2.2.5 Calcular as três métricas de pontualidade e determinar se a meta 7-1-7 foi atingida
O valor de determinar as datas de surgimento, detecção, notificação e conclusão da resposta precoce é para calcular os intervalos entre esses eventos, referidos como métricas de pontualidade. O cálculo das principais métricas de pontualidade permite que as autoridades de saúde pública e outras partes interessadas identifiquem se os processos de detecção, notificação e resposta precoce foram oportunos e se o evento atingiu a meta 7-1-7. Essas métricas de pontualidade permitem uma avaliação do desempenho dos sistemas de vigilância e resposta precoce, e que gargalos e facilitadores sejam identificados para planejamento e ação futuros (ver Etapas 3 e 4).
Cálculo das métricas de pontualidade 7-1-7
- Tempo para detectar = Data de detecção – Data de surgimento [Meta: 7 dias]
- Tempo para notificar = Data da notificação – Data da detecção [Meta: 1 dia]
- Tempo para concluir a resposta precoce = Data de conclusão da resposta precoce – Data da notificação [Meta: 7 dias]
Vírus Nipah na Índia
Em 29 de agosto de 2021, a família de um menino de 12 anos que morava perto de uma fazenda frequentada por morcegos frugívoros Pteropus o levou a uma clínica local no distrito de Kozhikode, no estado de Kerala, com dor de cabeça e febre baixa. Nos três dias seguintes, o menino foi transferido para um hospital e depois para outro, pois sua condição piorou rapidamente; ele desenvolveu sintomas graves, incluindo desorientação e perda de consciência.
Com quatro surtos anteriores da doença do vírus Nipah relatados na Índia desde seu surgimento – um dos quais ocorreu no mesmo distrito de Kozhikode, Kerala – os médicos distritais estavam preparados. Embora o menino fosse muito mais jovem do que os casos anteriores de Nipah e tivesse adoecido fora da estação típica de infecção, sua apresentação reveladora com encefalite e os protocolos claros de notificação de sintomas resultaram nas amostras sendo imediatamente enviadas ao Instituto Nacional de Virologia em Pune para teste em 3 de setembro. A amostra foi positiva para anticorpos do vírus Nipah no dia seguinte. Tragicamente, o menino sucumbiu ao vírus em 5 de setembro.
Assim que o vírus Nipah foi confirmado em 4 de setembro, as autoridades de saúde foram alertadas e altos funcionários de saúde de órgãos locais, distritais, estaduais e nacionais se reuniram no distrito de Kozhikode para planejar e implementar medidas de resposta, divulgando um plano de ação detalhado e manual de prática para todas as partes interessadas em 5 de setembro. O grupo se reunia todos os dias — inicialmente duas vezes por dia — estabelecendo um Centro de Operações de Emergência 24 horas em uma pousada local, onde trabalhavam juntos 24 horas por dia.
Com a ajuda de uma equipe multidisciplinar do Centro Nacional de Controle de Doenças do governo indiano, investigações epidemiológicas rápidas e exaustivas identificaram rapidamente 240 contatos do caso índice e outros casos potenciais em distritos próximos; os funcionários também realizaram extensas amostragens e testes dos morcegos frugívoros perto de sua casa – tudo antes do dia 6 de setembro. O distrito havia aprendido com surtos anteriores como o rastreamento de contatos e a investigação de casos seriam importantes para os esforços de contenção, bem como o estabelecimento de centros de triagem e instalações de isolamento para controlar a transmissão, um laboratório de campo para resultados de testes mais rápidos e atividades de comunicação de risco voltadas para educação e mudança de comportamentos de saúde.
O público foi informado sobre a transmissão do vírus Nipah e as medidas de prevenção por meio de coletivas de imprensa diárias e uma campanha de mídia “Zero Nipah”, e os estados vizinhos foram rapidamente alertados sobre a ameaça potencial. Após um período de espera conservador de 42 dias sem novos casos detectados (o dobro do período de incubação potencial de 21 dias), o Ministro da Saúde da Índia anunciou o fim do surto em 17 de outubro de 2021.
Data de Surgimento 29 de agosto: O primeiro caso conhecido desenvolveu febre e a família procurou atendimento.
Data de Detecção 3 de setembro: O médico determinou que o paciente poderia ter o vírus Nipah, preencheu um formulário de requisição de amostra e enviou a amostra para teste.
Data de Notificação 4 de setembro: Autoridades de saúde pública foram notificadas do caso.
Data de Conclusão da Resposta Precoce 6 de setembro: A investigação foi iniciada, o risco foi avaliado, os contatos foram colocados em quarentena, o vírus Nipah foi confirmado, o público foi informado sobre o surto e uma estrutura de coordenação foi estabelecida.
Tempo para detectar: “3 de setembro” – “29 de agosto” = 5 dias
Tempo para notificar: “4 de setembro” – “3 de setembro” = 1 dia
Tempo para iniciar a resposta precoce: “4 de setembro” – “4 de setembro” = 0 dia (coordenação iniciada no mesmo dia da notificação)
Tempo para concluir a resposta precoce: “6 de setembro” – “4 de setembro” = 2 dias
Leia a história completa: https://preventepidemics.org/epidemics-that-didnt-happen/nipah/