Kit d’outils numérique de la cible 7-1-7

Il incombe surtout au leadership ou à l’équipe de coordination en charge de l’adoption et de l’utilisation de la cible 7-1-7 de trouver comment intégrer cette dernière au système de santé d’un pays ou d’une administration.

1. 1. Identification d’un champion gouvernemental

Au cours du processus d’adoption, une première priorité consiste à trouver un champion pour la cible 7-1-7. Les champions sont des parties prenantes issues du gouvernement et susceptibles de diriger la gestion du changement, telles que des personnes exerçant des responsabilités de direction en matière de surveillance, de réponse ou de planification de la préparation.

Certes, l’adoption de la cible 7-1-7 ne doit pas être contraignante. Toutefois, elle pourrait nécessiter des ajustements de flux de travail, de nouveaux outils et des responsabilités supplémentaires pour des membres du personnel. L’expérience a montré que l’adoption et l’utilisation de la cible 7-1-7 ont plus de chances de déboucher sur une amélioration de la préparation aux épidémies avec l’adhésion d’au moins un champion pouvant :

• plaider en faveur de la cible 7-1-7 ;
• assurer une supervision de haut niveau ;
• initier la cartographie et l’implication des parties prenantes ;
• réunir les parties prenantes pour examiner les progrès réalisés par rapport aux objectifs définis ;
• porter à l’attention des responsables les conclusions et les priorités de haut niveau issues de l’utilisation régulière de la cible 7-1-7.

Les champions doivent s’engager à soutenir l’adoption et l’utilisation de la cible 7-1-7.

Les champions gouvernementaux ont inclus les personnes suivantes.

2. Identification de l’équipe de coordination de la cible 7-1-7

La cible 7-1-7 est probablement la plus efficace si une seule équipe aux solides responsabilités techniques est explicitement désignée en charge de la coordination des activités d’adoption et d’utilisation de l’approche. Dans l’idéal, cette équipe de coordination de la cible 7-1-7 doit être responsable de la préparation aux situations d’urgence et de la réponse. En outre, elle doit être composée des personnes adéquates et détenir le pouvoir de mobilisation requis afin de rassembler un vaste éventail de parties prenantes pour les activités d’adoption et d’utilisation de l’approche. Par conséquent, il est particulièrement utile que cette équipe ait à sa tête un ou une responsable technique respecté aux solides compétences.

En outre, il est utile si le champion oriente l’identification de cette équipe de coordination de l’approche
7-1-7 et la supervise. À des fins de pérennisation, il est idéal que cette équipe ne soit pas créée pour l’occasion, mais qu’il s’agisse d’une équipe préexistante en mesure d’assumer ces responsabilités de coordination de la cible 7-1-7.

Au cours de l’adoption, cette équipe coordonnera les principales activités décrites dans cette section du kit d’outils et effectuera le suivi des avancées réalisées. Une fois la cible 7-1-7 utilisée dans le pays ou l’administration, l’équipe coordonnera les activités décrites dans la section de ce kit d’outils consacrée à l’utilisation de la cible 7-1-7.

L’équipe de coordination de la cible 7-1-7 doit très bien connaître ce kit et les outils connexes.

Selon plusieurs pays et administrations, il a été efficace d’implanter la cible 7-1-7 dans les centres d’opérations d’urgence, les instituts nationaux de santé publique ou les unités déployant des équipes de réponse rapide. Dans l’idéal, la cible 7-1-7 devrait être intégrée à des structures où la détection, la notification et la réponse rapide sont combinées, mais aussi où la préparation aux épidémies et la réponse sont priorisées. Si la cible 7-1-7 est implantée à un autre endroit du système de santé, l’équipe qui s’en charge doit s’impliquer de manière proactive et nouer des relations avec les personnes travaillant dans d’autres domaines pertinents. Par exemple, si la cible 7-1-7 se trouve du côté de la surveillance, un soin tout particulier doit être apporté afin de s’assurer que les parties prenantes chargées de la réponse participent tout au long du cycle de vie de l’approche.

1. Cartographie des parties prenantes

1.1 Principaux domaines de la cible 7-1-7

Pour que la cible 7-1-7 soit efficace, il est essentiel qu’un vaste éventail de parties prenantes apporte son soutien dès le début et en permanence. Les principaux domaines de la cible 7-1-7 où l’aide des parties prenantes est requise comprennent la coordination globale, la collecte et l’analyse des données, l’amélioration des performances, la planification et le financement, mais aussi la communication et le plaidoyer (voir le tableau ci-dessous).

Liste des principaux domaines de la cible 7-1-7:

1.2 Exemples de parties prenantes pertinentes

Afin de collaborer avec un vaste éventail de parties prenantes pour la cible 7-1-7, il convient d’impliquer plusieurs domaines, échelons du gouvernement (nationaux et régionaux), services gouvernementaux et partenaires n’appartenant pas au gouvernement.

Les parties prenantes pertinentes pour les domaines de la cible 7-1-7 répertoriés ci-dessus varient en fonction des pays et des administrations. Toutefois, elles doivent comprendre :

• les parties prenantes chargées de la surveillance et de la réponse de tous les principaux piliers de la réponse aux épidémies dans les secteurs de la santé humaine, de la santé animale et de l’environnement ;
• les équipes de préparation, de planification ou de suivi et évaluation qui facilitent les évaluations et la planification du Règlement Sanitaire International (RSI) ;
• les parties prenantes gouvernementales responsables de la coordination multisectorielle, les décideurs politiques et les parlementaires ;
• les parties prenantes au financement, y compris les personnes représentant les ministères des Finances (pour le financement national), des banques multilatérales de développement et des partenaires bilatéraux ;
• les parties prenantes du milieu de la recherche et de l’enseignement, telles que les universités et les instituts de recherche ;
• les autres parties prenantes concernées, notamment les groupes de pression, la société civile et les personnes représentant des communautés.

Les parties prenantes susmentionnées pourraient jouer différents rôles dans le soutien aux domaines de la cible 7-1-7, tels que décrits dans le tableau ci-dessus. Certaines parties prenantes peuvent être pertinentes pour un seul domaine de la cible 7-1-7, tandis que d’autres peuvent être importantes pour plusieurs.

1.3 Cartographie des parties prenantes

Les pays et les administrations doivent analyser la cartographie des parties prenantes afin d’identifier et de documenter les parties prenantes requises pour la cible 7-1-7. Dans la plupart des cas, il ne s’agit pas de personnes, mais plutôt de l’équipe, du bureau ou du service concerné, entre autres. L’analyse doit comprendre les domaines de la cible 7-1-7 (à savoir la coordination, la collecte et l’analyse des données, l’amélioration des performances, la planification et le financement, ainsi que la communication et le plaidoyer) sur lesquels les parties prenantes peuvent influer. Elle doit aussi déterminer si les parties prenantes sont intéressées par la cible 7-1-7. Au besoin, un pays ou une administration peut utiliser son propre outil pour réaliser cette cartographie ou avoir recours à l’outil de cartographie des parties prenantes de la cible 7-1-7 qui est mis à disposition.

Ensuite, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 peut utiliser cette cartographie comme base pour développer ses plans d’implication des parties prenantes.

Il est utile d’actualiser régulièrement cette cartographie, même une fois l’adoption terminée. En effet, les parties prenantes, leurs rôles et leurs responsabilités par rapport à la cible 7-1-7 sont susceptibles d’évoluer dans le temps.

2. Cartographie des systèmes existants

Il est essentiel d’intégrer la cible 7-1-7 aux flux de travail d’un pays ou d’une administration pour en garantir l’efficacité et la durabilité. La première étape à mener par l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 consiste à identifier les systèmes existants, y compris les plateformes, les outils, les réunions et les structures, qui sont utilisés pour :

• la détection des épidémies ;
• la notification des parties prenantes lors de la détection d’une épidémie ;
• la collecte d’informations sur les actions de réponse précoce ;
• la réunion des parties prenantes impliquées dans la détection, la notification et la réponse ;
• la planification, le financement et le plaidoyer à l’échelle nationale.

En fonction de l’expérience du pays, les sources éventuelles de données de la cible 7-1-7 sur la détection, la notification et la réponse précoce peuvent comprendre des évaluations initiales des risques, des analyses épidémiologiques, des rapports sur la situation du foyer, des rapports sur l’équipe de réponse rapide, les comptes rendus des réunions du centre d’opérations d’urgence, des systèmes de gestion des urgences, mais aussi des rapports des revues intra-action (RIA) et après action (RAA).

Les réunions existantes menées avec les parties prenantes pertinentes peuvent notamment comprendre des réunions sur les piliers de la réponse pendant les épidémies, des réunions du centre d’opérations d’urgence, de la direction chargée de la réponse ou de la direction chargée de la surveillance de routine, des réunions autour du concept « Une Seule Santé », des réunions annuelles de planification et de financement, mais aussi d’autres réunions sur la sécurité sanitaire.

Lors de la conception de cette cartographie, il est utile de faire preuve de la plus grande exhaustivité possible et d’inclure l’ensemble des systèmes pertinents (notamment les outils papier et électroniques, si les deux types sont utilisés). Un pays ou une administration peut utiliser son propre outil ou l’outil de cartographie des systèmes existants qui est mis à disposition. Ensuite, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 peut utiliser cette cartographie comme base pour développer ses plans d’intégration dans les flux de travail.

L’implication continue et dès le début du processus d’un vaste éventail de parties prenantes est l’une des composantes les plus importantes de l’adoption de la cible 7-1-7 qui peut avoir une incidence significative sur son efficacité. Les parties prenantes doivent participer de manière intentionnelle en fonction de l’analyse de leur cartographie. Plus cette analyse est fine, plus l’implication des parties prenantes peut être planifiée de manière efficace. En particulier, celles qui exercent une influence sur au moins un domaine de la cible 7-1-7 (voir la section précédente sur la cartographie des parties prenantes) et sont très intéressées par cette approche peuvent être en mesure d’aider à mobiliser des aides supplémentaires parmi leurs pairs. Les parties prenantes qui exercent une influence sur les domaines de la cible 7-1-7, mais ne s’y intéressent pas, devront faire l’objet d’une implication ciblée supplémentaire.

L’implication des parties prenantes peut être impulsée de différentes manières :

• Des réunions individuelles peuvent être utilisées pour présenter la cible, pour adapter les messages aux centres d’intérêt des parties prenantes, mais aussi pour répondre à toute question ou inquiétude éventuelle concernant la cible 7-1-7. Ces réunions pourraient également jeter les bases des réunions ultérieures des parties prenantes et des activités d’adoption.
• Des réunions techniques en petit comité peuvent être utilisées pour aborder en détail l’adoption et l’utilisation de la cible 7-1-7, notamment avec les parties prenantes qui joueront un rôle important dans son utilisation régulière.
• Des réunions des parties prenantes de plus grande envergure peuvent être utilisées pour en rassembler un vaste éventail, depuis des services gouvernementaux variés jusqu’à des partenaires non gouvernementaux. Cette méthode peut s’avérer efficace pour permettre à des entités diverses de développer une compréhension commune de la cible 7-1-7, de sa mise en œuvre possible, de son utilisation dans leur pays ou administration, mais aussi des rôles et responsabilités des différentes parties prenantes.

En vue d’impliquer les parties prenantes, il peut être utile d’utiliser des exemples ciblés afin de leur expliquer pourquoi la cible 7-1-7 est pertinente pour leur travail. Des exemples de la manière dont la cible 7-1-7 peut être utilisée afin d’améliorer les performances lors d’épidémies nosocomiales peuvent notamment s’avérer utiles au cours d’échanges avec une partie prenante travaillant au sein de l’administration d’un hôpital. La manière dont la cible 7-1-7 peut également aider à rassembler des données probantes pour les investissements à plus long terme dans les capacités des laboratoires en vue d’éviter tout retard peut également s’avérer utile au cours des discussions avec les parties prenantes travaillant dans les laboratoires.

Il est pertinent de planifier la manière et la fréquence dont les parties prenantes seront impliquées en fonction de leur rôle dans la cible 7-1-7. Même les parties prenantes les plus distantes doivent être régulièrement tenues au courant des résultats obtenus par la cible 7-1-7 afin qu’elles puissent rapidement s’impliquer au moment opportun.

Afin d’utiliser la cible 7-1-7 de la manière la plus efficace et pérenne en vue d’améliorer les performances, elle doit être intégrée aux flux de travail et systèmes habituels dans un pays ou une administration. Dans cette section, nous fournissons des conseils que les pays et les administrations ont trouvé utiles pour les principaux domaines d’intégration des flux de travail.

Les principaux domaines dont il convient de tenir compte lors de l’intégration de la cible 7-1-7 dans les flux de travail sont notamment les suivants :

• la collecte des données ;
• la vérification et la consolidation des données ;
• les réunions des parties prenantes ;
• le suivi des avancées réalisées ;
• la synthèse des résultats ;
• la contribution à d’autres outils et évaluations ;
• la planification, le financement et le plaidoyer.

Conseil : utilisez votre cartographie complète des systèmes existants comme guide pour déterminer exactement la manière et la place de l’intégration de la cible 7-1-7.

Tout d’abord, pour chaque domaine d’intégration dans les flux de travail répertorié ci-dessus, les pays et les administrations doivent étudier les questions fondamentales suivantes au sujet du processus :

• Quelle action faut-il prendre ?
• Qui est la personne responsable ?
• De quelle aide a-t-elle besoin pour la mener à bien ?

Par exemple, il est essentiel pour la collecte des données de réfléchir à la manière dont les différentes informations concernant la cible 7-1-7 sont recueillies et rassemblées. Qui coordonne le travail ? Quelle aide, quelles ressources et quels outils sont nécessaires pour le mener à bien ? Pour la vérification et la consolidation des données, qui récupèrera les informations sur les différentes épidémies et les enregistrera dans un même endroit ? Quelle procédure permettra de vérifier les données ? La feuille de calcul de consolidation des données sera-t-elle utilisée ou plutôt un autre outil déjà mis en œuvre ? Concernant les réunions des parties prenantes, qui devra inscrire les revues des premières actions et la cible 7-1-7 à l’ordre du jour des réunions pertinentes ? L’aide du champion ou de toute autre partie prenante de haut niveau sera-t-elle nécessaire ? Voilà quelques exemples de questions à se poser.

Ensuite, les pays et les administrations doivent réfléchir aux questions suivantes concernant les domaines d’intégration dans les flux de travail :

• Où et comment les processus se chevauchent-ils ?
• Quelle transmission est nécessaire entre les différentes étapes ?

Réfléchir aux questions ci-dessus à propos des différents domaines d’intégration dans les flux de travail peut aider l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 à éviter que ses plans relatifs aux flux de travail ne contiennent des lacunes.

Dans le reste de cette section, nous fournissons des conseils pour chaque domaine d’intégration dans les flux de travail.

1. Collecte des données

Dans cette section, nous nous concentrons sur les éléments à prendre en compte pour intégrer la collecte des données de la cible 7-1-7 dans les flux de travail lors de la phase d’adoption. Outre cette sous-section, nous vous recommandons de lire les sections consacrées à l’étape 1, à l’étape 2 et à l’étape 3 de l’utilisation de la cible 7-1-7 de ce kit d’outils afin d’obtenir des informations et des contextes pertinents.  

L’intégration de la collecte des données de la cible 7-1-7 dans les recueils existants d’informations sur les épidémies implique tout d’abord d’identifier le ou les systèmes les plus appropriés pour les données de l’approche, de nommer les personnes appropriées pour effectuer leur collecte, de déterminer si les définitions des variables existantes correspondent à celles de l’approche et de définir les variables à ajouter éventuellement pour réaliser une analyse complète de l’approche.

L’outil d’évaluation de la cible 7-1-7 (Word/PDF) comprend les principales données requises pour effectuer une analyse de l’approche. Les champs de cet outil peuvent être intégrés aux modèles existants pour les évaluations des risques, les rapports de l’équipe de réponse rapide ou les systèmes de gestion des événements. Si aucun formulaire de collecte des données adapté n’existe, l’outil d’évaluation de la cible 7-1-7 peut être utilisé tel quel. Veuillez noter que cet outil de données de la cible 7-1-7 comprend des descriptions, des indicateurs de promptitude, des champs pour les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants identifiés au cours des trois phases de l’approche, mais aussi des suggestions d’actions correctives afin d’éliminer ces goulets d’étranglement.

La méthode la plus efficace consiste à collecter et à enregistrer les données de la cible 7-1-7 (depuis les indicateurs de promptitude jusqu’aux goulets d’étranglement, aux facteurs favorisants et aux actions correctives suggérées) lors d’une épidémie par les personnes les plus à même de mener cette tâche, à savoir les professionnel·le·s de la santé publique qui sont directement impliqué·e·s dès l’investigation initiale et la réponse. Plusieurs pays ont salué la grande efficacité des équipes de réponse rapide au cours de la collecte des données de la cible 7-1-7 en temps réel. En effet, elles sont souvent sur le terrain pour investiguer les épidémies et coordonner au moins certaines étapes de la réponse. Certains pays ont intégré des variables de la cible 7-1-7 aux modèles existants de leur équipe de réponse rapide.

Dans les principales données de la cible 7-1-7, les pays ont trouvé que les dates des étapes d’apparition, de détection et de notification sont souvent déjà enregistrées dans leurs systèmes existants, même si les définitions doivent être comparées et harmonisées. Moins souvent, les dates des actions de première réponse, leurs champs de description, mais aussi les champs de texte pour les goulets d’étranglement, les facteurs favorisants et les actions correctives suggérées sont déjà intégrés. Par conséquent, il convient, en règle générale, de les ajouter. Ces informations sont essentielles à l’efficacité de la cible 7-1-7 pour l’amélioration des performances. Consultez l’outil d’évaluation de la cible 7-1-7 (Word/PDF) ou la feuille de calcul de consolidation des données de la cible 7-1-7 afin d’obtenir des exemples de variables fondamentales à inclure.

2. Vérification et consolidation des données

Dans cette section, nous nous concentrons sur les éléments à prendre en compte pour intégrer la vérification et la consolidation des données de la cible 7-1-7 dans les flux de travail lors de l’adoption. Outre cette sous-section, nous vous recommandons de lire la section consacrée à l’étape 4 de l’utilisation de la cible 7-1-7 de ce kit d’outils afin d’obtenir des informations et des contextes pertinents.  

En règle générale, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 doit garantir la qualité des données et consolider les informations relatives aux épidémies dans une base de données commune.

Dans l’idéal, les processus de vérification de données qui sont déjà utilisés dans un pays ou une administration en vue de garantir la qualité (notamment l’exhaustivité et la précision) peuvent être adaptés afin d’inclure la vérification des données de la cible 7-1-7. Dans certains endroits, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 se chargera de vérifier les données. Dans d’autres, cette tâche est réalisée à un échelon inférieur. Toutefois, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 est susceptible de réaliser des vérifications finales. Avant l’adoption, le personnel de terrain peut ne pas connaître la méthode pour collecter certaines données essentielles aux analyses de la cible 7-1-7, comme les descriptions des dates des jalons, des goulets d’étranglement et des facteurs favorisants. Par conséquent, il peut s’avérer particulièrement important d’effectuer le suivi de ces champs afin d’en assurer l’exhaustivité et la qualité.

Une plateforme où consolider les données de la cible 7-1-7 sur les épidémies est nécessaire afin de faciliter l’analyse des performances des différents événements. Idéalement, ces données doivent être saisies dans des systèmes de gestion d’événements ou de projets utilisés pour suivre d’autres activités et collecter d’autres données de surveillance ou de réponse. Si aucun système de ce genre n’existe, la feuille de calcul de consolidation des données de la cible 7-1-7 est disponible. Il s’agit d’une base de données au format Excel de Microsoft qui est composée des quatre feuilles suivantes.

1. 1. Saisie des données relatives à la promptitude : cette feuille permet d’enregistrer les indicateurs de promptitude, les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants pour chaque épidémie examinée par rapport à la cible 7-1-7.
2. Évaluation des résultats de la cible 7-1-7 : cette feuille calcule automatiquement les trois indicateurs de promptitude pour chaque épidémie, mais aussi génère des tableaux et des graphiques qui résument les performances de tous les événements saisis dans la feuille de calcul.
3. Suivi des actions correctives : cette feuille permet aux pays d’enregistrer toutes les actions correctives identifiées, l’autorité responsable et l’état d’avancement de la mise en œuvre de ces actions.
4. Analyse des goulets d’étranglement : cette feuille peut être utilisée pour consolider et catégoriser les goulets d’étranglement identifiés, ce qui en simplifie l’identification des types les plus courants. Cette analyse s’est avérée utile pour aider les pays et les administrations à prioriser les actions à plus long terme à financer.

Il est utile de développer un flux de travail au cours duquel les données sur l’épidémie sont ajoutées à la base de consolidation dès l’apparition de la maladie. Ainsi, l’équipe obtient des informations corrigées, le cas échéant, provenant du personnel de terrain alors que l’épidémie fait toujours rage ou est récente.

Les informations contenues dans cette base de données doivent être actualisées si des informations actualisées ou nouvelles sont mises à disposition.

3. Présentation des résultats de la cible 7-1-7 aux parties prenantes

Dans cette section, nous nous concentrons sur les éléments à prendre en compte pour intégrer les présentations des parties prenantes de la cible 7-1-7 dans les flux de travail lors de la phase d’adoption. Outre cette sous-section, nous vous recommandons de lire les sections consacrées à l’étape 3, à l’étape 4 et à l’étape 5 de l’utilisation de la cible 7-1-7 de ce kit d’outils afin d’obtenir des informations et des contextes pertinents.  

Un élément essentiel de l’utilisation de la cible 7-1-7 consiste à décider d’une approche pour réunir les principales parties prenantes afin d’examiner les performances par rapport à la cible et de discuter des actions à prendre en vue d’une amélioration. L’équipe de coordination de la cible 7-1-7 doit sélectionner les types de réunion les plus appropriés afin d’étudier les résultats obtenus en fonction des personnes qui y ont participé, de la fréquence et de l’objet des réunions. La méthode d’intégration de la cible 7-1-7 la plus efficace consiste à l’ajouter à l’ordre du jour des réunions régulières. Différentes approches peuvent aider à rassembler les parties prenantes, notamment celles décrites ci-dessous.

En outre, l’équipe de coordination doit déterminer comment et quand les résultats de la cible 7-1-7 peuvent être ajoutés à d’autres réunions pertinentes en matière de sécurité sanitaire et de planification, notamment celles dédiées aux revues intra-action et après action, aux autres questions de sécurité sanitaire ou aux évaluations, mais aussi aux réunions où la participation d’une personne de l’équipe technique de la cible 7-1-7 peut s’avérer utile à des fins de sensibilisation et d’implication (par exemple, les réunions de coordination autour du concept « Une Seule Santé »).

Lors des réunions d’examen, les résultats de la cible 7-1-7 pour chaque épidémie doivent être présentés aux parties prenantes aux côtés des informations partagées relatives à l’événement concerné, aux indicateurs de promptitude, aux goulets d’étranglement, aux facteurs favorisants et aux actions correctives suggérées. Le modèle de diapositive pour l’examen d’un événement dans le cadre de la cible 7-1-7 est mis à votre disposition à cette fin. Vous pouvez également créer une alternative dédiée.

4. Suivi des avancées réaliséesg

Dans cette section, nous nous concentrons sur les éléments à prendre en compte pour intégrer le suivi des actions de la cible 7-1-7 dans les flux de travail lors de la phase d’adoption. Outre cette sous-section, nous vous recommandons de lire la section consacrée à l’étape 4 de l’utilisation de l’approche 7-1-7 de ce kit d’outils afin d’obtenir des informations et des contextes pertinents.

Afin de s’assurer que les performances ont bien été améliorées, les avancées des actions immédiates et à plus long terme, sélectionnées via le processus de la cible 7-1-7, doivent être suivies, idéalement à l’aide d’un outil conçu à cet effet. La feuille de calcul de consolidation des données de la cible 7-1-7 comprend une feuille pour les actions de suivi. Souvent, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 s’acquitte de cette tâche. Comme expliqué à la section précédente, cette avancée devrait, dans l’idéal, être régulièrement passée en revue au cours d’une réunion des parties prenantes. Pour faciliter le suivi des avancées, les réunions, les outils et les flux de travail pertinents doivent être identifiés.

5. Synthèse des résultats

Dans cette section, nous nous concentrons sur les éléments à prendre en compte pour intégrer les processus de synthèse de la cible 7-1-7 dans les flux de travail lors de la phase d’adoption. Outre cette sous-section, nous vous recommandons de lire la section consacrée à l’étape 5 de l’utilisation de la cible 7-1-7 de ce kit d’outils afin d’obtenir des informations et des contextes pertinents.  

Les données de la cible 7-1-7 sur les différents événements de santé publique doivent être régulièrement synthétisées afin d’évaluer les performances par rapport à la cible. Dans l’idéal, un court rapport récapitulant cette analyse doit être fréquemment remis aux parties prenantes et aux décisionnaires. Un modèle de rapport de synthèse de la cible 7-1-7 est mis à disposition à cette fin.

La fréquence idéale de diffusion du rapport de synthèse variera en fonction du nombre d’événements de santé publique, des ressources humaines disponibles, de la périodicité des activités de planification et des possibilités de financement qui pourraient soutenir l’achèvement des actions correctives. Au minimum, un rapport devrait être élaboré et diffusé peu avant chaque cycle de planification. La planification de la méthode et des délais relatifs à la rédaction de ce type de synthèse et à sa communication constitue un élément important de l’intégration de la cible 7-1-7 dans les flux de travail.

6. Contribution à d’autres outils/évaluations

Dans cette section, nous nous concentrons sur les éléments à prendre en compte quant aux processus permettant d’utiliser les résultats de la cible 7-1-7 afin de contribuer à d’autres outils et évaluations lors de la phase d’adoption. Outre cette sous-section, nous vous recommandons de lire la section consacrée à l’étape 5 de l’utilisation de la cible 7-1-7 de ce kit d’outils afin d’obtenir des informations et des contextes pertinents.  

Les résultats et les recommandations de la cible 7-1-7 peuvent s’avérer utiles en parallèle d’autres évaluations et outils de sécurité sanitaire. Il est utile d’identifier les autres évaluations et outils utilisés, les moments auxquels ils sont mis à contribution et la manière dont les résultats de la cible 7-1-7 peuvent être systématiquement ajoutés aux discussions et aux réunions pertinentes pour ces questions. Par exemple, les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants de la cible 7-1-7 ont été cartographiés par rapport aux indicateurs de l’Évaluation Externe Conjointe (EEC). En outre, des conseils sont fournis quant à la méthode de cartographie des résultats de la cible 7-1-7 au cours des discussions de la revue après action.

7. Planification, financement et plaidoyer

Dans cette section, nous nous concentrons sur les éléments à prendre en compte quant aux processus facilitant l’utilisation des résultats de la cible 7-1-7 afin de contribuer à la planification, au financement et au plaidoyer à l’échelle régionale ou nationale lors de la phase d’adoption. Outre cette sous-section, nous vous recommandons de lire la section consacrée à l’étape 5 de l’utilisation de la cible 7-1-7 et la section Plaidoyer pour la cible 7-1-7 de ce kit d’outils afin d’obtenir des informations et des contextes pertinents.  

La cible 7-1-7 permet d’identifier les goulets d’étranglement et les actions correctives qui pourraient être intégrées dans l’élaboration des cycles de planification opérationnelle (annuelle) ou stratégique (pluriannuelle), notamment les Plans d’Action Nationaux pour la Sécurité Sanitaire (PANSS). Par exemple, l’intégration des résultats de la cible 7-1-7 dans le processus des PANSS et l’accent mis sur les domaines identifiés pour l’amélioration des performances peuvent aider à définir un nombre plus réaliste de priorités par domaine technique du RSI en vue du financement et de la mise en œuvre.

L’intégration des résultats de la cible 7-1-7 dans les flux de travail pertinents pour la planification à l’échelle régionale ou nationale consiste à s’assurer que :

1. les parties prenantes essentielles sont impliquées dans l’examen des événements, afin qu’elles comprennent la cible 7-1-7 et les raisons de l’identification des goulets d’étranglement et des actions correctives correspondantes ;
2. les actions correctives sont attribuées aux domaines techniques pertinents du RSI, étant donné que les priorités des domaines techniques sont généralement définies avant d’être consolidées dans les plans nationaux ;
3. le rapport de synthèse de la cible 7-1-7 est communiqué aux parties prenantes avant les réunions de planification nationale ;
4. les résultats de la cible 7-1-7 sont évoqués lors des réunions des parties prenantes pertinentes à des fins de planification et de financement (voir la sous-section 3 ci-dessus qui aborde les réunions des parties prenantes).

Les personnes qui soutiendront les domaines de la cible 7-1-7, pour la collecte des données sur le terrain ou bien la planification régionale ou nationale à haut niveau, doivent être formées au fonctionnement et à l’utilisation de la cible 7-1-7. Le niveau de formation dépendra de leur rôle. Par exemple, la plupart des parties prenantes de haut niveau devront être largement sensibilisées à la manière d’utiliser la cible 7-1-7, tandis que le personnel technique aura besoin d’une formation plus en profondeur sur les flux de travail et les outils spécifiques. Ainsi, il est plus souvent plus efficace de former le personnel technique une fois l’intégration dans les flux de travail terminée. Au début de l’adoption et de l’utilisation, des formations à la méthode « juste-à-temps » qui sont destinées aux équipes de réponse précoce en cours de déploiement peuvent être une méthode efficace de collecte des données de la cible 7-1-7 en parallèle de la formation du personnel de terrain.

Des membres du personnel technique auront aussi besoin de bénéficier d’une formation pour apprendre à former d’autres personnes, ce qu’on appelle la formation de formateurs et formatrices. C’est important pour que le personnel puisse être formé en cas de rotation, mais aussi en cas d’élargissement à d’autres niveaux, comme les équipes régionales.

L’ajout de la formation sur la cible 7-1-7 à des opportunités de formation existantes consacrées à des sujets connexes peut aider à réduire les frais de déplacement et autres tout en poursuivant la mise en relation de l’approche avec des activités existantes.

L’alliance 7-1-7 propose un éventail d’offres de formation aux pays, aux administrations et aux partenaires institutionnels, notamment une offre d’orientation, une offre pour les responsables de la mise en œuvre et des supports pour les formations de formateurs et formatrices. Il s’agit de modules adaptables et très interactifs qui sont accompagnés de courtes présentations, d’activités pratiques et de discussions.

Obtenez des informations supplémentaires sur les offres de formation.

Au fur et à mesure de l’avancée de l’adoption, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 doit penser à la manière de piloter cette dernière. Certains pays et certaines administrations l’ont pilotée lorsque la quasi-totalité des étapes d’adoption était bien engagée afin de tester leurs processus, tandis que d’autres l’ont fait plus tôt dans le processus afin d’identifier les lacunes et les besoins des composantes de l’adoption.

Il est utile d’appliquer la cible 7-1-7 à quelques épidémies au cours de la phase d’adoption pour plusieurs raisons. Cela permet de tester l’intégration dans les flux de travail et de faciliter les itérations, le cas échéant. Par exemple, certains pays ou certaines administrations ont découvert des lacunes dans le flux d’informations ou la collecte des données après avoir piloté la cible 7-1-7. En outre, d’excellentes formations pratiques sont proposées, en particulier à l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 qui réalisera nombre des activités concernées.

Piloter la cible 7-1-7 lors de l’adoption fournit également une approche supplémentaire à la présentation de ses avantages aux parties prenantes. En présentant les résultats obtenus grâce à la phase pilote auprès des parties prenantes, les équipes ont été en mesure de démontrer la puissance et le potentiel de la cible 7-1-7 à leur direction, ce qui a permis de favoriser le soutien à une utilisation plus poussée et de créer une dynamique afin de gérer les actions correctives initiales.

La cible 7-1-7 peut être pilotée en temps réel dans le cadre d’une revue des premières actions ou rétrospectivement. À ce moment-là, l’équipe de coordination applique la cible à des épidémies récentes ou actuelles, puis présente ses conclusions aux parties prenantes, démontrant ainsi directement comment l’approche pourrait être utilisée pour évaluer les performances du système et identifier les actions correctives nécessaires. Les résultats de ces implications des parties prenantes peuvent ensuite être utilisés par le champion et l’équipe de la cible 7-1-7 pour réviser leur cartographie des parties prenantes afin de refléter les niveaux d’intérêt perçu, d’impliquer d’autres parties prenantes, d’éclairer la recherche d’un consensus, mais aussi d’affiner les rôles et les responsabilités.

Plusieurs pays ou administrations ayant adopté la cible 7-1-7 l’ont pilotée lors de deux à cinq épidémies récentes. Au cours des premières, certains ont initié des examens rétrospectifs, puis sont passés à l’utilisation en temps réel de la cible. Ainsi, ils ont rapidement appliqué en temps réel la cible 7-1-7 pour les nouvelles épidémies peu de temps après la phase d’adoption.

Des informations supplémentaires sur l’utilisation de la cible 7-1-7 en temps réel par l’intermédiaire des revues des premières actions ou rétrospectivement sont mises à disposition dans la section dédiée à l’utilisation de la cible 7-1-7 de ce kit d’outils.

1.1 Collecte des données de la cible 7-1-7 sur une épidémie

Au cours de la phase d’adoption, le pays ou l’administration doit avoir choisi un outil de collecte des données de la cible 7-1-7 en intégrant les champs de l’outil d’évaluation de la cible 7-1-7 (Word/PDF) dans des systèmes existants ou en utilisant cet outil directement. En outre, le personnel de terrain désigné pour utiliser l’outil de collecte des données doit avoir été formé à son utilisation. Au début de l’adoption et de l’utilisation, des formations à la méthode « juste-à-temps » qui sont destinées aux équipes de réponse précoce en cours de déploiement peuvent être une méthode efficace de collecte des données de la cible 7-1-7 en parallèle de la formation du personnel de terrain.

Cette section fournit des définitions détaillées des dates des jalons dans l’outil d’évaluation.

Pour utiliser la cible 7-1-7, l’une des premières étapes consiste à définir les dates des jalons et à expliquer brièvement pourquoi elles ont été choisies. Il est essentiel d’obtenir ces descriptions en même temps que les dates des jalons afin de faire avancer le cycle d’amélioration des performances. Il s’agit d’éléments fondamentaux pour identifier les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants utiles. Une fois recueillies, les données doivent être évaluées afin d’en vérifier l’exhaustivité et la précision. En outre, tout problème doit être résolu le plus tôt possible.

Il convient de noter que les dates des jalons sont susceptibles d’évoluer (et doivent être actualisées dans les formulaires de collecte des données) si des informations supplémentaires sont obtenues ultérieurement sur l’épidémie. Par exemple, des investigations complémentaires peuvent révéler que la date d’émergence est survenue plus tôt que ce qui a été déterminé au départ.

Les principales dates des jalons sont définies ci-dessous. Des informations et des exemples supplémentaires sont disponibles ici. Outre la date de chaque jalon, un court texte expliquant la raison d’un tel choix doit être recueilli.

Les dates des jalons de la cible 7-1-7 et les descriptions connexes doivent être enregistrées dans l’outil de collecte des données de l’approche qui a été sélectionné. Dans l’outil d’évaluation de la cible 7-1-7, ces informations sont enregistrées à l’étape 1.

Date d’émergence

La date d’émergence varie en fonction de la manière dont le type de maladie est classé au sein des pays ou des administrations.

• Maladies endémiques : date à laquelle une hausse prédéterminée de l’incidence des cas par rapport aux taux de référence s’est produite (par exemple, les seuils d’alerte de Surveillance intégrée de la maladie et réponse [SIMR]).
• Maladies non endémiques : date à laquelle le cas index ou le premier cas épidémiologiquement lié a présenté ses premiers symptômes.
• Autres menaces pour la santé : date à laquelle la menace répond pour la première fois aux critères d’un événement à signaler, sur la base des normes de notification existantes.

Veuillez noter que la date d’émergence est souvent inconnue lorsqu’un événement de santé est détecté pour la première fois. Les informations épidémiologiques recueillies au cours de l’enquête sur le foyer doivent être utilisées pour déterminer la date, sur la base de toutes les informations disponibles. La date peut ensuite changer au fur et à mesure que plus d’informations deviennent disponibles et que des cas antérieurs sont identifiés.

Afin d’obtenir des exemples de date d’émergence pour différents types d’événements, consultez le guide de référence sur les dates des jalons de la cible 7-1-7.

Date de détection

La date de détection est la date à laquelle l’événement de santé publique est détecté pour la première fois par une source quelconque ou dans un système quelconque.

Cela peut avoir lieu au sein de la communauté, dans un établissement de santé, dans un laboratoire ou via le système de surveillance, par exemple.

Pour la surveillance basée sur des indicateurs, la date de détection correspond à la date à laquelle les données relatives aux cas ou à l’incidence ont été enregistrées (par exemple, dans un journal, un formulaire d’enquête sur les cas ou un formulaire de demande d’analyses de laboratoire). Pour la surveillance basée sur les événements (SBE), la date de détection correspond à la date à laquelle l’information sur l’événement a été enregistrée pour la première fois (par exemple, détectée par un système de dépouillement des médias ou bien enregistrée par un agent de santé communautaire ou par un opérateur de ligne d’urgence).

Il convient de noter que, dans le cadre de la cible 7-1-7, la date de détection ne se fonde pas strictement sur la confirmation du laboratoire, mais peut inclure une suspicion quant à un événement. La confirmation du laboratoire est incluse en tant qu’action de réponse précoce dans la cible 7-1-7. Toutefois, lorsque la définition d’un événement à déclaration obligatoire est un cas confirmé, la confirmation du laboratoire peut être obtenue avant ou le même jour que la date de détection.

Afin d’obtenir des exemples de date de détection pour différents types de détection, consultez le guide de référence sur les dates des jalons de la cible 7-1-7.

Date de notification

La date de notification est la date à laquelle l’événement est signalé pour la première fois auprès d’une autorité de santé publique responsable de l’action.

Souvent, l’autorité de santé publique la plus proche (ville ou district, par exemple) sera l’autorité de santé publique responsable de l’action et la première autorité de santé publique à être notifiée. La notification des autorités de santé responsables peut se faire d’une clinique à un agent de surveillance au niveau du district. Dans le cas d’une surveillance basée sur les événements ou lorsque les foyers sont détectés au niveau central, la notification à une autorité responsable pourrait se faire du niveau central au niveau régional.

Pour les pays exigeant que les événements à signaler soient notifiés à plusieurs niveaux de gouvernement responsables d’actions différentes, la date la plus proche à laquelle l’une de ces autorités de santé publique a été notifiée est la date de la notification. Dans certains guides, cette étape peut être appelée « déclaration » à une autorité de santé publique ou à une équipe de santé du district.

Cette étape ne doit pas être confondue avec la notification à l’OMS telle que définie par le Règlement sanitaire international (2005), qui n’est généralement effectuée qu’après la prise de connaissance d’un événement par les autorités de santé publique locales ou nationales.

Afin d’obtenir des exemples de date de notification pour différents scénarios, consultez le guide de référence sur les dates des jalons de la cible 7-1-7.

Date d’achèvement des actions de la réponse précoce

La date d’achèvement des actions de la réponse précoce est définie comme la date la plus tardive à laquelle toutes les actions de la réponse précoce pertinentes de la cible 7-1-7 sont achevées :

• initier une investigation ou déployer une équipe d’enquête/de réponse ;
• effectuer une analyse épidémiologique de la charge, de la sévérité et des facteurs de risque, mais aussi réaliser une évaluation initiale des risques ;
• obtenir la confirmation en laboratoire de l’étiologie du foyer l’épidémique ;
• mettre en place dans les établissements de santé des mesures appropriées de prise de charge des cas ainsi que celle de prévention et de contrôle des infections (PCI) ;
• initier des contre-mesures de santé publique appropriées dans les communautés touchées ;
• initier des activités appropriées de communication sur les risques ou d’engagement communautaire ;
• mettre en œuvre un mécanisme de coordination.

Consultez le guide de référence sur les dates des jalons de la cible 7-1-7 afin d’obtenir des exemples détaillés de ces sept actions de la réponse précoce.

Comme montré dans l’outil d’évaluation, les dates de chacune des actions de la réponse précoce distinctes doivent être enregistrées. En outre, la date d’achèvement des actions de la réponse précoce doit être enregistrée comme la dernière de ces dates. Il convient de noter que plusieurs actions de la réponse précoce de la cible 7-1-7 sont orientées vers leur lancement au lieu de leur achèvement. Par exemple, si la mise en œuvre d’un vaccin commence le 5 mai et se termine le 15 mai, la date de mise en place des contre-mesures de santé publique appropriées dans les communautés touchées devrait être le 5 mai.

Les sept actions de la réponse précoce pourraient ne pas être applicables à certains événements de santé publique. Par exemple, un événement défini comme à faible risque ne nécessite pas obligatoirement de communication sur les risques ni de contre-mesures de santé publique. Pour les événements où certaines actions de la réponse précoce ne sont pas applicables, la date la plus tardive parmi les actions applicables doit être utilisée comme date d’achèvement de la réponse précoce. La mention « s/o » doit être consignée dans la plateforme de collecte des données pour ces cas afin de les différencier des actions de réponse pour lesquelles il manque des données.

1.2 Calcul des trois mesures de la promptitude et détermination de la réalisation ou non de la cible 7-1-7

L’intérêt de déterminer les dates d’émergence, de détection, de notification et d’achèvement des actions de la réponse précoce est de calculer les intervalles entre ces grands événements, appelés indicateurs de promptitude. Les responsables de la santé publique et d’autres parties prenantes peuvent utiliser ces indicateurs de promptitude afin de déterminer si les processus de détection, de notification et de réponse précoce ont été réalisés en temps opportuns pour une épidémie donnée, mais aussi si cette dernière a atteint la cible 7-1-7.

Calcul des indicateurs de promptitude 7-1-7

Délai de détection = date de détection – date d’émergence [cible : 7 jours]

Délai de notification = date de notification – date de détection [cible : 1 jour]

Délai d’achèvement des actions de la réponse précoce = date d’achèvement des actions de la réponse précoce – date de notification [cible : 7 jours]

Les calculs se fondent sur les différences de dates (par ex., 3 août – 1^er août = 2 jours).

Les indicateurs de la cible 7-1-7 qui ont été calculés doivent être enregistrés dans l’outil de collecte des données de l’approche qui a été sélectionné. Dans l’outil d’évaluation de la cible 7-1-7, ces informations sont enregistrées à l’étape 2.

Il convient de noter que les indicateurs de la cible 7-1-7 doivent être recalculés si une des principales dates de jalon change à cause d’informations supplémentaires obtenues pendant l’épidémie.

Si les mesures de la promptitude de la cible 7-1-7 fournissent un indicateur quantitatif des performances des systèmes de surveillance, de notification et de réponse précoce, ils ne permettent pas, à eux seuls, d’expliquer pourquoi les systèmes ont été performants ou non. Il est essentiel de documenter les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants de la performance des systèmes afin d’identifier les meilleures pratiques et les systèmes ou les processus spécifiques à renforcer.

• Les goulets d’étranglement sont des obstacles, des défis ou d’autres éléments retardant les activités de détection, de notification ou de réponse précoce.

• Les facteurs favorisants sont des processus, des systèmes, des relations ou d’autres facteurs favorisant les activités de détection, de notification ou de réponse précoce.

Les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants peuvent être d’ordre technique, opérationnel ou politique.

Remarque : même si la plus grande part de la discussion à propos de la cible 7-1-7 est consacrée à l’identification des goulets d’étranglement pour les actions correctives, la valeur des facteurs favorisants ne devrait pas être sous-estimée. Ces derniers indiquent ce qui fonctionne et pourquoi. Ils peuvent contribuer aux discussions sur les actions correctives pour les goulets d’étranglement et sur les éléments à reproduire.

2.1 Réalisation d’une bonne analyse des goulets d’étranglement et des facteurs favorisants de la cible 7-1-7

Une bonne analyse des goulets d’étranglement et des facteurs favorisants n’est pas difficile à réaliser, mais nécessite de disposer des bonnes informations et de savoir comment obtenir une cause profonde exploitable. Sans une bonne analyse des goulets d’étranglement et des facteurs favorisants, il est difficile d’identifier les bonnes actions correctives. Ensuite, le cycle d’amélioration des performances s’effondre.

Les personnes et les équipes qui sont directement impliquées dans l’investigation initiale et la réponse d’une épidémie doivent discuter des goulets d’étranglement, des facteurs favorisants et des causes premières, mais aussi les identifier grâce à une revue des données relatives à la promptitude de la cible 7-1-7, y compris les champs descriptifs. Dans l’idéal, cette tâche doit être réalisée lors d’une séance participative.

Les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants identifiés doivent correspondre aux critères ci-dessous.

• Ils doivent être spécifiques. Des goulets d’étranglement et des facteurs favorisants spécifiques sont requis pour identifier des actions correctives utiles. Il peut être quasiment impossible d’agir ou de tirer des enseignements si les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants sont vagues.
• Ils doivent être exploitables. Les goulets d’étranglement doivent être identifiés et des actions immédiates ou à plus long terme peuvent être prises.
• Il faut identifier les causes profondes. Des actions doivent résoudre les causes profondes exploitables des retards au lieu d’appliquer des correctifs superficiels.
• L’attention doit être portée au niveau du système. La cible 7-1-7 ne vise pas à incriminer des personnes ni à reconnaître leur mérite. Elle consiste plutôt à identifier ce qui fonctionne et ne fonctionne pas au niveau du système.

2.2 Enregistrement des goulets d’étranglement et des facteurs favorisants

Les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants identifiés doivent être enregistrés dans l’outil choisi pour la collecte des données de la cible 7-1-7. Dans l’outil d’évaluation de la cible 7-1-7 (Word/PDF), les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants sont enregistrés à l’étape 3.

Remarque : à l’étape 4 de cette section, nous fournissons une liste des catégories de goulets d’étranglement afin que ces derniers soient classés. La répartition des goulets d’étranglement en grandes catégories aide les pays et les administrations à utiliser les résultats synthétisés de la cible 7-1-7 à des fins de priorisation et de planification. Cependant, les actions correctives doivent être basées sur les goulets d’étranglement spécifiques identifiés à cette étape du kit d’outils, et pas sur de vastes catégories. L’objectif est de s’assurer que les actions choisies sont adéquates pour les goulets d’étranglement spécifiques.

La définition des actions correctives est l’étape suivante essentielle après l’identification des goulets d’étranglement et des facteurs favorisants de la cible 7-1-7. Dans l’idéal, l’équipe chargée de l’investigation initiale et de la réponse devrait suggérer des actions en fonction des goulets d’étranglement qu’elle a identifiés. Cependant, dans la plupart des contextes, ces équipes ne disposent pas nécessairement de l’autorité ou des ressources nécessaires pour mettre en œuvre ces actions ou bien ces dernières sortent du cadre de leur travail, voire du secteur concerné. Il est donc recommandé de présenter les actions proposées à un groupe plus large de parties prenantes afin d’obtenir l’adhésion et les ressources financières nécessaires. Une fois que les parties prenantes finalisent la liste des actions correctives, la mise en œuvre des actions immédiates doit commencer le plus tôt possible. Pour les épidémies en cours, ces actions doivent être intégrées au plan d’action en cas d’incident.

Cette section présente en détail ce processus : elle montre comment suggérer des actions correctives claires jusqu’à leur finalisation et leur mise en œuvre avec les parties prenantes.

3.1 Propositions d’actions immédiates et à plus long terme

Les personnes qui ont identifié les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants pour une épidémie (par ex. l’équipe chargée de l’investigation initiale et de la réponse) sont les mieux placées pour suggérer des actions correctives capables d’éliminer les goulets d’étranglement.

Deux catégories d’actions peuvent être mises en évidence par l’utilisation de la cible 7-1-7 :

• Des actions immédiates peuvent être prises à l’aide des fonds, du personnel et des programmes existants.
• Des actions à plus long terme nécessitent de la main-d’œuvre et des ressources supplémentaires. En outre, une implication pourrait être requise à différents échelons du gouvernement ou de la part de partenaires externes. Ces actions doivent être envisagées dans le cadre d’une planification future à l’échelle régionale ou nationale (par ex., en les incluant dans les Plans d’Action Nationaux pour la Sécurité Sanitaire [PANSS], les budgets ou les demandes de financements adressées aux gouvernements ou aux bailleurs de fonds externes).

Les actions proposées doivent être aussi claires, spécifiques et réalistes que possible. En outre, elles doivent être directement reliées à un goulet d’étranglement. Même si de très bonnes données de la cible 7-1-7 sont recueillies et si une formidable analyse des goulets d’étranglement est réalisée, l’amélioration des performances ne sera possible qu’à moitié si les actions suggérées ne remédient pas aux retards accumulés ou bien sont trop vagues ou infaisables.

Les actions correctives suggérées doivent respecter les principes SMART :

• Spécifiques
• Mesurables
• Atteignables
• Réalistes
• Temporelles

Les actions immédiates et à plus long terme suggérées doivent être enregistrées dans l’outil de collecte des données de la cible 7-1-7 qui a été sélectionné. Dans l’outil d’évaluation de la cible 7-1-7 (Word/PDF), cette tâche est réalisée à l’étape 4.

3.2 Implication régulière des parties prenantes dans la cible 7-1-7 pour une amélioration rapide des performances

Il est essentiel d’impliquer régulièrement un plus grand groupe de parties prenantes afin de favoriser l’adhésion politique à la priorisation et à l’élimination des goulets d’étranglement, mais aussi à l’amélioration des systèmes de détection, de notification et de réponse précoce. La présente section décrit comment les données de la cible 7-1-7 peuvent être partagées avec les parties prenantes afin de soutenir la mise en œuvre d’actions correctives permettant d’améliorer les performances.

Présentation des résultats de la cible 7-1-7 aux parties prenantes

Les principales réunions des parties prenantes pendant lesquelles les résultats de la cible 7-1-7 sont partagés et examinés sont identifiées lors de la phase d’adoption. Au cours des réunions de revue régulières, les résultats de la cible 7-1-7 pour les épidémies doivent être présentés.

Cette présentation doit comprendre :

• une courte description de l’épidémie ;
• le calendrier des principaux jalons (y compris les quatre jalons de promptitude de la cible 7-1-7) et le calcul des trois indicateurs de promptitude ;
• la description des goulets d’étranglement et des facteurs favorisants de la détection, de la notification et de la réponse précoce ;
• des actions correctives suggérées pour remédier aux goulets d’étranglement et améliorer la préparation aux menaces futures.

Selon nos recommandations, cette présentation devrait durer environ 10 minutes, afin de sensibiliser les parties prenantes aux performances, aux goulets d’étranglement et aux facteurs favorisants de la cible 7-1-7, mais aussi de mener une discussion au sujet des actions appropriées immédiates et à plus long pour améliorer les réponses actuelles et futures.

Souvent, le ou la responsable de l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 ou une autre personne animera cette présentation. Le modèle de diapositive pour l’examen d’un événement dans le cadre de la cible 7-1-7 (ou une alternative désignée) est utilisé à cette fin.

Remarque : le document Comment exploiter la cible 7-1-7 pour les Revues Après Action (PDF en anglais) fournit des conseils d’intégration des résultats de l’approche lors d’une réunion des parties prenantes au sujet d’une revue après action.

Consensus sur les actions immédiates et à plus long terme

Le résultat de l’examen des performances de la cible 7-1-7 par les parties prenantes constitue une liste consensuelle d’actions correctives.

La liste finale des actions correctives doit être rédigée en se fondant sur les critères SMART (spécifiques, mesurables, atteignables, réalistes et temporels) qui sont décrits à la section précédente.

Les actions jugées immédiates doivent être confiées à une autorité responsable disposant des ressources nécessaires pour les mener à bien. Les dates de début et de fin doivent être définies. Les actions à plus long terme doivent être documentées afin d’être prises en compte lors des activités de planification futures. En outre, elles doivent être confiées à une autorité responsable à des fins de suivi.

Toutes les actions et leurs informations connexes (notamment sur l’autorité responsable, les dates de début et de fin ou les opportunités de planification et de financement) doivent être enregistrées dans l’outil de suivi choisi lors de la phase d’adoption. Si la feuille de calcul de consolidation des données de la cible 7-1-7 est utilisée, les actions peuvent être enregistrées dans l’onglet dédié à leur suivi.

4.1 Consolider les données de la cible 7-1-7 sur plusieurs épidémies dans une seule base de données

Après chaque épidémie, les informations recueillies à l’origine à l’aide de l’outil de collecte des données de la cible 7-1-7, c’est-à-dire l’outil d’évaluation de la cible 7-1-7 (Word/PDF) ou une alternative désignée, doivent être enregistrées dans la base de consolidation des données (soit la feuille de calcul de consolidation des données de la cible 7-1-7 ou une alternative désignée). Dans certains cas, les données peuvent avoir déjà été consolidées dans un système électronique. Si ce n’est pas le cas, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 se chargera de saisir les données.

Le moment de la saisie des données sur l’événement dans la base consolidée, c’est-à-dire avant ou après la présentation aux parties prenantes (voir l’étape 3 de cette section), dépend du flux de travail préféré de l’équipe de coordination de la cible 7-1-7. Il convient de noter que la présentation de la cible 7-1-7 aux parties prenantes est une occasion d’en valider les données. Les dates des jalons peuvent évoluer. En outre, des actions, des facteurs favorisants ou des goulets d’étranglement supplémentaires peuvent être identifiés lors de ces réunions. La base de données consolidées doit être actualisée si de telles révisions surviennent et si des informations sont saisies avant les réunions.

Les données à saisir pour chaque épidémie dans la base de consolidation sont notamment :

• les principales informations sur l’épidémie (par ex., nom ou emplacement) ;
• les informations sur la promptitude, à savoir les dates des jalons (y compris pour chacune des 7 actions de réponse précoce), les descriptions connexes et les indicateurs de promptitude calculés ;
• les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants ;
• les actions correctives et les informations connexes (par ex., l’autorité responsable et les dates de début et de fin).

Les pays et les administrations doivent actualiser activement la base de données consolidée. Ainsi, lorsqu’une nouvelle épidémie survient, ses données de la cible 7-1-7 peuvent être rapidement saisies et vérifiées dans cette base centrale.

4.2 Vérifier les données

Confirmer la saisie de toutes les données : examiner la liste des épidémies survenues au cours de la période considérée et confirmer que toutes les informations sur les événements ont été saisies dans la ou les bases de données appropriées.

Nettoyer des données : examiner les informations saisies dans les bases de données et vérifier qu’il ne manque aucun champ ou qu’aucune information n’est incomplète. Obtenir des informations corrigées ou supplémentaires sur l’épidémie auprès des personnes compétentes, comme l’équipe régionale, les équipes chargées de la réponse rapide ou toute autre personne disposant de ces données. Plus la vérification s’effectue tôt, plus il est facile d’obtenir des informations corrigées.

Étant donné que les descriptions des dates des jalons, les goulets d’étranglement et les facteurs favorisants sont essentiels aux analyses de la cible 7-1-7, mais ne sont pas nécessairement de nouveaux champs de données, il peut être particulièrement important de les suivre afin d’en garantir l’exhaustivité et la qualité. En outre, vérifier les valeurs calculées pour chacun des trois indicateurs de promptitude et confirmer que toutes les valeurs aberrantes (par exemple, les nombres négatifs et les grands nombres) sont correctes. Pour les pays qui utilisent la feuille de calcul de consolidation des données de la cible 7-1-7, cette vérification peut se faire en examinant les résultats de la feuille consacrée à l’évaluation des résultats de la cible 7-1-7 où les indicateurs de promptitude sont automatiquement calculés, mais aussi où les champs vides et les valeurs négatives sont mis en évidence.

4.3 Suivre les actions d’une épidémie à l’autre et discuter au sujet des avancées réalisées

Il est fondamental de suivre les avancées réalisées par les actions correctives afin de garantir une amélioration des performances efficace grâce à la cible 7-1-7. En outre, cela facilite la redevabilité.

Afin de suivre les avancées des actions, l’équipe de coordination de la cible 7-1-7 doit effectuer le suivi des actions elles-mêmes en identifiant le goulet d’étranglement qu’elles doivent éliminer, les autorités responsables, leurs dates de début et de fin proposées, mais aussi l’état d’avancement de leur mise en œuvre. Ces informations peuvent être consignées dans l’onglet dédié au suivi des actions de la feuille de calcul de consolidation des données de la cible 7-1-7. Si un autre outil est désigné pour le suivi des actions, il est important que ces informations soient actualisées et, dans l’idéal, consignées dans la même base de données générales de la cible 7-1-7 enregistrées dans la base consolidée (c’est-à-dire les goulets d’étranglement, les facteurs favorisants et les données relatives à la promptitude).

L’état d’avancement de la mise en œuvre des actions doit être régulièrement évalué et actualisé dans l’outil de suivi. Par exemple, l’onglet dédié au suivi des actions de la feuille de calcul de consolidation des données de la cible 7-1-7 comprend un champ pour l’état d’avancement de la mise en œuvre qui est doté de plusieurs menus déroulants. Il s’agit de « en attente de la date de début », « en cours », « bloqué », « terminé » et « différée [action à plus long terme] ».

La présentation régulière des avancées des actions aux parties prenantes pertinentes permet de discuter des solutions à mettre en place lorsque des actions sont retardées ou bloquées. Dans l’idéal, cette présentation doit avoir lieu pendant les mêmes réunions au cours desquelles les données de la cible 7-1-7 sur les nouvelles épidémies sont examinées. Cette initiative permettra d’accroître la redevabilité et de s’assurer que les actions sont menées à bien en temps voulu et qu’elles conduisent à une amélioration des performances.

Certaines actions initialement choisies pour une mise en œuvre immédiate peuvent ne pas être achevées et doivent finalement être envisagées avec d’autres actions à plus long terme dans le cadre d’activités de planification futures.

En évaluant les performances réelles des systèmes de détection, de notification et de réponse précoce, la cible 7-1-7 permet de générer des informations susceptibles d’être utilisées pour éclairer les décisions de financement et de planification. La synthèse régulière des données de la cible 7-1-7 peut aider à prouver les avancées réalisées et à souligner les goulets d’étranglement chroniques. Les rapports de routine (notamment trimestriels et annuels) peuvent également fournir des données probantes sur l’amélioration des performances aux parties prenantes et un retour d’information sur la valeur de leurs investissements.

Cette section explique comment les données consolidées de la cible 7-1-7 peuvent être synthétisées et comment les résultats synthétisés peuvent être utilisés afin de suivre les performances de la cible, de communiquer les avancées réalisées aux parties prenantes, mais aussi de favoriser la priorisation de la planification et du financement à l’échelle nationale.

5.1 Synthétisation des données de la cible 7-1-7

Lorsque la cible 7-1-7 a été utilisée dans le cadre de plusieurs épidémies, les informations obtenues peuvent aider à analyser les schémas et les tendances en matière de goulets d’étranglement et de performances de l’approche en fonction de plusieurs variables pertinentes.

Les principales analyses permettant de synthétiser les résultats de la cible 7-1-7 quant à la promptitude, aux goulets d’étranglement, aux facteurs favorisants et aux actions sont faciles à réaliser et décrites dans cette section.

Indicateurs de promptitude

Grâce au calcul de la proportion d’événements répondant à chaque composante de la cible 7-1-7, les parties prenantes ont une bonne compréhension des performances d’un système. Il aide à déterminer si les systèmes utilisés pour la détection, la notification ou la réponse précoce peuvent mener à bien les actions appropriées en temps opportun.

Les principaux calculs permettant de synthétiser les résultats de la promptitude sont les suivants :

• nombre d’épidémies étudiées ;
• proportion d’événements atteignant la cible de détection ;
• proportion d’événements atteignant la cible de notification ;
• proportion d’événements atteignant la cible d’achèvement des actions de la réponse précoce ;
• proportion d’événements qui ont atteint les trois composantes de la cible 7-1-7.

Autre possibilité, il est possible d’évaluer le nombre d’événements pour lesquels l’action de la réponse précoce a été achevée en 7 jours pour chacune des 7 actions de réponse précoce. Ainsi, des informations nuancées peuvent être fournies sur la tendance éventuelle de certaines actions de la réponse précoce à provoquer davantage de retards par rapport à d’autres.

Il est recommandé aux pays de présenter la proportion d’événements répondant à chaque composante de la cible 7-1-7, plutôt que de présenter des moyennes. Les résultats médians pourraient être interprétés à tort par les parties prenantes comme un succès, alors qu’ils indiquent uniquement que la moitié des événements a atteint la cible et que des besoins cruciaux de renforcement du système pourraient subsister.

Goulets d’étranglement et facteurs favorisants

Les principales analyses permettant de synthétiser les goulets d’étranglement sont les suivantes :

• les goulets d’étranglement les plus courants/fréquents ;
• les facteurs favorisants les plus courants/fréquents.

Pour faciliter la priorisation, les pays ont trouvé utile de classer les goulets d’étranglement dans de grandes catégories dédiées. Une liste de classification des goulets d’étranglement selon huit thématiques (chacune déclinée dans de grandes catégories de goulets d’étranglement) a été créée afin de simplifier ce processus. Une fois les goulets d’étranglement de plusieurs épidémies classés, une synthèse peut identifier les catégories les plus courantes dans ces contextes, ce qui permet d’identifier les domaines les plus susceptibles de nécessiter des actions et des investissements.

La feuille dédiée à l’analyse des goulets d’étranglement de la feuille de calcul de consolidation des données peut être utilisée afin de répertorier les goulets d’étranglement et de les répartir dans ces catégories. Un tableau est alors automatiquement généré, indiquant la fréquence de chaque catégorie de goulet d’étranglement.

Actions immédiates et à plus long terme

Les principaux calculs permettant de synthétiser les avancées réalisées par rapport aux actions prises sont les suivants :

• proportion des actions immédiates achevées ;
• proportion des actions à plus long terme incluses dans les documents nationaux de planification (comme les PANSS) ;
• proportion des actions à plus long terme achevées.

Variables supplémentaires pour la ventilation

Les principales analyses décrites ci-dessus relatives aux indicateurs de promptitude, aux goulets d’étranglement, aux facteurs favorisants et aux actions peuvent être davantage ventilées en fonction des principales variables pertinentes. Si certaines catégories de ventilation comprennent des échantillons de petite taille, il convient de faire preuve de prudence dans le cadre de la décision sur la réalisation éventuelle de ces analyses et de l’interprétation de tout résultat obtenu.

Les variables pertinentes peuvent comprendre :

• le type d’épidémie, notamment respiratoire, d’origine alimentaire ou hémorragique virale (L’équipe de coordination de la cible 7-1-7 doit déterminer les catégories spécifiques en fonction du contexte du pays et en tenant compte des avis des parties prenantes, le cas échéant.) ;
• la zone géographique (par ex., région, province ou district) ;
• la durée. Les pays et les administrations qui ont utilisé la cible 7-1-7 pendant plusieurs périodes de rapports sont en mesure d’évaluer les indicateurs de promptitude et les performances dans le temps. Cette évaluation permet de démontrer les progrès (ou l’absence de progrès) aux parties prenantes.

Lors de l’examen des catégories de goulets d’étranglement, les variables pertinentes peuvent être notamment :

• le(s) niveau(x) du système de santé où ils se produisent (par exemple, au niveau de la communauté, de l’établissement de santé, intermédiaire ou national) ;
• la phase de la cible 7-1-7 (c’est-à-dire, détection, notification ou réponse précoce).

D’après les résultats obtenus par les pays, la ventilation en catégories de goulets d’étranglement réalisée de cette manière peut influer sur la méthode et sur la date de mise en œuvre des actions correctives en vue d’éliminer de manière efficace les goulets d’étranglement courants.

5.2 Communication régulière des résultats de la cible 7-1-7 aux parties prenantes

Les données synthétisées de la cible 7-1-7 sur plusieurs épidémies doivent être régulièrement communiquées à un vaste éventail de parties prenantes et de décisionnaires afin de sensibiliser l’opinion et de favoriser l’amélioration des performances. Pour les pays, il a été utile d’avoir recours à un rapport de synthèse afin d’assurer cette communication.

Les objectifs de ce rapport de synthèse sont notamment les suivants :

• fournir un résumé de haut niveau des enseignements les plus importants tirés de l’utilisation de la cible 7-1-7 (Ces enseignements peuvent être classés par ordre de priorité en fonction de la fréquence observée des goulets d’étranglement ou des effets escomptés des interventions sur l’ensemble du système.) ;
• informer les parties prenantes des résultats obtenus par rapport à la cible 7-1-7 ;
• examiner les avancées réalisées par rapport à l’achèvement des actions immédiates ;
• consolider et mettre en lumière les actions à plus long terme afin d’éclairer la planification et le financement, notamment l’intégration dans les PANSS ou les plans similaires et l’alignement sur les priorités des bailleurs de fonds.

Le modèle de rapport de synthèse de la cible 7-1-7 est mis à votre disposition. Vous pouvez également utiliser une alternative dédiée. La fréquence idéale de diffusion du rapport de synthèse variera en fonction du nombre d’épidémies enregistrées, des ressources humaines disponibles, mais aussi de la périodicité des activités de planification et des possibilités de financement qui pourraient soutenir l’achèvement des actions correctives. Au minimum, un rapport devrait être élaboré et diffusé peu avant chaque cycle de planification.

5.3 Utiliser les résultats de la cible 7-1-7 pour prioriser les activités de planification et de financement

La cible 7-1-7 permet d’identifier les goulets d’étranglement et les actions correctives qui pourraient être intégrées dans l’élaboration des cycles de planification opérationnelle (annuelle) ou stratégique (pluriannuelle), notamment les Plans d’Action Nationaux pour la Sécurité Sanitaire (PANSS). L’intégration de la cible 7-1-7 dans le processus des PANSS et l’accent mis sur les domaines identifiés pour l’amélioration des performances permettent de définir un nombre plus réaliste de priorités par domaine technique du RSI en vue du financement et de la mise en œuvre. Cette approche ne remplace pas, mais complète plutôt les éléments actuels du cadre de suivi et d’évaluation du RSI, tels que l’outil d’auto-évaluation pour l’établissement de rapports annuels par les États Parties (SPAR) et l’outil d’Évaluation Externe Conjointe (EEC).

Afin de simplifier l’utilisation des résultats de la cible 7-1-7 en vue de prioriser les activités de planification et de financement, les goulets d’étranglement de l’approche et les actions correctives suggérées doivent être communiqués et présentés aux responsables des domaines techniques pertinents du RSI, car les domaines techniques prioritaires sont souvent définis avant la consolidation des données dans les plans nationaux. Les données de la cible 7-1-7 peuvent être utilisées afin de favoriser la priorisation des activités auparavant planifiées pour le financement ou peuvent entraîner l’intégration de ces activités dans les plans régionaux et nationaux.

Les résultats de la cible 7-1-7 peuvent également être utilisés afin de plaider en faveur du financement d’actions à plus long terme auprès des bailleurs de fonds.

Le rapport de synthèse de la cible 7-1-7 est conçu pour intégrer les informations dont les parties prenantes ont besoin pour soutenir ces étapes. Il doit être diffusé aux parties prenantes avant les réunions de planification nationale et d’autres réunions pertinentes.