de la selección de la fecha.

Las fechas de referencia y las narrativas de 7-1-7 deben registrarse en la herramienta de recopilación de datos de 7-1-7 designada. En la Herramienta de evaluación de 7-1-7, estas se registran en el Paso 1.

Fecha de aparición

La fecha de aparición varía según cómo se clasifica el tipo de enfermedad en el país/jurisdicción:

• Enfermedades endémicas: la fecha en que se produjo un aumento predeterminado en la incidencia de casos sobre las tasas de referencia (p, ej., umbrales de alerta IDSR).
• Enfermedades no endémicas: la fecha en que el caso índice o el primer caso epidemiológicamente relacionado presentó síntomas.
• Otras amenazas para la salud: la fecha en que la amenaza cumplió por primera vez con los criterios como evento notificable, según los estándares de notificación existentes.

Tenga en cuenta que a menudo se desconoce la fecha de aparición cuando se detecta por primera vez un evento de salud. La información epidemiológica recopilada durante la investigación del brote se debe usar para determinar la fecha, según la información disponible. La fecha puede cambiar a medida que se conocen más detalles y se identifican casos anteriores.

Para ejemplos de fecha de aparición para diferentes tipos de eventos, consultar la Guía de referencia de fechas de referencia de 7-1-7.

Fecha de detección

La fecha de detección es la fecha en que el evento de salud pública fue registrado por primera vez por cualquier fuente o en cualquier sistema.

Esto puede ocurrir a nivel de la comunidad o del centro de salud, a través de un laboratorio, mediante el sistema de vigilancia o en otro lugar.

Para la vigilancia basada en indicadores, la fecha de detección sería el momento que se registraron los datos de casos o incidencias (p. ej., en un libro de registro, un formulario de investigación de casos, un formulario de requerimiento de laboratorio). Para la vigilancia basada en eventos (EBS), la fecha de detección sería el momento que la información del evento se registró por primera vez (p. ej., detectada por un sistema de escaneo de medios de comunicación, registrada por un trabajador de salud comunitario, registrada por un operador de línea directa).

Tenga en cuenta que para 7-1-7, la fecha de detección no se basa estrictamente en la confirmación de laboratorio, sino que puede incluir la sospecha del evento. La confirmación de laboratorio está incluida como una acción de respuesta temprana en 7-1-7. Sin embargo, en contextos donde la definición de un evento notificable es un caso confirmado, la confirmación de laboratorio puede producirse antes o en la misma fecha que la fecha de detección.

Para ejemplos de fecha de detección para diferentes tipos de detección, consultar la Guía de referencia de fechas de referencia de 7-1-7.

Fecha de notificación

La fecha de notificación es la fecha en que el evento se informa por primera vez a una autoridad de salud pública responsable de la medida.

A menudo, la jurisdicción de salud pública más inmediata (ciudad, distrito) será la autoridad de salud pública responsable de la medida y la primera autoridad de salud pública en ser notificada. La notificación a las autoridades de salud responsables podría ser de un entorno clínico a un funcionario de vigilancia del distrito. En el caso de la vigilancia basada en eventos o cuando los brotes se detectan de forma centralizada, la notificación a una autoridad responsable puede ser del nivel central al nivel subnacional.

Para los países que requieren la notificación de eventos notificables a múltiples niveles de gobierno que tienen diferentes acciones asignadas, la fecha más temprana en que se notificó a cualquiera de estas autoridades de salud pública sería la fecha de notificación. En alguna guía, este paso puede denominarse “informar” a una autoridad de salud pública o al equipo de salud del distrito.

Este paso no debe confundirse con la notificación a la OMS según lo define el Reglamento Sanitario Internacional (2005), que normalmente solo se realiza después de que las autoridades de salud pública locales o nacionales se hayan enterado de un evento.

Para ejemplos de fecha de notificación para diferentes escenarios, consultar la Guía de referencia de fechas de referencia de 7-1-7.

Fecha de finalización de la acción de respuesta temprana

La fecha de finalización de la acción de respuesta temprana es la última fecha en la que todas las acciones de respuesta temprana de 7-1-7 relevantes ocurrieron:

• Iniciar una investigación o desplegar un equipo de investigación y respuesta.
• Llevar a cabo un análisis epidemiológico de la carga, la gravedad y los factores de riesgo, y realizar una evaluación inicial de riesgos.
• Obtener la confirmación de laboratorio de la etiología del brote
• Iniciar las medidas apropiadas de manejo de casos y prevención y control de infecciones (PCI) en los establecimientos de salud.
• Iniciar contramedidas de salud pública apropiadas en las comunidades afectadas.
• Iniciar actividades apropiadas de comunicación de riesgos y participación comunitaria.
• Establecer un mecanismo de coordinación.

Consultar la Guía de referencia de fechas de referencia de 7-1-7 para ver ejemplos detallados de estas siete acciones de respuesta temprana.

Como se muestra en la Herramienta de evaluación, se deben registrar las fechas de cada una de estas acciones de respuesta temprana independientes, y la fecha de finalización de la acción de respuesta temprana debe registrarse como la última de estas fechas. Tenga en cuenta que varias de las acciones de respuesta temprana de 7-1-7 se centran en iniciar, en lugar de completar, una acción (por ejemplo, si la distribución de la vacuna comienza el 5 de mayo y finaliza el 15 de mayo, la fecha para “Iniciar contramedidas de salud pública adecuadas en las comunidades afectadas” sería el 5 de mayo).

Puede que las siete medidas de respuesta temprana no apliquen para algunos eventos de salud pública. Por ejemplo, un evento que se determine como de bajo riesgo puede no requerir contramedidas de salud pública ni comunicación de riesgos. Para eventos en los que algunas acciones de respuesta temprana no son aplicables, la última fecha entre las medidas aplicables debe usarse como la fecha de finalización de la respuesta temprana. Se debe registrar “N/A” en la plataforma de recopilación de datos para diferenciarlos de las acciones de respuesta temprana con datos faltantes.

1.2 Calcular las tres métricas de puntualidad y determinar si se cumplió el objetivo del 7-1-7

El valor de determinar las fechas de emergencia, detección, notificación y finalización de la acción de respuesta temprana es calcular los intervalos entre estos eventos clave, denominados métricas de puntualidad. Los funcionarios de salud pública y otras partes interesadas pueden usar estas métricas de puntualidad para identificar si los procesos de detección, notificación y respuesta temprana fueron oportunos ante un brote y si el evento cumplió con el enfoque 7-1-7.

 Cálculo de las métricas de puntualidad del 7-1-7

Tiempo de detección = Fecha de detección – Fecha de aparición [Objetivo: 7 días]

Tiempo de notificación = Fecha de notificación – Fecha de detección [Objetivo: 1 día]

Tiempo de finalización de la acción de respuesta temprana = Fecha de finalización de la acción de respuesta temprana – Fecha de notificación [Objetivo: 7 días]

Los cálculos se basan en la diferencia entre las fechas (por ejemplo, 3 de agosto – 1 de agosto = 2 días).

Las métricas calculadas de 7-1-7 deben registrarse en la herramienta de recopilación de datos de 7-1-7 designada. En la Herramienta de evaluación de 7-1-7, estas se registran en el Paso 2.

Tenga en cuenta que las métricas de 7-1-7 deben recalcularse si alguna de las fechas de referencia cambia debido a información adicional obtenida sobre el brote.

Si bien las métricas de puntualidad de 7-1-7 brindan una medida cuantitativa del desempeño de los sistemas de vigilancia, notificación y respuesta temprana, por sí solas no brindan información sobre por qué los sistemas funcionaron bien o no. La documentación de los cuellos de botella y los facilitadores del desempeño del sistema es fundamental para identificar las mejores prácticas, y los sistemas o procesos específicos que requieren fortalecimiento.

• Los cuellos de botella son barreras, desafíos u otros obstáculos que retrasan la detección, la notificación o las medidas de respuesta temprana.

• Los facilitadores son procesos, sistemas, relaciones u otros factores que facilitan la detección oportuna, la notificación o las medidas de respuesta temprana.

Los cuellos de botella y los facilitadores pueden ser técnicos, operativos o políticos.

Nota: si bien gran parte de la discusión sobre 7-1-7 se centra en identificar cuellos de botella para la adopción de acciones correctivas, no se debe subestimar el valor de los facilitadores. Los facilitadores muestran qué está funcionando y por qué. Pueden ayudar a conformar las discusiones sobre las acciones correctivas para los cuellos de botella y lo que se debería replicar.

2.1 Realizar un buen análisis de cuellos de botella/facilitadores de 7-1-7

Un buen análisis de cuellos de botella/facilitadores no es difícil de realizar, pero requiere tener la información correcta y saber cómo llegar a una causa raíz procesable. Sin un buen análisis de cuellos de botella/facilitadores, es difícil identificar las acciones correctivas adecuadas y el ciclo de mejora del desempeño se interrumpe.

Las personas o los equipos directamente involucrados en la investigación inicial y la respuesta a un brote deben discutir e identificar los cuellos de botella, los facilitadores y sus causas fundamentales basándose en una revisión de los datos de puntualidad de 7-1-7, incluidos los campos narrativos. Lo ideal sería realizarlo durante una sesión participativa.

Los cuellos de botella y facilitadores identificados deben seguir los siguientes criterios:

• Ser específicos: Se necesitan cuellos de botella y facilitadores específicos para identificar acciones correctivas útiles. Puede resultar casi imposible actuar sobre cuellos de botella y facilitadores confusos o aprender de ellos.
• Ser procesables: Se deben identificar los cuellos de botella para los cuales se puedan tomar acciones inmediatas o a largo plazo.
• Identificar causas raíz: Las acciones deberían abordar las causas raíz de los retrasos en lugar de soluciones superficiales.
• Centrarse a nivel del sistema: El enfoque 7-1-7 no se trata de culpar o dar crédito a individuos, sino de lo que funciona o no funciona a nivel del sistema.

2.2 Registro de los cuellos de botella y facilitadores

Los cuellos de botella y facilitadores identificados deben registrarse en la herramienta designada para recopilación de datos del 7-1-7. En la Herramienta de evaluación de 7-1-7 (Word/PDF), los cuellos de botella y facilitadores se registran en el Paso 3.

Tenga en cuenta que en el Paso 4 de esta sección proporcionamos una lista de categorías de cuellos de botella para la clasificación de cuellos de botella. La categorización de cuellos de botella individuales en estas categorías clave ayuda a los países/jurisdicciones ya que utilizan resultados sintetizados de 7-1-7 para la priorización y la planificación. Sin embargo, las acciones correctivas deben basarse en los cuellos de botella individuales específicos identificados en este paso del kit de herramientas, y no en categorías de cuellos de botella más amplias, para garantizar que las acciones seleccionadas aborden cuellos de botella específicos.

Determinar acciones correctivas es el siguiente paso crucial después de haber identificado los cuellos de botella y los facilitadores de 7-1-7. Lo ideal sería que el equipo de investigación y respuesta inicial propusiera acciones basadas en los cuellos de botella identificados. Sin embargo, en la mayoría de los entornos, estos equipos pueden no tener la autoridad o los recursos para implementar las acciones, o estas pueden llegar más allá de su trabajo o incluso de su sector. Por lo tanto, se recomienda que las medidas propuestas se presenten a un grupo más amplio de partes interesadas para obtener la participación y los recursos financieros necesarios. Una vez que las partes interesadas finalicen la lista de acciones correctivas, la implementación de las acciones inmediatas debe comenzar lo antes posible. Para brotes que están en curso, estas acciones deben conformar el plan de acción de incidentes.

Esta sección proporciona detalles de este proceso, desde cómo proponer acciones correctivas claras hasta finalizar e implementar las acciones con las partes interesadas.

3.1 Proponer las acciones inmediatas y a largo plazo

Quienes identificaron los cuellos de botella y los facilitadores de un brote (por ejemplo, el equipo de investigación inicial y de respuesta) están mejor posicionados para proponer acciones correctivas que puedan resolver los cuellos de botella.

Dos categorías de acciones pueden surgir a través del uso de 7-1-7:

• Acciones inmediatas: se pueden tomar de inmediato con fondos, personal y programas ya disponibles.
• Medidas a largo plazo: requieren recursos o personal adicionales y pueden requerir la participación de diferentes niveles gubernamentales o socios externos. Estas acciones deberían considerarse en la planificación nacional y subnacional futura (por ejemplo, incluirse en los Planes de Acción Nacionales para la Seguridad Sanitaria [NAPHS], en la elaboración de presupuestos o en las solicitudes de financiamiento al gobierno o a donantes externos).

Las acciones propuestas deben ser lo más claras, específicas y realistas posibles y deben estar vinculadas directamente con el cuello de botella. Incluso si se recopilan excelentes datos de 7-1-7 y se realiza un gran análisis de cuellos de botella, la mejora del desempeño aún se detendrá si las acciones propuestas no abordan los retrasos reales o son demasiado confusas o inviables.

Las acciones correctivas propuestas deben ser SMART:

• eSpecíficas
• Medibles
• Alcanzables
• Relevantes
• con Tiempo determinado

Las acciones inmediatas y a largo plazo propuestas deben registrarse en la herramienta de recopilación de datos de 7-1-7 designada. En la Herramienta de evaluación de 7-1-7 (Word/PDF), esto se realiza en el Paso 4.

3.2 Hacer participar a partes interesadas de 7-1-7 regularmente para una rápida mejora del desempeño

La participación sistemática de un grupo más amplio de partes interesadas es crucial para lograr la aceptación política necesaria para priorizar y resolver los cuellos de botella y mejorar los sistemas de detección, notificación y respuesta temprana. Esta sección describe cómo se pueden compartir los datos de 7-1-7 con las partes interesadas para respaldar la implementación de acciones correctivas que conduzcan a la mejora del desempeño.

Presentar los resultados de 7-1-7 a las partes interesadas

Se identifican reuniones de partes interesadas clave donde se comparten y revisan los hallazgos de 7-1-7 durante la fase de adopción. Durante las reuniones de revisión regulares, se deben presentar los hallazgos de 7-1-7 para eventos de brotes de enfermedades individuales.

Esta presentación debe contener:

• breve descripción del evento del brote;
• cronología de hitos clave (incluidos los cuatro hitos de puntualidad 7-1-7) y cálculo de las tres métricas de puntualidad;
• descripciones de cuellos de botella y facilitadores para la detección, notificación y respuesta temprana;
• acciones correctivas propuestas para abordar los cuellos de botella y mejorar la preparación para amenazas futuras.

Recomendamos que esta presentación dure aproximadamente 10 minutos, con el propósito de aumentar la conciencia de las partes interesadas sobre el desempeño de 7-1-7 y los cuellos de botella/facilitadores y facilitar una discusión sobre las acciones inmediatas y de largo plazo apropiadas para mejorar las respuestas actuales y futuras.

A menudo, el jefe del equipo de coordinación de 7-1-7 u otro miembro del equipo dirigirá esta presentación. La Plantilla de diapositiva de revisión de eventos de 7-1-7 (o una alternativa designada) se utilizan para esta presentación.

Tenga en cuenta que el documento Aprovechar 7-1-7 para las AAR incluye una guía para incluir los hallazgos de 7-1-7 en una reunión de partes interesadas de Revisión posterior a la acción.

Acordar las acciones inmediatas y a largo plazo

El resultado de esta revisión de las partes interesadas del desempeño de 7-1-7 es una lista consensuada de acciones correctivas.

La lista final de acciones correctivas debe redactarse utilizando los criterios SMART (específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con un tiempo determinado) descritos en la sección anterior.

Las acciones acordadas como inmediatas deben ser designadas a una autoridad responsable provista de los recursos necesarios para llevarlas a cabo y se deben determinar fechas de inicio y finalización. Las acciones a más largo plazo deben documentarse para su consideración durante futuras actividades de planificación y designarse a una autoridad responsable para su seguimiento.

Todas las acciones y su información asociada (por ejemplo, autoridad responsable, fechas de inicio y finalización, oportunidades de planificación/financiamiento) deben registrarse en el rastreador designado durante la fase de adopción. Si la Hoja de cálculo de consolidación de datos de 7-1-7 se utiliza, las acciones se pueden registrar en la pestaña ‘rastreo de acciones’.

4.1 Consolidar los datos de 7-1-7 de todos los brotes en una única base de datos

Después de cada brote, la información capturada originalmente en la herramienta de recopilación de datos de 7-1-7 (es decir, la Herramienta de evaluación 7-1-7 (Word/PDF) o una alternativa designada) deben almacenarse en la base de datos de consolidación de datos (por ejemplo, la Hoja de cálculo de consolidación de datos de 7-1-7 o una alternativa designada). En algunos casos, es posible que los datos ya estén consolidados automáticamente en un sistema electrónico. Si no es así, el equipo de coordinación de 7-1-7 debe ingresar los datos.

El ingreso de los datos del evento en la base de datos consolidada antes o después de la presentación a las partes interesadas (Paso 3 de esta sección) dependerá del flujo de trabajo preferido por el equipo de coordinación de 7-1-7. Tenga en cuenta que presentar 7-1-7 a las partes interesadas es una oportunidad para validar los datos de 7-1-7. Las fechas de referencia pueden cambiar y es posible que se identifiquen cuellos de botella, facilitadores o acciones adicionales durante estas reuniones. La base de datos consolidada debe mantenerse actualizada con cualquier revisión si los datos se ingresan antes de la reunión.

Los datos que deben ingresarse para cada brote de enfermedad en la base de datos de consolidación de datos incluyen:

• Detalles clave del brote (por ejemplo, nombre del evento, ubicación)
• Información de puntualidad: las fechas de referencia (incluidas las de cada una de las 7 acciones de respuesta temprana), las narrativas asociadas y las métricas de puntualidad calculadas.
• Cuellos de botella y facilitadores
• Acciones correctivas e información asociada (por ejemplo, autoridad responsable, fechas de inicio y finalización)

Los países/jurisdicciones deben actualizar activamente la base de datos consolidada para que, a medida que se produzcan nuevos brotes, sus datos de 7-1-7 puedan ingresarse y verificarse rápidamente en esta base de datos central.

4.2 Verificar los datos

Confirmar que todos los datos han sido ingresados: Revise la lista de eventos de brotes que ocurrieron durante el período de interés y confirme que todos los datos de eventos se hayan ingresado en las bases de datos correspondientes.

Limpiar los datos: Revise los datos ingresados en las bases de datos y verifique que no falten campos o información incompleta. Obtenga información adicional o corregida de personas con conocimientos sobre el brote, como personal subnacional, equipos de respuesta rápida u otras personas que conozcan esta información. Cuanto antes se realice la verificación, más fácil será obtener información corregida.

Dado que las descripciones de las fechas de referencia y los cuellos de botella/facilitadores son cruciales para los análisis de 7-1-7 pero pueden ser campos de datos nuevos, monitorear estos campos para verificar su integridad y calidad puede ser especialmente importante. Además, verifique los valores calculados para cada una de las tres métricas de puntualidad y confirme que los valores atípicos (p. ej., números negativos, números grandes) sean correctos. Para los países que utilizan la hoja de cálculo de consolidación de datos, esto se puede hacer revisando los resultados en la hoja “Evaluar los resultados de 7-1-7“, donde las métricas de puntualidad se calculan automáticamente y se resaltan los espacios en blanco y los valores negativos.

4.3 Seguimiento y discusión del progreso de las acciones en los distintos brotes

El seguimiento del progreso de las acciones correctivas es crucial para mejorar eficazmente el desempeño a través de 7-1-7 y facilita la responsabilidad.

El rastreo del progreso de la acción implica que el equipo de coordinación de 7-1-7 realice un rastreo de la acción, defina cuál cuello de botella se pretende abordar, las autoridades responsables, las fechas propuestas de inicio y finalización de la acción y el estado de implementación de la acción. Todo esto se puede hacer a través de la pestaña ‘rastreo de acción’ de la Hoja de cálculo de consolidación de datos de 7-1-7. Si se designa otra herramienta como rastreador de acciones, es importante que estos datos se mantengan actualizados e idealmente en la misma base de datos que los datos generales de 7-1-7 en la base de datos consolidada (por ejemplo, datos de puntualidad y cuellos de botella/facilitadores).

El estado de implementación de las acciones debe evaluarse periódicamente y actualizarse en el rastreador de acciones. Por ejemplo, la pestaña “Rastrear acciones” en la hoja de cálculo de consolidación de datos de 7-1-7 incluye un campo de estado de implementación con opciones desplegables de “esperando fecha de inicio”, “en progreso”, “atascado”, “completado” y “diferido (acción a largo plazo)”.

Presentar periódicamente el progreso de las acciones a las partes interesadas pertinentes significa que se pueden discutir soluciones para acciones retrasadas o atascadas. Lo ideal sería que estos informes de progreso se pudieran realizar en las mismas reuniones en las que se discuten los datos de 7-1-7 de los nuevos brotes. Esto aumentará la rendición de cuentas y ayudará a garantizar que las acciones se completen de manera oportuna y conduzcan a la mejora del desempeño.

Algunas medidas que se seleccionaron inicialmente para implementación inmediata pueden quedar incompletas y, en última instancia, deben considerarse junto con otras medidas a más largo plazo en futuras actividades de planificación.

Al evaluar el desempeño real de los sistemas de detección, notificación y respuesta tempranas, el enfoque 7-1-7 ayuda a generar información que se puede utilizar para fundamentar las decisiones de financiamiento y planificación. La síntesis de rutina de datos de 7-1-7 puede ayudar a demostrar el progreso y resaltar los cuellos de botella persistentes. Los informes de rutina (por ejemplo, trimestrales, anuales) también pueden brindar evidencia de la mejora del desempeño a las partes interesadas y retroalimentación detallada sobre el valor de sus inversiones.

En esta sección se describe cómo se pueden sintetizar los datos consolidados de 7-1-7 y cómo se pueden utilizar los resultados sintetizados para supervisar el desempeño de 7-1-7, informar a las partes interesadas sobre el progreso y apoyar la priorización de la planificación y el financiamiento nacionales.

5.1 Sintetizar datos de 7-1-7

Una vez que se haya utilizado el enfoque 7-1-7 para múltiples eventos de brotes, esta información se puede utilizar para analizar patrones y tendencias en el desempeño de 7-1-7 y cuellos de botella en variables clave de interés.

Los análisis centrales para sintetizar los hallazgos de 7-1-7 sobre puntualidad, cuellos de botella/facilitadores y acciones son fáciles de realizar y se describen en esta sección.

Métricas de puntualidad

Calcular la proporción de eventos que cumplen con cada componente del objetivo de 7-1-7 brinda a las partes interesadas una comprensión de alto nivel del desempeño de los sistemas. Puede ayudar a identificar si los sistemas utilizados para la detección, notificación o respuesta tempranas pueden realizar acciones regulares, oportunas y apropiadas.

Los cálculos básicos para sintetizar los resultados de puntualidad son:

• n.° de brotes analizados
• La proporción de eventos que cumplen el objetivo de detección
• La proporción de eventos que cumplen el objetivo de notificación
• La proporción de eventos que cumplen con el objetivo de finalización de la acción de respuesta temprana
• La proporción de eventos que cumplieron con los tres componentes del objetivo de 7-1-7.

De manera opcional, también se puede evaluar la proporción de eventos en los que la acción de respuesta temprana se completó dentro de los siete días para cada una de las siete acciones de respuesta temprana. Esto ayuda a proporcionar información matizada sobre si algunas de las acciones de respuesta temprana tienden a causar más retrasos que otras.

Se recomienda que los países presenten la proporción de eventos que cumplen con cada componente del objetivo de 7-1-7, en lugar de presentar resultados medios. Las partes interesadas pueden malinterpretar los resultados medios como un éxito cuando, de hecho, indican que solo la mitad de los eventos han alcanzado el objetivo y que aún pueden existir necesidades críticas de fortalecimiento del sistema.

Cuellos de botella y facilitadores

Los análisis básicos para sintetizar cuellos de botella son:

• los cuellos de botella más comunes/frecuentes
• los facilitadores más comunes/frecuentes

Para facilitar la priorización, los países consideraron útil clasificar los cuellos de botella individuales en algunas categorías clave. Se desarrolló una lista de clasificación de cuellos de botella de ocho temas de cuellos de botella, cada uno de ellos clasificado en categorías clave. Una vez categorizados los cuellos de botella individuales en los distintos brotes, una síntesis puede identificar qué categorías de cuellos de botella son más comunes en ese contexto, sugiriendo las áreas que probablemente tengan mayor necesidad de acciones e inversiones.

La hoja ‘Analizar BN’ de la Hoja de cálculo de consolidación de datos se puede utilizar para enumerar cuellos de botella y asignarlos a estas categorías. Luego, se genera automáticamente una tabla que muestra la frecuencia de cada categoría de cuello de botella.

Acciones inmediatas y a largo plazo

Los cálculos básicos para sintetizar el progreso de las acciones son:

• Proporción de acciones inmediatas completadas
• Proporción de acciones a largo plazo incluidas en los documentos de planificación nacional (por ejemplo, Plan Nacional de Salud Pública)
• Proporción de acciones a largo plazo completadas

Variables adicionales para la desagregación

Los análisis centrales descritos anteriormente sobre métricas de puntualidad, cuellos de botella/facilitadores y acciones se pueden desagregar aún más por variables clave de interés. Se debe tener cuidado al decidir realizar estos análisis y al interpretar los resultados si los tamaños de muestra son pequeños para algunas categorías de desagregación.

Las variables de interés pueden incluir:

• Tipo de evento de brote (por ejemplo, respiratorio, transmitido por alimentos, hemorrágico viral, etc.). El equipo de coordinación de 7-1-7 debe decidir las categorías específicas según el contexto del país, con aportes de las partes interesadas según sea necesario.
• Área geográfica (por ejemplo, región, provincia, distrito)
• Tiempo: los países/jurisdicciones que han utilizado el enfoque 7-1-7 durante múltiples períodos de informes pueden evaluar las métricas de puntualidad y el desempeño a lo largo del tiempo. Esto puede demostrar el progreso (o la falta de este) a las partes interesadas.

Algunos ejemplos de variables de interés al revisar las categorías de cuellos de botella incluyen:

• niveles del sistema de salud donde ocurren (p. ej., a nivel comunitario, establecimiento de salud, intermedio o nacional)
• intervalo de 7-1-7 (p. ej., detección, notificación, respuesta temprana)

Los países han descubierto que la desagregación por categoría de cuello de botella puede ayudar a determinar dónde y cómo se implementan las acciones correctivas para abordar de manera eficiente los cuellos de botella comunes.

5.2 Difundir de forma rutinaria los hallazgos sintetizados de 7-1-7 a las partes interesadas

Los datos sintetizados de 7-1-7 de todos los eventos de brotes deberían difundirse de forma rutinaria a un amplio conjunto de partes interesadas y responsables de políticas, tanto para generar conciencia como para impulsar la mejora del desempeño. Los países han considerado que un informe de síntesis es útil para dicha difusión.

Entre los objetivos de este informe de síntesis se incluyen los siguientes:

• Proporcionar un resumen de alto nivel de los aprendizajes más importantes del uso de 7-1-7. Se pueden priorizar en función de la frecuencia observada de los cuellos de botella o los impactos anticipados de las intervenciones en todo el sistema.
• Informar a las partes interesadas sobre el desempeño frente al objetivo de 7-1-7.
• Revisar el progreso en la finalización de acciones inmediatas.
• Consolidar y resaltar acciones a más largo plazo para conformar la planificación y financiamiento, incluida la integración en NAPHS o planes similares y la alineación con las prioridades de los financiadores.

La plantilla de informe de síntesis de 7-1-7 está disponible para su uso, o se puede utilizar una alternativa designada. La frecuencia ideal de la difusión del informe de síntesis variará según la cantidad de eventos de brotes dentro de una jurisdicción, los recursos humanos disponibles y la periodicidad de las actividades de planificación y las oportunidades de financiamiento que pueden respaldar la finalización de las acciones correctivas. Como mínimo, se debe desarrollar y difundir un informe poco antes de cada ciclo de planificación.

5.3 Utilizar los hallazgos de 7-1-7 para priorizar la planificación y financiamiento

El enfoque 7-1-7 ayuda a identificar cuellos de botella y acciones correctivas que pueden contribuir al desarrollo de ciclos de planificación operativos (anuales) o estratégicos (multianuales), incluidos los Planes de Acción Nacionales para la Seguridad Sanitaria (NAPHS). Integrar el enfoque 7-1-7 en el proceso de los NAPHS y centrarse en las áreas identificadas para mejorar el desempeño ayuda a definir un número más factible de prioridades por área técnica del RSI para el financiamiento y la implementación. Este enfoque no reemplaza, sino que complementa, los componentes existentes del Marco de Monitoreo y Evaluación de RSI, como el Informe Anual de Autoevaluación de los Estados Parte (SPAR) y las herramientas de Evaluación Externa Conjunta (JEE).

Para facilitar el uso de los hallazgos de 7-1-7 para ayudar a priorizar las actividades de planificación y financiamiento, los cuellos de botella de 7-1-7 y las acciones correctivas propuestas deben difundirse/presentarse a los líderes de las áreas técnicas del RSI pertinentes, ya que, comúnmente, las prioridades de las áreas técnicas se definen antes de la consolidación en los planes nacionales. Los datos de 7-1-7 pueden utilizarse para respaldar la priorización de actividades previamente planificadas para su financiamiento o pueden conducir a la inclusión de nuevas actividades en planes nacionales o subnacionales.

Los hallazgos de 7-1-7 también pueden utilizarse para justificar ante los donantes el financiamiento de acciones a más largo plazo.

El informe de síntesis de 7-1-7 está diseñado para incluir la información que necesitan las partes interesadas para respaldar estos pasos y debe difundirse a las partes interesadas antes de las reuniones de planificación nacional y otras reuniones relevantes.